Innhold
- Hormoner og kjønnspresentasjon
- Testosteronblokkere
- Spironolakton
- Cyproteronacetat
- Histrelin
- Progesteron
- Orchiectomy
Ofte er det første trinnet i en medisinsk kjønnsovergang å begynne hormonbehandling på tvers av kjønn, også kjent som kjønnsbekreftende hormonbehandling. For transgender kvinner innebærer dette ikke bare bruk av østrogen eller østradiol, men også bruk av en testosteronblokker.
Hormoner og kjønnspresentasjon
Det er en rekke fysiske forskjeller mellom menn og kvinner. Disse forskjellene blir referert til som seksuelle dimorfier. (Dimorfisme refererer til å ha to forskjellige former.) Mange av disse kjønnsbundne fysiske forskjellene er forårsaket av hormonforskjeller.
Visse utviklingsendringer skjer forskjellig avhengig av om testosteron eller østrogen er dominerende i kroppen.
Hos cisgender kvinner dominerer østrogen kroppen fra puberteten og utover. Tilstedeværelsen av mer østrogen enn testosteron forårsaker brystvekst. Det gjør også huden mykere, og det er også andre mer subtile endringer.
Hos cisgender menn dominerer testosteron. Det forårsaker endringer i hårvekstmønstre, inkludert mannlig mønster skallethet og ansiktshårvekst. Det får skuldrene til å utvide seg og Adams eple forstørres. Det tykner stemmebåndene, noe som fører til at stemmen faller.
Høye nivåer av testosteron kan også øke en persons kjønnsdrift eller aggresjon.
Noen av disse hormondrevne forskjellene er målene for hormonbehandling på tvers av kjønn for transpersoner. For transpersoner kan det å ha en kropp som passer bedre til deres kjønnsidentitet redusere dysfori eller ubehag. Tverrkjønnet hormonbehandling kan bevege dem mot det målet.
Testosteronblokkere
Testosteron virker mye sterkere enn østrogen gjør.
Når folk blir utsatt for begge hormonene, vil effekten av testosteron overgå effekten av østrogen - dette kan gjøre feminiseringsprosessen utfordrende for transkjønnede kvinner.
Transgender menn og testosteron
Når transkjønnede menn (tildelt kvinne ved fødselen) får testosteron, opplever de klare maskuliniserende endringer. De vokser ansiktshår, stemmene blir dypere, og ansiktene deres kan subtile omformes.
Disse testosterondrevne endringene er generelt irreversible. Når noen har ansiktshår, må det fjernes ved laserhårfjerning eller elektrolyse. Voice pitch kan utdypes av testosteron, men ikke heves av østrogen. Beinene i ansiktet, når de er forskjøvet, kan bare endres ved kirurgi.
Transgender kvinner og blokkerere
Det faktum at testosteron er mer effektiv til å maskilisere noen enn østrogen er å feminisere, gjør overgangen vanskeligere for transkjønnede kvinner (tildelt mann ved fødselen). De kan ikke bare ta østrogen for å utvikle mer feminine egenskaper.
De må også redusere sitt naturlige testosteron. Dette kan gjøres ved hjelp av enten testosteronblokkere eller kirurgi. De to testosteronblokkere som oftest brukes til transpersoner er spironolakton (også kjent som "spiro") og cyproteronacetat.
Foreløpig brukes ikke cyproteronacetat i USA på grunn av bekymring for levertoksisitet, men det er mye brukt i Europa. Noen transkjønnede kvinner som overgår tidlig ved bruk av pubertetsblokkere, kan forbli på disse blokkerne for å undertrykke testosteronet når de begynner på hormonbehandling på tvers av kjønn.
Leuprolidacetat brukes også noen ganger som testosteronblokker. Det er en rekke andre også.
Spironolakton
Spironolakton er det mest brukte anti-androgenet i USA. Det brukes ikke bare som en testosteronblokkering for transkjønnede kvinner. Spironolakton brukes også til å behandle høyt blodtrykk og hjertesvikt.
Bevis antyder at spironolakton er en veldig trygg måte å senke testosteron på. Men ettersom det er et vanndrivende middel (vannpiller), kan bruk av spironolakton som testosteronblokker føre til at noen transkjønnede kvinner krever hyppig vannlating.
Cyproteronacetat
Cyproteronacetat brukes ofte som en testosteronblokker for transpersoner i Europa. Noen undersøkelser antyder at det er mer effektivt for å senke testosteronnivået enn spironolakton. Det kan også forbedre brystveksten for transpersoner.
Kyproteronacetat brukes imidlertid ikke i USA. Dette er fordi medisinen er assosiert med en økning i leversykdom, inkludert muligheten for leverkreft.
Det er også bevis for at cyproteronacetat kan forårsake andre negative helsekonsekvenser ved å redusere HDL-kolesterol og øke mengder av hormonet kjent som prolaktin (hormonet som er ansvarlig for produksjon av morsmelk).
Histrelin
Histrelin er en gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonist som noen ganger brukes som en pubertetsblokkering for transgender ungdom. Den er tilgjengelig i en rekke former, inkludert et implantat (supprelin) som varer i opptil ett år. Fordi histrelin / supprelin er en effektiv måte å redusere testosteron på, fortsetter det noen ganger som en del av hormonbehandling på tvers av kjønn. (Det kan også brukes til å behandle hormonsensitive prostata kreftformer.)
Histrelin brukes sjeldnere som testosteronblokker for voksne voksne som begynner å gå over etter puberteten, men det er et alternativ.
Progesteron
Noen former for progesteron har noen testosteron-blokkerende effekter. De brukes ikke rutinemessig i feminiserende hormonbehandlinger, da det ikke er noen påvist fordel og muligens økt risiko med bruken. Dette er imidlertid et kontroversielt tema. Noen transpersoner rapporterer om forbedret brystutvikling, libido eller humør ved bruk. Imidlertid kan andre oppleve depresjon og vektøkning.
Tidligere studier hos cisgender kvinner viste økt kardiovaskulær risiko og brystkreftrisiko, men dette gjelder kanskje ikke transgender kvinner. Det er ingen påvist risiko hos transpersoner, men dette emnet er heller ikke godt studert.
Noen ganger brukes progesteronmedisiner som en del av kjønnsbekreftende hormonbehandling etter en grundig diskusjon med helsepersonell. Disse medisinene inkluderer mikronisert progesteron (Prometrium) og oral medroksyprogesteronacetat (Provera).
Orchiectomy
Orchiectomy, eller kirurgisk fjerning av testiklene, er en veldig effektiv måte å redusere testosteron i kroppen. I motsetning til alle testosteron-blokkerende medisiner, er det permanent. Derfor er orkiektomi vanligvis ikke indikert før en person er veldig stabil i kjønnsidentiteten. Det gjøres noen ganger som en del av vaginoplastikkirurgi, men mange transpersoner har ingen interesse for dette alternativet.
Orchiectomy kan være et nyttig alternativ for kvinner som ikke kan ta testosteronblokkere og / eller som har grunner til at de bare skal behandles med lave doser østrogener.
Fjerning av testiklene gjør at transpersoner kan behandles effektivt med mye lavere doser østrogen enn de ellers ville trengt. Dette kan forbedre sikkerheten ved behandling for transpersoner der østrogenbehandling ellers ville være svært høy.
Retningslinjer for tilgang til orkiektomi som en kjønnsbekreftende operasjon er lik de for tilgang til vaginoplastikk.
Et ord fra veldig bra
Å forstå hvordan testosteron og østrogen fungerer i kroppen er nyttig for å ta beslutninger om hormonbehandling på tvers av kjønn. Å diskutere disse alternativene med legen din er et flott utgangspunkt hvis du er en transkjønnet kvinne som er interessert i hormonbehandling. Legen din bør evaluere din medisinske historie og helsestatus, samt diskutere med deg de beste alternativene for å fortsette.
Forsikringsdekning for kjønnskirurgi- Dele
- Vend
- E-post