Innhold
- Hva er tegn på søvnapné?
Søvnapné, kardiovaskulær risiko og metabolisme- Diagnostisering og behandling av søvnapné for bedre helse
Du har sikkert hørt at regelmessig trening og et hjertesunt kosthold er de viktigste tingene du kan gjøre for din kardiovaskulære helse. Som det viser seg, er imidlertid søvnkvaliteten avgjørende for hjertets velvære.
Spesielt er udiagnostisert søvnapné direkte knyttet til en økt risiko for kardiovaskulær og metabolsk helse. Den skumleste delen? Du vet kanskje ikke engang at du har dette veldig vanlige problemet.
“Søvnapné skjer når øvre luftveismuskulatur slapper av under søvn og klemmer av luftveien, noe som forhindrer deg i å få nok luft. Pusten din kan stoppe i 10 sekunder eller mer av gangen, til refleksene dine sparker inn og du begynner å puste igjen, ”forklarer Jonathan Jun, M.D., en spesialist i lunger og søvnmedisiner ved Johns Hopkins Center for Sleep.
Søvnapné forekommer hos omtrent 3 prosent av personer med normal vekt, men rammer over 20 prosent av overvektige mennesker, sier Jun. Generelt rammer søvnapné menn mer enn kvinner. Imidlertid øker søvnapné raskt hos kvinner etter overgangsalderen. Søvnapné er ofte knyttet til hjertesykdommer og metabolske problemer som diabetes.
Hva er tegn på søvnapné?
Det er to typer søvnapné: obstruktiv søvnapné og sentral søvnapné. Obstruktiv søvnapné skjer når luft ikke kan strømme inn i eller ut av nesen eller munnen, selv om du prøver å puste. Sentral søvnapné skjer når hjernen ikke klarer å sende de riktige signalene til musklene for å få deg til å puste. (Denne typen er mindre vanlig.)
"Søvnapné kan bli lagt merke til mer av sengepartneren enn av den sovende," sier jun. "Sengepartneren din vil kanskje legge merke til at pusten din tar en pause, eller de kan klage over din høye snorking."
Når det er sagt, er det ikke det samme som å søvnapné å snorke seg selv om det er irriterende. Snorking er bare vibrasjonslyden skapt av luftveismotstand. Du kan snorke høyt og ikke ha søvnapné, og du kan til og med få søvnapné uten mye snorking.
Personer med søvnapné kan også lide av uforklarlig tretthet og humørsvingninger, fordi pusteforstyrrelsene deres kontinuerlig vekker dem og forhindrer dem i å sette seg ned i en dyp, nærende søvn.
Konsekvensene kan være betydelige, sier Jun. "Vi snakker om bilulykker på dagtid, tapt produktivitet på jobben, humørsvingninger, våkne med å bli groggy og sovne i timen."
Andre pasienter kan våkne med tørr munn, siden søvnapné har en tendens til å få deg til å puste med åpen munn, og tørke ut spyttet. Noen våkner med hodepine, som kan være forårsaket av lave oksygen- eller høye karbondioksidnivåer under søvn.
Søvnapné, kardiovaskulær risiko og metabolisme
Flere studier har vist en sammenheng mellom søvnapné og problemer som type 2 diabetes, hjerneslag, hjerteinfarkt og til og med kortere levetid, sier Jun. Hvorfor denne sammenhengen? For det første er fedme vanlig hos pasienter med søvnapné, og fedme øker risikoen for diabetes, hjerneslag og hjerteinfarkt sterkt, sier han. "I de fleste tilfeller er fedme den viktigste skyldige bak begge forhold," forklarer Jun.
Det er likevel viktig å merke seg at ikke alle med søvnapné er overvektige. Videre tyder bevis på en uavhengig sammenheng mellom søvnapné og diabetes. "Vårt laboratorium og andre har vist at søvnapné er forbundet med høyere risiko for diabetes, uavhengig av fedme, og at søvnapné kan øke blodsukkernivået," sier Jun.
For folk som er overvektige eller overvektige, er vekttap nøkkelen for å behandle eller unngå søvnapné. Personer som akkumulerer fett i nakke, tunge og øvre mage er spesielt utsatt for søvnapné. Denne vekten reduserer diameteren på halsen og skyver mot lungene, noe som bidrar til luftveiskollaps under søvn.
Spesielt kvinner bør være forsiktige når de blir eldre. Mens kvinner før menopausen pleier å legge på seg i hoftene og i underkroppen i stedet for magen, skifter dette med tiden. Vekt begynner å akkumuleres i tradisjonelle ”mannlige” områder som magen, og dette fører til større sjanse for søvnapné.
“Etter overgangsalderen endres hormoner, og kvinner har en tendens til å se ut som menn når det gjelder hvor vekten blir lagt på. Det er en tid å være oppmerksom på risikoen for søvnapné fordi kvinner begynner å fange opp menn i apnéfrekvensen etter overgangsalderen, ”sier Jun.
Diagnostisering og behandling av søvnapné for bedre helse
Det er viktig å behandle søvnapné, fordi det kan ha langsiktige konsekvenser for helsen din. Selv om det har vært noen høyprofilerte dødsfall knyttet til søvnapné, som for eksempel med dommer Antonin Scalia, sier Jun at den virkelige risikoen er fra skader over tid.
Obstruktiv søvnapné kan variere fra mild til alvorlig, basert på et målesystem kalt apnea-hypopnea index (AHI). AHI måler antall pustepauser du opplever per time du sover.
Obstruktiv søvnapné er klassifisert etter alvorlighetsgrad:
- Alvorlig obstruktiv søvnapné betyr at AHI er større enn 30 (mer enn 30 episoder per time)
- Moderat obstruktiv søvnapné betyr at AHI er mellom 15 og 30
- Mild obstruktiv søvnapné betyr at AHI er mellom 5 og 15
Hvorvidt du trenger behandling for søvnapné, avhenger av alvorlighetsgraden, om du har symptomer som søvnighet og andre helsemessige forhold. For eksempel, hvis du har risikofaktorer for hjertesykdom, kan legen din velge å behandle deg selv for mild søvnapné. På den annen side, hvis du har et alvorlig tilfelle av søvnapné, kan legen din insistere på behandling selv om du ikke er trøtt.
Hovedvalget av terapi er en pusteinnretning som kalles en CPAP, eller kontinuerlig positiv luftveis trykkmaskin. En CPAP-maskin rør fuktet luft gjennom nesen, noe som skaper lufttrykk for å holde halsen åpen mens du sover. Dette forhindrer pustepauser.
"CPAP er førstelinjebehandling, og det er veldig effektivt," sier Jun. En fersk Johns Hopkins-studie har sett på hva som skjer med stoffskiftet om natten når pasienter med søvnapné ikke har CPAP. Studien fant at den resulterende apnéen forårsaket en økning i blodsukkeret, hjertefrekvensen, blodtrykket og stresshormonene - et svar som ligner på hva som kan skje hvis du ble bedt om å stå opp foran en mengde for å snakke. "Det ligner veldig på den typen stressrespons," sier Jun. "Jeg vil sammenligne søvnapné med noe som skjer nattlig."
Ikke veldig avslappende, ikke sant? Heldigvis kan det behandles.
Mange studier viser at regelmessig bruk av CPAP reduserer blodtrykket og forbedrer våkenhet om dagen. Personer med søvnapné som bruker CPAP, rapporterer også forbedret livskvalitet. I noen observasjonsstudier som sammenligner personer med apné som bruker CPAP versus de som ikke gjør det, har CPAP-brukerne lavere risiko for hjerneslag og hjerteinfarkt og lavere blodsukker, bemerker Jun.
Hvis du eller partneren din har lagt merke til tegn på søvnapné, bør du besøke legen din. En søvnspesialist kan bestille en søvnapné-test, som bruker utstyr for å overvåke puste- og oksygennivået mens du sover. Ofte besøker du et laboratorium for å tilbringe natten for overvåking. Andre ganger er det mulig å bruke et bærbart kit med hjem. Du vil være lettere å vite om resultatene.