Innhold
Subungual melanom, også referert til som kreft i neglenheten, er en type malignitet som oppstår i vevet i neglesengen. Melanom er en type kreft som utvikler seg i celler som kalles melanocytter. Melanocytter er celler som produserer melanin, pigmentet som gir hud, hår og øyne farge.Mens subunguelle melanomer ofte finnes på tommelen eller stortåen, kan de forekomme på noen av neglene eller tåneglene. De blir ofte feildiagnostisert som soppinfeksjon på grunn av deres karakteristiske endringer i farge og neglestruktur.
Subungual melanom er en relativt uvanlig tilstand som påvirker 0,7% til 3,5% av mennesker med ondartede melanomer over hele verden - og har en tendens til å forekomme mer hos mørkhudede individer, inkludert afroamerikanske, asiatiske og spansktalende populasjoner. Det er også vanligere hos eldre mennesker, i en kvinnes 60-tallet og en manns 70-tallet.
Symptomer
Subunguale melanomer vises vanligvis som mørkede striper som går langs (vinkelrett på neglebåndet). Omtrent halvparten av disse stripene er brune, blå eller svarte, mens den andre halvparten ikke er pigmentert.
Etter hvert som kreft utvikler seg, kan det oppstå flere striper, ofte med forskjellige farger. Etter hvert som tiden går, kan den delen som er nærmest skjellaget bli bredere.
Hutchinsons tegn er et vanlig funn i de fleste subunguelle melanomer. Dette refererer til utseendet på en stripe som strekker seg fra toppen av neglen helt til neglesengen og inn i selve neglebåndet.
Dette hjelper med å skille den fra andre neglerelaterte forhold når det gjelder ensartethet, misfarging i lengderetningen og involvering av skjellaget.
Når melanom fortsetter å vokse, kan det forårsake blødning, dannelse av en knute eller deformitet i selve neglen.
Fører til
Selv om vi fremdeles ikke vet hva som forårsaker subungualt melanom, kjenner vi mange av risikofaktorene knyttet til utviklingen. Disse inkluderer:
- Tidligere traumer på fingre eller tær (vanlig funn)
- Personlig eller familiehistorie av melanom
- Flere føflekker
- Genetikk, slik som de med arvelig tilstand xeroderma pigmentosa (ekstrem følsomhet for UV-stråling)
- Immunundertrykkelse, inkludert organmottakere og personer med avansert HIV
Den ene tingen som ikke ser ut til å være en faktor - og skiller den fra alle andre typer melanomer - er soleksponering. Ultrafiolett (UV) stråling verken bidrar til eller fremskynder utviklingen av en subungual malignitet.
Diagnose
En diagnose av subungual melanom vil vanligvis stilles med nøye inspeksjon av neglen og lesjonen. Dermatologer vil bruke et verktøy som kalles et dermascope, som gir et forstørret syn på neglen og omkringliggende vev.
Til syvende og sist har en visuell undersøkelse sine begrensninger, spesielt siden subungual melanom blir så sjelden sett. Som et resultat forveksles det ofte med andre, mer vanlige forhold, for eksempel:
- Subungual hematom, en blåmerke under neglen som mangler ensartethet av subungual melanom
- Soppinfeksjoner (onykomykose) som oftere har mørke, ikke-langsgående striper ledsaget av gule eller hvite striper
- Moles (nevi), som er mindre sannsynlig å vises i striper
- Avsetning av melanin under neglen som kan oppstå som følge av graviditet (samt cellegift eller strålebehandling)
En endelig diagnose kan bare stilles med en biopsi. Vanligvis utføres en eksisjonal biopsi for å fjerne hele lesjonen pluss noe av det omkringliggende vevet. En mindre invasiv punchbiopsi kan brukes hvis tegnene er usikre.
Iscenesettelse av melanom
Avhengig av størrelsen og dybden til et subungualt melanom, vil det være behov for ytterligere testing for å bestemme stadiet av sykdommen. Som med andre former for kreft, kan scenen variere fra karsinom in situ (pre-cancer) helt til trinn fire metastatisk sykdom (der kreft har spredt seg til andre organer).
For å avgjøre om melanomet har metastasert, er det forskjellige tester onkologen kan utføre, inkludert biopsi av sentinel lymfeknuter (nodene nærmest svulsten) og bildebehandlingsteknikker som datastyrt tomografi (CT-skanning) eller positronemisjonstomografi (PET-skanning) .
Behandling
Behandlingen av subunguelle melanomer har endret seg betydelig de siste årene. Tidligere ble amputasjon av hele tåen eller fingeren ansett som den valgte behandlingen.
I dag behandles mange subunguelle melanomer mer konservativt med bare lokal fjerning av svulsten. Når amputasjon er indikert, involverer det ofte bare det første leddet nærmest neglen. For tånegler er amputasjon til det andre leddet mer vanlig.
En gjennomgang av 2014 av medisinsk litteratur antydet at en mer konservativ tilnærming kan fungere like bra som en fullstendig amputasjon. Videre ble full amputasjon ikke vist å forbedre overlevelsestiden hos mennesker med subungualt melanom.
For forhånds subungual melanom kan andre typer behandling være nødvendig, inkludert:
- Kjemoterapi, gitt enten systemisk gjennom en vene eller direkte inn i svulsten
- Strålebehandling, primært brukt som palliativ behandling for å redusere smerte
- Immunterapi, en nyere form for kreftterapi som tar sikte på å stimulere immunforsvaret til å bekjempe kreftceller
- Målrettede terapier, for eksempel medisiner som er i stand til å målrette mot BRAF-mutasjoner som forekommer i 50% av melanomer
Responsen på behandlingen kan variere i stor grad basert på kreftstadiet. Resultatene for personer med subungual melanom har en tendens til å være dårligere enn andre typer melanomer, ofte på grunn av forsinkelse i å søke diagnose og behandling. Fem års overlevelsesrate for de med stadium IV subungualt melanom er 15–20%.
Dette fremhever bare behovet for handling hvis du finner noen endringer i neglen eller huden som virker unormale eller som ikke blir bedre. Tidlig intervensjon er den sikreste måten å oppnå behandlingssuksess.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har blitt diagnostisert med subungual melanom, er det viktig å finne en spesialist som har erfaring med sykdommen. Subungual melanomer er ganske uvanlige, og mangel på erfaring kan resultere i en unødvendig aggressiv tilnærming til behandlingen.
Selv om det er viktig å ha et utmerket pleieteam rundt deg,du forbli den viktigste siden av laget. Lær så mye du kan om kreft. Be om og godta hjelp. Bli involvert i online støttesamfunn som kan dele sine erfaringer og innsikt.
Vanlige og uvanlige neglesymptomer