Innhold
Den plutselige døden til en ung, tilsynelatende sunn idrettsutøver er en stor tragedie. Mens oddsen for at en gitt idrettsutøver vil dø plutselig er veldig liten (med estimater fra 1 av 50 000 til 1 av 300 000 over 10 år), er hver plutselig død som skjer, ødeleggende for familie, venner og samfunn.Det store flertallet av disse plutselige dødsfallene er relatert til underliggende hjertetilstander som ikke var diagnostisert før den dødelige hendelsen. Selve den dødelige hendelsen er vanligvis en ondartet hjertearytmi som kalles ventrikkelflimmer. Hos de fleste av disse uheldige ungdomene utløser intens fysisk anstrengelse, i møte med deres underliggende hjertesykdom, dødelig arytmi.
Hjertetilstander som øker risikoen
Alderen som ser ut til å skille "unge" idrettsutøvere fra "ikke-unge" idrettsutøvere er 35 år. Over 35 år er plutselig død hos idrettsutøvere vanligvis forårsaket av kranspulsår på grunn av aterosklerose.
Under 35 år er plutselig død hos idrettsutøvere oftest relatert til medfødte eller genetiske hjertesykdommer, eller mindre sjelden, til infeksjoner eller inflammatorisk sykdom.
Hjertetilstandene som kan øke risikoen for plutselig død, faller inn i to generelle kategorier: Strukturell hjertesykdom (der hjertet er strukturelt eller anatomisk, unormalt) og ikke-strukturell hjertesykdom (der hjertet er strukturelt normalt; disse pasienter har "elektriske" hjerteavvik). Her er en liste over hjertesykdommer som kan øke risikoen for unge idrettsutøvere med plutselig død.
Strukturell hjertesykdom:
- Hypertrofisk kardiomyopati
- Kongensielle abnormiteter i kranspulsårene
- Mitral ventil prolaps
- Myokarditt
- Arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel
- Marfan syndrom
- Medfødt hjertesykdom
Ingen strukturell hjertesykdom:
- Langt QT-syndrom
- Brugada syndrom
- Katekolamin polymorf ventrikulær takykardi
I USA er de vanligste underliggende hjerteproblemene som er funnet i post mortem-undersøkelser av unge idrettsutøvere som dør plutselig, hypertrofisk kardiomyopati (36%) og medfødte abnormiteter i kranspulsårene (ca. 20%). Resten er mer eller mindre jevnt fordelt på de andre årsakene på denne listen. Spesielt er mer enn halvparten av de unge som plutselig dør av hypertrofisk kardiomyopati, afroamerikanske.
Den relative forekomsten av disse forholdene ser ikke ut til å gjelde for andre steder. I Nord-Italia er for eksempel den vanligste årsaken til plutselig død hos unge idrettsutøvere arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel (22%), mens hypertrofisk kardiomyopati bare utgjør 2%.
Generelt sett er risikoen for plutselig død størst for de fleste av disse forholdene under fysisk aktivitet som krever a) utbrudd av ekstrem anstrengelse, som sprint, fotball, fotball, basketball og tennis; 2) intensive treningsprogrammer; eller 3) trene under ekstreme forhold med varme, fuktighet og / eller høyde. Treningsanbefalingene for hver tilstand tar dermed hensyn til disse funksjonene.
Screening av unge idrettsutøvere
Hvorvidt, og hvor omfattende, å undersøke unge idrettsutøvere for hjertesykdommer som kan sette dem i fare for plutselig død, viser seg å være et vanskelig og litt kontroversielt spørsmål.