Innhold
- Plutselig hjertedød
- Risikoen for plutselig hjertestans etter hjerteinfarkt
- Utkastingsfraksjon
- Redusere risikoen for plutselig hjertestans etter et hjerteinfarkt
- Medisiner for å redusere risikoen for plutselig hjertestans
- Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) for å redusere risikoen for plutselig hjertestans
Plutselig hjertedød
De fleste ofre for plutselig hjertedød har hatt et tidligere hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) uker, måneder eller til og med år tidligere. Hjerteanfall, den alvorligste formen for det akutte koronarsyndromet, produseres når en koronararterie plutselig blir blokkert, vanligvis på grunn av brudd på koronararterieplakk, og forårsaker dermed død av en del av hjertemuskelen.
Den skadede hjertemuskelen helbreder til slutt etter et hjerteinfarkt, men produserer alltid et permanent arr. Den arrede delen av hjertet kan bli elektrisk ustabil, og den elektriske ustabiliteten kan gi livstruende hjerterytmeforstyrrelse som kalles ventrikulær takykardi (rask hjerterytme), noe som kan føre til ventrikelflimmer. Dessverre kan disse arytmier oppstå ganske plutselig, uten noen advarsel overhodet, og folk kan oppleve dem selv om alt ser ut til å gå bra fra et medisinsk synspunkt. Arytmi kan da føre til en plutselig hjertestans, som ofte resulterer i død.
Risikoen for plutselig hjertestans etter hjerteinfarkt
Risikoen for plutselig hjertestans etter at du har hatt et hjerteinfarkt er høyest i løpet av seks måneder etter hjerteinfarkt. 75% av de som har plutselig hjertestans hadde faktisk et tidligere hjerteinfarkt.
Den høyeste risikoen oppstår hos personer som allerede har overlevd en hjertestans og har blitt gjenopplivet. Risikoen er også relativt høy hos mennesker hvis hjerteinfarkt anses som stort, det vil si hjerteinfarkt som gir mye hjertemuskulærdannelse.
Utkastingsfraksjon
Et godt mål som gjenspeiler mengden arrdannelse er utkastningsfraksjonen, en måling for å bestemme hvor godt hjertet ditt pumper blod. Jo mer arr du har, jo lavere blir utkastningsfraksjonen. Etter et hjerteinfarkt ser de som har en utkastningsfraksjon over 40% (en normal utkastningsfraksjon er 55% eller høyere) å ha en relativt lav risiko for plutselig død. Risikoen for plutselig død øker med lavere utkastningsfraksjoner og blir vesentlig høyere med verdier på 35% eller lavere. Av denne grunn bør alle som har hatt et hjerteinfarkt måle utkastningsfraksjonene sine.
Redusere risikoen for plutselig hjertestans etter et hjerteinfarkt
Risikoen for plutselig død etter hjerteinfarkt kan reduseres kraftig med to generelle tiltak:
- Standard medisinske behandlinger inkludert betablokkere, ACE-hemmere og statinbehandling.
- Identifisere personer som fremdeles har høy risiko til tross for medisinsk behandling, og vurdere en implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) hos disse personene.
Medisiner for å redusere risikoen for plutselig hjertestans
Betablokkere, ACE-hemmere og statiner har alle vist seg å redusere risikoen for å dø etter et hjerteinfarkt. Selv om mye av denne dødelighetsreduksjonen er relatert til å redusere sjansene for å utvikle hjertesvikt eller ytterligere hjerteinfarkt, redusere risikoen for hjertestans og plutselig død beskjeden. Alle overlevende av hjerteinfarkt bør plasseres på disse stoffene, med mindre det er en veldig god grunn til ikke å gjøre det.
Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) for å redusere risikoen for plutselig hjertestans
Til tross for bruken av aggressiv medisinsk behandling, hos noen mennesker, er risikoen for plutselig død på grunn av hjertestans fortsatt høy. Du kan være en god kandidat for en ICD hvis noe av det følgende stemmer:
- Du har hatt en tidligere plutselig hjertestans, hjerteinfarkt eller en ventrikulær arytmi
- Du har Long Q-T syndrom
- Du har medfødt hjertesykdom eller andre tilstander som kan føre til plutselig hjertestans
Kliniske studier har vist at å ha en ICD kan bidra til å forhindre plutselig hjertestans under noen av disse omstendighetene.