Skjoldbruskkreft

Innhold

• Oversikt
• Hva er skjoldbruskkjertelkreft?
• Hva er symptomer på skjoldbruskkreft?
• Hvordan diagnostiseres skjoldbruskkjertelkreft?
• Hvordan behandles skjoldbruskkjertelkreft?

Oversikt

Hva er skjoldbruskkjertelkreft?

Skjoldbruskkjertelen er lokalisert på begge sider av luftrøret (luftrøret) lavt foran nakken. Det utskiller skjoldbruskhormon, som styrer kroppsfunksjoner som hjertefrekvens, energinivå og vekt. Et annet hormon produsert av skjoldbruskkjertelen er kalsitonin, som hjelper kroppen med å kontrollere kalsiumbalansen.

Skjoldbruskkreft forekommer hos både menn og kvinner fra slutten av tenårene til eldre aldre. Det er mest vanlig hos kvinner mellom 30 og 60 år. De fleste tilfeller av skjoldbruskkjertelkreft forekommer uten åpenbare årsaker eller risikofaktorer, selv om noen familier har arvet former for skjoldbruskkreft.

Skjoldbruskkreft er kategorisert etter at tumorcellene ser ut på biopsi. Flertallet av skjoldbruskkreft kalles godt differensierte skjoldbruskkreft, noe som betyr at cellene beholder viktige trekk ved normale skjoldbruskkjertelceller når de blir ondartede. Godt differensierte skjoldbruskkjertelkreft kan videre kategoriseres som papillær skjoldbruskkreft (den vanligste) og follikulær skjoldbruskkjertelkreft.

Godt differensierte skjoldbruskkjertelkreft har en utmerket prognose, og er kurert i de aller fleste tilfeller. Mindre vanlige typer skjoldbruskkreft inkluderer medullært skjoldbruskkjertelkreft, dårlig differensiert skjoldbruskkreft og anaplastisk skjoldbruskkreft. Disse typer kreft i skjoldbruskkjertelen er mer utfordrende å håndtere.

Hva er symptomer på skjoldbruskkreft?

De fleste kreft i skjoldbruskkjertelen er asymptomatiske. Noen kan forårsake symptomer som smerte, svelgevansker, forstørrede lymfeknuter og stemmeendringer. Skjoldbruskkreft diagnostiseres vanligvis ved oppdagelse av en klump eller knute som enten føles eller sees forresten ved ultralyd eller en annen bildestudie. En biopsi må utføres for å bekrefte diagnosen.

Hvordan diagnostiseres skjoldbruskkjertelkreft?

De fleste skjoldbruskkjertelknuter er godartede, ikke kreftfremkallende. Hvis en knute blir oppdaget i skjoldbruskkjertelen ved fysisk undersøkelse eller bildebehandling, bør den beskrives nærmere av radiologen med oppmerksomhet om visse detaljer som brukes til å estimere sannsynligheten for at en knute er ondartet. En viktig egenskap er størrelsen på knuten. Små skjoldbruskkreft forekommer uoppdaget i kjertlene hos så mange som en tredjedel av alle voksne, og de aller fleste av disse blir aldri oppdaget eller forårsaker kliniske problemer. Av denne grunn, og fordi bittesmå knuter er vanskelig å biopsi nøyaktig, trenger ikke en nodul på mindre enn 1 centimeter å bli evaluert nærmere. For knuter på mer enn 1 centimeter brukes et klassifiseringssystem og biopsi anbefales hvis poengsummen indikerer et passende bekymringsnivå. Noder som ikke vurderes å ha behov for biopsi kan overvåkes med gjentatte ultralydundersøkelser.

Biopsi kan fås med en tynn kanyle aspirasjon under lokalbedøvelse. I mange tilfeller vil ultralyd brukes til å verifisere at nålen faktisk prøver vev fra knuten. Prøven blir deretter evaluert av en cytopatolog. Resultatene kan være definitive som viser kreft eller sikkerhet for at det er en godartet knute, eller kan være ubestemt. I noen tilfeller kan en tilleggsevaluering fra et spesielt laboratorium som ser på genendringer være nyttig. Hvis nålbiopsi ikke er endelig, men kliniske egenskaper berettiger ytterligere testing, kan det være nødvendig å fjerne en del av kjertelen i en kirurgisk prosedyre for å komme til en endelig konklusjon.

Hvordan behandles skjoldbruskkjertelkreft?

Behandling innebærer vanligvis kirurgi for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen. Dette utføres under generell anestesi med et lite snitt i nedre nakke i de fleste tilfeller. Noen utvalgte pasienter med kreft kan kvalifisere for trans-oral endoskopisk fjerning. I passende tilfeller fjernes også lymfeknuter fra nakken.

Beslutningen om hvor mye skjoldbruskkjertelen som skal fjernes, er basert på flere faktorer som du bør diskutere med legen din, inkludert størrelsen på knuten, din alder og kjønn og kreftformen. De fleste skjoldbruskkjertelektomi utføres uten å påvirke omgivende strukturer og funksjon, verken som et poliklinisk besøk eller med en overnatting.

Etter operasjonen kan skjoldbruskhormon være foreskrevet for å holde kroppens funksjoner i balanse. I utvalgte tilfeller kan tilleggsbehandlinger som radioaktivt jod gis med et intervall etter operasjonen. Standard (ekstern stråle) strålebehandling og cellegift brukes sjelden. Innovative tilnærminger som involverer immunterapi, en behandling som bruker kroppens immunsystem til å identifisere og bekjempe kreftcellene, og målrettet cellegift, som bruker medisiner for å slå av kreftcellenes evne til å vokse og spre seg, kan i noen tilfeller anbefales.

En diagnose av enhver form for kreft er bekymringsfull, men det er gode nyheter! Fordi de fleste skjoldbruskkjertelkreft utvikler seg saktere enn andre typer kreft, er det sterkt behandlingsbart. Sjansen for å overleve 20 år etter diagnosen av den vanligste typen, papillær skjoldbruskkreft, er faktisk 98%.

Grunnleggende

• Skjoldbruskkjertelen
• Skjoldbrusknoduler
• Skjoldbruskkreft: Hva kvinner bør vite
• Skjoldbruskforstyrrelser hos kvinner

Behandlinger, tester og terapier

• Skjoldbruskhormonerstatningsterapi
• Skjoldbrusk fin nål aspirasjon biopsi