Hva du bør vite om Symbicort (budesonid og formoterol)

Innhold

• Bruker
• Før bruk
• Dosering
• Bivirkninger
• Advarsler og interaksjoner

Symbicort er en kombinasjonsinhalator som brukes til behandling av astma og for å opprettholde luftstrømmen hos personer med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Den inneholder et inhalert kortikosteroid kalt budesonid som hjelper til med å lindre luftveisbetennelse og en langtidsvirkende bronkodilatator kalt formoterolfumaratdihydrat som hjelper å holde luftveiene åpne.

Symbicort brukes ikke som redningsinhalator, men gir i stedet langvarig kontroll av obstruktive luftveissykdommer som astma og KOLS. Selv om det er trygt, praktisk og effektivt, er ikke Symbicort passende for alle.

Det første Symbicort-legemidlet, ganske enkelt referert til som budesonid / formoterolinhalator, ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i februar 2020 og selges omtrent halvparten av prisen på Symbicort.

Forskjellen mellom astma og kols

Bruker

Symbicort er godkjent for bruk hos voksne og barn 6 år og eldre.

Symbicort ble først godkjent av FDA for behandling av astma i 2006; det ble lisensiert for behandling av KOLS i 2009. Kombinasjonsmedisinen brukes til å gi langvarig kontroll av vedvarende astmasymptomer og for å opprettholde luftstrømmen hos mennesker hos KOLS, inkludert de med kronisk bronkitt eller emfysem.

Hvert av legemidlene i Symbicort har en tydelig effekt på luftveiene:

• Budesonide, også funnet i inhalatoren Pulmicort med en enkelt ingrediens, er et kortikosteroid (steroid) medikament som tempererer den overaktive immunresponsen som driver betennelse. Kortikosteroider er syntetiske medikamenter som etterligner det naturlige hormonet kortisol produsert av binyrene.
• Formoterol er en langtidsvirkende beta-agonist (LABA) som slapper av de glatte musklene i luftveiene slik at de utvides og forblir åpne.

Disse effektene er gunstige for personer med reversible obstruktive luftveissykdommer, og reduserer hyperresponsiviteten som utløser luftveisspasmer og lindrer bronkokonstriksjon som hindrer luftstrømmen ut av lungene.

Astma regnes som en reversibel obstruktiv lidelse fordi symptomene kan lindres og puste normaliseres med lite langvarig skade på luftveiene.

KOLS er bare delvis reversibel ved at luftveisskader har en tendens til å utvikle seg selv med behandling. Likevel kan kombinasjonsinhalatorer som Symbicort redusere sykdomsutviklingen, selv hos de med avansert sykdom.

Bruk utenfor etiketten

I sjeldne tilfeller har leger vært kjent for å foreskrive kombinasjonsinhalatorer som Symbicort for å behandle alvorlig eller tilbakevendende bronkitt som ikke er relatert til KOLS.

Denne fremgangsmåten er ikke bare ikke anbefalt, men er ekstremt skadelig. Fordi inhalerte kortikosteroider undertrykker immunforsvaret, kan de forlenge luftveisinfeksjoner eller la sekundære infeksjoner utvikle seg, og øke risikoen for lungebetennelse.

Fordeler og ulemper med bronkodilatatorer og inhalerte steroider

Før bruk

Symbicort er vanligvis foreskrevet når mer konservative terapier ikke gir lindring av astma eller KOLS. Indikasjonene for hver sykdom er forskjellige.

Med astma er utilstrekkelig kontroll av astmasymptomer den viktigste faktoren leger vil vurdere. Generelt sett, hvis du bruker en redningsinhalator mer enn to ganger i uken, er astmaen din dårlig kontrollert. I slike tilfeller kan et daglig inhalert kortikosteroid foreskrives alene, hvorpå en LABA kan tilsettes om nødvendig. LABA er aldri brukes alene med astma.

Mange helsemyndigheter, inkludert Global Initiative for Asthma (GINA), anbefaler nå kombinert bruk av inhalerte kortikosteroider og LABA fra starten i stedet for å ta en trinnvis tilnærming til astmabehandling.

Hvordan astma behandles

Ved KOLS er indikasjonene litt forskjellige. I følge Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) er kombinert bruk av inhalert kortikosteroid og LABA reservert for personer med alvorlig KOLS (definert som to eller flere forverringer eller en eller flere sykehusinnleggelser per år). Inhalerte kortikosteroider brukes sjelden om noen gang alene med KOLS.

Mens lungefunksjonstester kan bestilles for å evaluere lungefunksjon, er det frekvensen av forverringer (aka "angrep") som til slutt vil avgjøre om Symbicort er det riktige valget for deg.

Hvordan KOLS behandles

Forholdsregler og hensyn

Symbicort skal aldri brukes til noen med kjent eller mistenkt allergi mot budesonid eller formoterol.

Fordi kryssallergi mellom kortikosteroider er vanlig, bør Symbicort foreskrives med forsiktighet hvis du noen gang har hatt en allergisk reaksjon på andre inhalerte steroider som:

• Aerobid (flunisolid)
• Alvesco (ciclesonide)
• Arnuity Ellipta (flutikasonfuroat)
• Asmanex (mometason)
• Azmacort (triamcinolon)
• Flovent (flutikason)
• Qvar (beklometason)

Forsiktighet bør også utvises hos personer med visse eksisterende helsemessige forhold. Langvarig bruk av kortikosteroider kan påvirke øynene, redusere beinmineraler og svekke binyrens funksjon. Fordelene og risikoen ved behandlingen bør veies før Symbicort brukes til personer med:

• Binyresvikt
• Grå stær
• Glaukom
• Alvorlig osteopeni eller osteoporose

Symbicort er ikke kontraindisert for bruk under disse forholdene, men det kan gjøre dem verre. Kontakt legen din regelmessig for å overvåke utviklingen av disse eksisterende sykdommene hvis du bruker Symbicort.

Ethvert barn som ikke har blitt vaksinert for eller tidligere har blitt utsatt for meslinger eller vannkopper, bør vaksineres før behandlingsstart. På grunn av dets immunsuppressive effekter kan Symbicort gjøre disse barndomsinfeksjonene verre og i noen tilfeller dødelige. Hvis et barn som ikke er vaksinert utsettes for meslinger eller vannkopper mens du er på Symbicort, må du informere legen din om det.

Symbicort er kanskje ikke aktuelt hvis du har en alvorlig eksisterende infeksjon som ikke er løst, inkludert tuberkulose, helvetesild og andre alvorlige bakterie-, sopp-, virus- eller parasittinfeksjoner. På grunn av Symbicorts immunsuppressive effekt, kan det hende at bruken av det må utsettes til infeksjonen er fullstendig behandlet.

Symbicort er et legemiddel for graviditetskategori C, noe som betyr at fordelene med behandlingen i noen tilfeller kan oppveie risikoen. Kategori C-legemidler er de der dyrestudier antyder en potensiell risiko for fosterskader, men ingen velkontrollerte studier på mennesker er tilgjengelige.

Hvis du er gravid, planlegger å bli gravid eller ammer, snakk med legen din før du bruker Symbicort for å forstå fordelene og risikoen ved behandlingen for deg.

Hvordan astma behandles under graviditet

Dosering

Symbicort er tilgjengelig som en doseringsinhalator (MDI), en type inhalator som bruker et aerosolisert drivmiddel for å levere medisinen dypt inn i lungene.

Den kommer i to forskjellige styrker:

• 80 mikrogram (mcg) budesonid og 4,5 mcg formoterol, og tilbyr 60 inhalasjoner per beholder
• 160 mcg budesonid og 4,5 mcg formoterol, og tilbyr 120 inhalasjoner per beholder

Den anbefalte dosen varierer etter alder, sykdomstype og sykdoms alvorlighetsgrad. I noen tilfeller kan en lavere startdose anbefales og bare økes hvis kontroll ikke oppnås. Maksimal daglig dose skal aldri overskrides.

Anbefalt dosering Symbicort
Bruke til	Alder	Dose
Astma	6 til 11 år	2 inhalasjoner på 80 / 4,5 mcg hver 12. time
Astma	12 år og over	2 inhalasjoner på enten 80 / 4,5 mcg eller 160 / 4,5 mcg hver 12. time
KOLS	Voksne	2 inhalasjoner på 160 / 4,5 mcg hver 12. time

Symbicort kan gi lindring innen 15 minutter, men de fulle fordelene av stoffet kan ikke oppleves før etter to uker eller mer uten uavbrutt bruk.

Ring legen din dersom du ikke har forbedret tilstanden din etter en ukes bruk, har forverrede symptomer, trenger å bruke en redningsinhalator to eller flere dager på rad, eller resultatene av peak flow meter forverres.

Symbicort er ikke ment for permanent bruk hos alle mennesker. Når symptomkontroll er oppnådd, kan behandlingen trappes ned til et inhalert kortikosteroid med lav eller middels dose, hvis det er aktuelt.

Andre inhalatorer som brukes til KOLS

Hvordan ta og lagre

Personer som har hatt astma en stund er generelt kjent med MDI som Symbicort. Enhetene er relativt enkle å bruke, men krever koordinering av hånd / pust for å sikre at riktig mengde medisiner kommer inn i lungene.

Symbicort MDI inhalator brukes som følger:

1. Hvis du bruker inhalatoren for første gang (eller du ikke har brukt den på mer enn syv dager), må du prime enheten ved å riste den i fem sekunder og slippe en testspray. Gjør dette to ganger. Hvis inhalatoren har blitt brukt de siste syv dagene, rist i fem sekunder og hopp over testsprayene.
2. Fjern munnstykkedekselet. Fest et avstandsstykke hvis ønskelig.
3. Pust ut for å tømme lungene.
4. Hold beholderen oppreist, plasser munnstykket (eller avstandsstykket) i munnen, og lukk leppene for å få en tett forsegling.
5. Når du komprimerer avtrekkeren, må du bare inhalere kraftig og dypt gjennom munnen. (Noen klemmer neseborene eller bruker neseklips for å unngå pust i nesen.)
6. Hold pusten i 10 sekunder.
7. Pust sakte ut.
8. Rist beholderen igjen i fem sekunder, og gjenta trinn 3 til 7.
9. Når du er ferdig, setter du på munnstykkedekselet.
10. Skyll munnen grundig med vann og spytt. Ikke svelg vannet.

Ved hver kompresjon av inhalatoren vil den innebygde telleren fortelle deg hvor mange doser som er igjen. Sørg for å fylle resepten når disken nærmer seg 20.

Du må rengjøre inhalatoren hver sjuende dag ved å tørke av innsiden og utsiden av munnstykket med et vev eller en ren, tørr klut. Ikke ta inhalatoren fra hverandre eller senk den i vann. (Du kan løsne og vaske avstandsstykket med vann og såpe, men sørg for å tørke det helt før bruk.)

Symbicort MDI-inhalatorer kan oppbevares ved romtemperatur, helst mellom 68 og 77 grader F. Oppbevar inhalatoren med munnstykket nede. Ikke punkter hull på beholderen eller plasser den i nærheten av en varmekilde, da dette kan føre til sprekker.

Bruk aldri en inhalator etter utløpsdatoen. Oppbevar det utilgjengelig for barn og kjæledyr.

Hvordan få målerdoseringsinhalatorer til å fungere bedre

Bivirkninger

Som med andre legemidler kan Symbicort forårsake bivirkninger. Hvis de oppstår, har de en tendens til å være milde og vil generelt forbedre seg etter hvert som kroppen din tilpasser seg behandlingen. Gi legen din beskjed hvis symptomene vedvarer eller forverres.

Felles

Bivirkningene for begge Symbicort-formuleringene er like, selv om folk har en tendens til å ha flere gastrointestinale bivirkninger med formuleringen med høyere dose. Det er av denne grunn at lavest mulig dose bør brukes når det er mulig.

De Frekvens av symptomer varierer imidlertid mellom Symbicort 80 / 4,5-mcg inhalator og Symbicort 160 / 4,5-mcg inhalator.

Blant bivirkningene som rammer minst 1% av Symbicort-brukere, i rekkefølge av hyppighet:

Symbicort 80 / 4,5 mcg

• Forkjølelse (10,5%)

• Øvre luftveisinfeksjon (7,6%)

• Hodepine (6,5%)

• Sår hals (6,1%)

• Sinusinfeksjon (5,8%)

• Influensa (3,2%)

• Ryggsmerter (3,2%)

• Tett nese (2,5%)

• Oppkast (1,4%)

• Munntrost (1,4%)

• Magesmerter (1,1%)

Symbicort 160 / 4,5 mcg

• Hodepine (11,3%)

• Øvre luftveisinfeksjon (10,5%)

• Forkjølelse (9,7%)

• Sår hals (8,9%)

• Magesmerter (6,5%)

• Sinusinfeksjon (4,8%)

• Oppkast (3,2%)

• Munntrost (3,2%)

• Tett nese (3,2%)

• Influensa (2,4%)

• Ryggsmerter (1,6%)

En av de vanligste symptomene på inhalert kortikosteroidbruk er oral candidiasis (trøst). Å skylle munnen grundig etter hver behandling og bruke en avstandsstykke kan gå langt for å unngå denne vanlige soppinfeksjonen.

Hvordan redusere inhalerte kortikosteroid bivirkninger

Alvorlig

Personer med astma som bruker inhalerte kortikosteroider har en økt risiko for lungebetennelse på grunn av stoffets immunsuppressive effekter. Hvis du utvikler lungebetennelse eller en alvorlig infeksjon i nedre luftveier, kan det hende at du må stoppe Symbicort midlertidig for å unngå forverring av symptomene.

Personer med KOLS som bruker inhalerte kortikosteroider har også økt risiko for lungebetennelse. Men interessant, budenoside ser ut til å være den ene steroiden som ikke øker risikoen hos disse personene.

I sjeldne tilfeller kan Symbicort forårsake en reaksjon kjent som paradoksal bronkospasme der luftveissymptomer forverres i stedet for å forbedres etter bruk. Selv om dette er mer vanlig med redningsinhalatorer enn med LABA-holdige inhalatorer, kan det fortsatt forekomme.

Like sjelden er en potensielt livstruende allergi kjent som anafylaksi der eksponering for budesonid eller formoterol kan utløse en alvorlig helkroppsreaksjon. Hvis den ikke behandles, kan anafylaksi føre til sjokk, koma, hjerte- eller åndedrettssvikt og død.

Hvis det brukes hos personer med eksisterende binyrebarkinsuffisiens, kan Symbicort ytterligere undertrykke kortisolproduksjonen til det punktet at det forårsaker en binyrekrise. Dette kan føre til sjokk og død, spesielt hos små barn.

Alle forholdene skal behandles som en medisinsk nødsituasjon.

Når skal du søke akuttmottak
Tegn og symptomer	Kan indikere
Høy feber, kulderystelser, ekstrem tretthet, kortpustethet, grunne puste, blodig eller grønnaktig slim og skarpe brystsmerter ved innånding eller hoste	Lungebetennelse
Pustebesvær, kortpustethet, hoste og smerter i brystet etter bruk av astmainhalator	Paradoksal bronkospasme
Utslett eller elveblest, kortpustethet, tungpustethet, rask puls, rødme, svimmelhet, forvirring, klam hud, hevelse i ansiktet eller tungen og en "følelse av forestående undergang"	Anafylaksi
Magesmerter eller flankesmerter, svimmelhet, tretthet, høy feber, kvalme, oppkast, forvirring, kraftig svetting, rask hjertefrekvens og rask pust	Binyrekrise

KOLS og bakteriell lungebetennelse

Advarsler og interaksjoner

Kombinasjon kortikosteroid / LABA-inhalatorer har lenge hatt en svart boks som advarer forbrukerne om at denne legemiddelklassen kan øke risikoen for astmarelatert død. Advarselen var basert på en enkelt 28-ukers prøve i 2006 der en beslektet LABA, kalt salmeterol, forårsaket 13 dødsfall av 13 179 brukere.

Senere forskning har vist at mens LABAer med en ingrediens fremdeles utgjør en risiko, utgjør kombinasjonsinhalatorer som Symbicort ingen slik skade (hovedsakelig fordi LABA-dosen er så lav). I 2017 godkjente FDA endelig fjerning av black box-advarselen på alle kombinasjonssteroider / LABA-inhalatorer.

Å ta høyere doser Symbicort vil ikke forbedre astma- eller KOLS-symptomene dine. Dette kan føre til skjelvinger, rystelser, smerter i brystet, rask eller uregelmessig hjerterytme, kvalme, oppkast og kramper. Alvorlig overdose kan kreve sykehusinnleggelse med hjerteovervåking og intravenøs betablokker for å motvirke effekten av LABA.

Ikke ta en betablokker hvis du opplever tegn på overdosering. Behandlingen må overvåkes medisinsk, og noen betablokkere kan utløse et astmaanfall hvis de brukes feil.

Når det gjelder kombinasjoner

Symbicort kan samhandle med visse legemidler som bruker samme leverenzymer, cytokrom P450 (CYP450), for metabolisering. Konkurransen om CYP450 kan forårsake uønskede endringer i blodkonsentrasjonen av ett eller begge legemidlene.

Blant stoffene som er mest bekymringsfulle er de som sterkt hemmer CYP450, inkludert:

• Antifungale midler i azolklasse som Nizoral (ketokonazol) og Sporanox (itrakonazol)
• HIV-proteasehemmende medisiner som Norvir (ritonavir), Kaletra (ritonavir / lopinavir), Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) og Invirase (saquinavir)
• Makrolidantibiotika som klaritromycin og sitromax (azitromycin)
• Ketolide antibiotika som Ketek (telitromycin)
• Serzone (nefazodon), en type antidepressivt middel

Andre legemidler kan forårsake uønskede effekter og bør brukes med ekstrem forsiktighet, inkludert:

• Betablokkere, inkludert beta-blokkerende øyedråper, kan forårsake bronkospasmer hos noen personer med astma som bruker Symbicort
• Diuretika ("vannpiller") kan forårsake uregelmessigheter i hjertet og hypokalemi når de brukes sammen med Symbicort.
• Monoaminoksidasehemmer (MAOI) antidepressiva kan utløse hjertesymptomer når de brukes sammen med Symbicort.

I noen tilfeller kan endring i dosering eller separering av doser med en eller flere timer være alt som er nødvendig for å redusere interaksjonene. I andre tilfeller kan det være nødvendig med en medisinsk erstatning.

For å unngå interaksjoner, la legen din vite om alle legemidlene du tar, inkludert reseptbelagte, reseptfrie, urte- eller fritidsmedisiner.

Hva du skal gjøre når KOLS og astmaoverlapping

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst