Innhold
- Bruk på sykehuset
- Når brukes heparin til å behandle hjerneslag?
- Intravenøs heparindosering
- Bivirkninger
Heparin er et medikament som brukes til å forhindre dannelse av blodpropp. Heparin kan gis enten direkte i blodet eller som en injeksjon under huden. Ingen oral form for heparin er tilgjengelig, og det er derfor det vanligvis brukes i sykehusmiljø.
Bruk på sykehuset
Heparin forhindrer dannelsen av blodpropp.
Nedenfor er noen av de vanligste årsakene til at heparin brukes.
- For å forhindre dannelse av blodpropp som kan danne seg som en komplikasjon ved å ligge i sengen i lengre perioder. En lav daglig dose med heparin injiseres vanligvis under huden, og kan bidra til å forhindre dannelse av dype venetromboser (DVT) i de dype venene i bena, lårene og bekkenet. DVT kan også forårsake hjerneslag og lungeemboli, (PE), som kan være livstruende
- For å behandle lungeemboli: Lungeemboli er blodpropp som vandrer inn i lungene fra hjertet eller fra kroppens dype venøse system. En gang i lungene kan lungeemboli blokkerer blodstrømmen til store deler av lungen og forhindrer oksygenfattig, venøs blod i å bli fylt med oksygen. Som nevnt tidligere kan PE-er være livstruende.
- For å forhindre utvidelse av høyrisiko blodpropp som finnes i hjertet og andre deler av kroppen, da de kan forårsake lungeemboli eller hjerneslag.
- For å forhindre dannelse av blodpropp under hjerteoperasjoner, eller under operasjoner av de store arteriene.
Når brukes heparin til å behandle hjerneslag?
Heparin brukes også til å behandle hjerneslag som er forårsaket av identifiserbare blodpropper.
Noen av situasjonene som sterkt antyder at hjerneslag er assosiert med blodpropp inkluderer:
- Carotis eller vertebral disseksjon
- Dural sinus trombose
- Når en person som får hjerneslag også har ultralyd, viser en dyp venøs trombose
- Når en person som har hatt hjerneslag også har atrieflimmer
- Når en karotidoppler-test antyder at en blodpropp er plassert inne i halspulsåren, eller et ekkokardiogram viser en blodpropp inne i hjertet
Intravenøs heparindosering
I motsetning til de fleste medisiner, må dosen av heparin velges i henhold til resultatene av en blodprøve kalt partiell tromboplastintid eller PTT. Når en intravenøs infusjon av heparin er startet, justeres dosen hver 4. til 6. time for å sikre at blod ikke blir så tynt at en person risikerer spontan blødning.
I gjennomsnitt krever de fleste heparinbehandlingsprotokoller en engangs "bolusinjeksjon" av heparin etterfulgt av en langsom økning av dosen til en PTT som er omtrent det dobbelte av normalverdien.
Fordi det ikke er noen muntlig form for denne medisinen, må heparin stoppes før en person forlater sykehuset. Mennesker som trenger langvarig behandling med blodfortynnere, blir ofte foreskrevet Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban), eller en av de andre blodfortynnerne som er tilgjengelige i tablettform. Lovenox (enoxaparinnatrium) er en type heparin som kan administreres selv via injeksjon.
Coumadin startes mens en person fremdeles får intravenøs heparin, men når blodprøver viser at coumadins blodfortynnende effekt er tilstrekkelig, kan heparin stoppes. Dette gjøres fordi coumadin kan ta opptil 72 timer før ønsket effekt er nådd.
Bivirkninger
Hovedbivirkningen av heparin er blødning. Av denne grunn er det viktig at leger følger blodtellingen når folk blir behandlet med intravenøs heparin for å sikre at blodtellingen forblir stabil under behandlingen. Spontan blødning kan forekomme fra flere steder i kroppen, inkludert:
- Åpne sår eller kirurgiske steder
- Magen og tarmene
- Livmoren og eggstokkene
- Tannkjøttet og munnen
I tilfeller av kraftig blødning på grunn av heparinbehandling, kan en medisin som kalles protaminsulfat gis intravenøst ​​for å nøytralisere heparins blodfortynnende effekt. I tilfeller av alvorlig blødning kreves det blodoverføring for å erstatte det tapte blodet.
En annen viktig bivirkning av heparin er en tilstand som kalles heparin-indusert trombocytopeni (HIT). I denne tilstanden inducerer heparin kroppens immunsystem til å utvikle antistoffer mot sine egne blodplater. Siden det kreves et normalt nivå av blodplater for å forhindre blødning, utsetter et lavt nivå av blodplater mennesker i fare for større blødninger. Paradoksalt nok kan den samme tilstanden også føre til upassende og spontan dannelse av store blodpropper, som kan blokkere blodstrømmen gjennom viktige blodkar og skade nyrene, huden og hjernen, blant andre organer.
Et ord fra veldig bra
Heparin er et medikament som må opprettholdes i en dose basert på kroppens respons på blodfortynnende virkning. Dette krever tett oppfølging av blodprøver som kan måle effekten av heparin for å sikre at handlingen opprettholdes innenfor et terapeutisk vindu.
Hvis du har måttet få behandling med heparin, er det sannsynlig at du vil byttes til en annen blodfortynner på lang sikt.