Hva en plutselig nedgang i blodtrykket betyr

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Et ord fra veldig bra

Plutselige blodtrykksfall kan oppstå av en rekke årsaker, hvorav noen kan være tilfeldige og uten reell bekymring, mens andre kan være tegn på en potensielt livstruende tilstand.

Plutselige blodtrykksfall blir ofte gjenkjent av symptomer som spenner fra mild svimmelhet og tretthet til alvorlige hjerterytmeproblemer og luftveisbesvær.

Selv om lavt blodtrykk (hypotensjon) lett blir diagnostisert med en blodtrykksmansjett (blodtrykksmåler), kan den underliggende årsaken til plutselige, alvorlige dråper kreve omfattende undersøkelser, inkludert en fysisk undersøkelse, laboratorietester, hjerteovervåking og bildebehandling.

Symptomer

Blodtrykket måles med millimeter kvikksølv (mmHg). Hypotensjon er vanligvis definert som en systolisk (øvre) verdi på 90 mmHg og en diastolisk (nedre) verdi på 60 mmHg. Normalt blodtrykk er nærmere 120/80 mmHg.

Generelt sett, jo lavere og raskere blodtrykket synker, jo større er risikoen og alvorlighetsgraden av symptomene. Omfanget av trykkfallet spiller også en rolle.

Hvis du for eksempel har høyt blodtrykk (hypertensjon) og trykket plutselig synker til under 90/60 mmHg, er det mer sannsynlig at du opplever åpenbare symptomer enn om det skulle falle fra for eksempel 110/70 mmHg.

Vanlige symptomer

Et plutselig blodtrykksfall kan manifestere seg med symptomer da den reduserte blodstrømmen sulter kroppen av oksygen og næringsstoffer som den trenger for å fungere. Vanlige tegn inkluderer:

• Svimmelhet
• Svimmelhet
• Kvalme
• Utmattelse
• Søvnighet
• Mangel på konsentrasjon
• Tåkesyn
• Besvimelse

En mengde andre symptomer kan være involvert - inkludert brystsmerter, kortpustethet, uregelmessig hjerterytme, elveblest, feber, fordøyelsesbesvær og oppkast - men disse har en tendens til å være forbundet med tilstanden som forårsaket fallet i utgangspunktet.

Symptomer på lavt blodtrykk

Alvorlige symptomer

Ekstrem hypotensjon kan frata oksygen og næringsstoffer i hjernen og vitale organer, noe som kan føre til sjokk. Sjokk kan utvikle seg raskt og manifesterer seg vanligvis med:

• Ekstrem svakhet
• Ekstrem angst
• Rask puls
• Svak puls
• Rask, grunne pust
• Rikelig svetting
• Økt tørst
• Kald, klamete hud
• Forvirring

Ring 911 eller gå til nærmeste legevakt hvis tegn på sjokk oppstår. Hvis ubehandlet, kan sjokk føre til permanent organskade, hjertestans og til og med død.

Fører til

Plutselig hypotensjon kan i stor grad kategoriseres etter de underliggende årsakene, hvorav noen kan overlappe hverandre, noe som gjør diagnosen vanskeligere.

Hypovolemi

Hypovolemia, et begrep som brukes for å beskrive redusert blodvolum, er den vanligste årsaken til hypotensjon. Det skyldes enten overdreven væsketap eller utilstrekkelig inntak av væsker.

Vanlige årsaker til hypovolemi inkluderer:

• Dehydrering
• Sult eller faste
• Alvorlig diaré eller oppkast
• Heteslag
• Overdreven bruk av vanndrivende midler ("vannpiller")
• Nyresvikt
• Alvorlig pankreatitt (forårsaker væskelekkasje i bukhulen)
• Blodtap, som fører til hemorragisk sjokk

Hypovolemisk sjokk oppstår når du mister mer enn 20% av blodvolumet av en eller annen grunn. Et tap på dette nivået gjør det umulig for hjertet å pumpe tilstrekkelig mengde blod gjennom kroppen.

Redusert hjerteeffekt

Selv om blodvolumene er normale, er det forhold som kan redusere kroppens evne til å pumpe blod. Tilstanden, kjent som redusert hjerteeffekt, kan oppstå som et resultat av hjerteproblemer, endokrin (hormonell) dysfunksjon og visse medisiner. Plutselige endringer i hjertevolum kan ofte manifestere seg med akutte hypotensive symptomer.

Årsaker til redusert hjertevolum inkluderer.

• Kongestiv hjertesvikt (CHF)
• Koronararteriesykdom (CAD)
• Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
• Hjerteklaffesykdom, inkludert aortastenose
• Bradykardi (unormalt langsom hjertefrekvens)
• Legemidler som alfablokkere og betablokkere som kan redusere hjertefrekvensen
• Endokrine lidelser som hypotyreose, hypoparathyroidism, Addisons sykdom og hypoglykemi (som indirekte påvirker hjertefunksjonen)

Vasodilatasjon

Vasodilatasjon beskriver den plutselige utvidelsen av blodkar på grunn av kjemiske, nevrologiske eller immunologiske stimuli.Ved vasodilatasjon vil blodtrykket synke sammen med økning i blodkaromkrets.

Vanlige årsaker til vasodilatasjon inkluderer:

• Vasodilaterende medisiner: Slik som kalsiumkanalblokkere, angiotensin II-reseptorblokkere, nitroglyserin, lystgass, Rogaine (minoxidil) og Viagra (sildenafil)
• Dysautonomi: En tilstand der det autonome nervesystemet ikke fungerer, og påvirker hjertet, blæren, tarmene, blodårene og andre organer
• Sepsis: Kan føre til septisk sjokk
• Anafylaksi: En alvorlig, helkroppsallergi som kan føre til anafylaktisk sjokk
• Acidose: Forhøyede blodsyrer
• Hjerne- eller ryggmargsskade: Kan føre til nevrogent sjokk

Årsaker og risikofaktorer for hypotensjon

Hypotensive syndromer

Hypotensive syndromer er sammenkoblede hendelser som medfører et plutselig blodtrykksfall. Noen av disse forekommer alene uten underliggende sykdom eller langsiktige konsekvenser. Andre forekommer som respons på sykdom eller andre eksterne faktorer.

Hypotensive syndromer har en tendens til å komme plutselig med åpenbare og noen ganger dramatiske symptomer, inkludert ekstrem svimmelhet og bevisstløshet.

Noen vanlige hypotensive syndromer inkluderer:

• Nevrogen ortostatisk hypotensjon (NOH) er når en endring i kroppsposisjon, som å stige fra en stol eller seng, forårsaker et dramatisk blodtrykksfall. NOH er forårsaket av en underliggende nevrologisk lidelse som påvirker det autonome nervesystemet. Det er vanlig med nevrogenerative lidelser som Parkinsons sykdom og Lewy kropps demens samt diabetisk nerveskade.
• Ortostatisk hypotensjon (OH) har de samme symptomene som NOH, men forårsaket av ikke-nevrologiske årsaker som redusert hjertevolum, ekstrem vasodilatasjon og kronisk bruk av diuretika, trisykliske antidepressiva og antihypertensive medikamenter. OH og NOH kan også kollektivt refereres til som postural hypotensjon.
• Supine hypotensivt syndrom oppstår i senere graviditet når vekten til babyen presser ned på to av de største blodkarene i kroppen - aorta og underlegne vena cava - reduserer blodstrømmen til hjertet.
• Postprandial hypotensjon oppstår etter å ha spist når blod blir ledet til tarmene for å hjelpe til med fordøyelsen, og berøver hjernen for blod og oksygen midlertidig. Det er vanligst hos eldre og forekommer vanligvis innen 30 til 75 minutter etter å ha spist.
• Vasovagal synkope er en overreaksjon på visse utløsere, for eksempel synet av blod eller ekstrem følelsesmessig nød, noe som fører til et bratt fall i blodtrykk og besvimelse (synkope). Det er forårsaket av overaktivering av vagusnerven, som videreformidler nervesignaler fra hjertet, leveren, hjertet, lungene og tarmen til hjernen.
• Situasjonell reflekssynkope påvirker vagusnerven, men er forårsaket når fysisk stress blir plassert direkte på nerven. Eksempler inkluderer å anstrenge seg under en avføring, løfte en tung vekt eller stå for lenge på ett sted. Urinering etter å ha tatt et vasodilaterende legemiddel som Cialis (tadalafil) kan også indusere reflekssynkope.
• Halspulsårssynkope ligner liggende hypotensjon ved at det innebærer kompresjon av en annen hovedarterie, den indre halspulsåren i nakken. Hvis du bruker en tett krage, barberer eller dreier hodet, kan det føre til et plutselig blodtrykksfall, spesielt hos eldre mennesker eller de med halspulsårstenose.

Diagnose

Hypotensjon kan lett diagnostiseres med en blodtrykksmansjett kalt blodtrykksmåler. Hva et blodtrykksmåler ikke kan fortelle deg, er årsaken til et plutselig blodtrykksfall.

For dette må legen gjennomgå medisinsk historie, familiehistorie, nåværende symptomer og medisinering for å lage en liste over mulige årsaker. Blant eksamener og tester kan legen bestille:

• Valsalva manøver: En in-office test som brukes til å diagnostisere ortostatisk hypotensjon der du blåser hardt gjennom tette lepper for å se hvordan det påvirker blodtrykk og hjertefrekvens
• Blodprøver: Brukes for å kontrollere tilstander assosiert med akutt hypotensjon, inkludert diabetes, anemi, hypoglykemi, skjoldbruskkjertelproblemer, nedsatt nyre og hormonell ubalanse
• Urinalyse: Brukes hvis det er mistanke om nyresvikt
• Elektrokardiogram (EKG): Måler elektrisk aktivitet i hjertet for å oppdage rytmeforstyrrelser, hjertesvikt og andre kardiovaskulære lidelser
• Ekkokardiogram: Bruker lydbølger for å lage videobilder av hjertet for å oppdage strukturelle feil som hjerteventillekkasje
• Imaging tester: Røntgen, datatomografi (CT) eller magnetisk resonans (MR) som brukes til å oppdage indre blødninger, strukturelle hjerteproblemer, nyreproblemer eller hjerne- eller ryggmargsskade
• Tilt bordtesting: Måler hjertefunksjon og blodtrykk når kroppen vippes i forskjellige vinkler på et justerbart bord. Det brukes primært til å diagnostisere postural hypotensjon.
• Stresstesting: Måler en persons hjertefunksjon og blodtrykk mens du løper på tredemølle eller tråkker på en stasjonær sykkel. Det brukes primært til å diagnostisere koronarsykdom.

Hvordan diagnostiseres lavt blodtrykk

Behandling

Behandlingen av akutt hypotensjon varierer basert på den underliggende årsaken. Hvis tilstanden ikke er en medisinsk nødsituasjon, bør du enten sitte eller legge deg ned umiddelbart og løfte føttene over hjertet. Hvis du er dehydrert, bør du etterfylle tapt væske og søke øyeblikkelig legehjelp hvis symptomene er alvorlige.

Hvis hypovolemisk eller hemorragisk sjokk er involvert, kan du få en intravenøs (IV) saltløsning eller blodtransfusjon. Septisk sjokk kan kreve IV-antibiotika, mens anafylaktisk sjokk nesten alltid krever adrenalin (adrenalin).

Hvis hypotensjon er relatert til ekstrem vasodilatasjon eller redusert hjerteutgang, kan medisiner som vasodilatatorer (som midodrin) eller kardiostimulatoriske legemidler (som digitalis) foreskrives for å forbedre hjertefunksjonen og produksjonen.

Personer med alvorlig postural hypotensjon kan ha nytte av bruken av det antiinflammatoriske steroidet fludrocortison.

Kompresjonssokker er ofte foreskrevet for personer med ortostatisk hypotensjon for å forhindre at blod samler seg i bena. Bruk av dem holder mer blod i overkroppen.

Akutt hypotensjon kan vanligvis behandles vellykket. Den underliggende årsaken, derimot, kan kreve omfattende behandling og pleie av en spesialist kardiolog, nevrolog eller endokrinolog.

Hvordan lavt blodtrykk behandles

Et ord fra veldig bra

Det er viktig å ikke ignorere tegn på hypotensjon, uansett hvor subtile de måtte være. Hypotensjon kan være noe du bare er født med eller noe du kan kontrollere ved å hydrere riktig. Andre ganger kan det være et tegn på noe mer alvorlig.

Dette gjelder spesielt hvis fallet er plutselig og alvorlig. Ved å oppsøke lege og finne årsaken til akutt hypotensjon, kan du bli behandlet på riktig måte og unngå langvarig helseskade.

Hvordan aldring påvirker blodtrykket