Innhold
Graves sykdom er en autoimmun sykdom som vanligvis forårsaker hypertyreose, der skjoldbruskkjertelen produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon og blir overaktiv. I 1 prosent til 2 prosent av tilfellene produserer skjoldbruskkjertelen en ekstrem mengde nøkkelhormonene som er involvert i skjoldbruskkjertelfunksjon-triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4).Dette kan føre til at hjertefrekvensen, blodtrykket og kroppstemperaturen din blir ukontrollert høy - det som kalles skjoldbruskkjertelstorm. Dette er farlig og potensielt livstruende.Årsaker og risikofaktorer
Den primære risikofaktoren for skjoldbruskkjertelstorm er å ha ubehandlet Graves sykdom og / eller hypertyreose.
Selv når Graves sykdom blir identifisert og behandlet, er det en rekke andre faktorer som øker risikoen for skjoldbruskkjertelstorm:
- Infeksjon, spesielt lungeinfeksjoner, halsinfeksjoner eller lungebetennelse
- Blodsukkerendringer, inkludert diabetisk ketoacidose og insulinindusert hypoglykemi
- Nylig operasjon på skjoldbruskkjertelen eller traumer på skjoldbruskkjertelen
- Brå tilbaketrekning av medisinene mot skjoldbruskkjertelen
- Radioaktiv jod (RAI) behandling av skjoldbruskkjertelen
- Overdreven palpasjon (håndtering / manipulering) av skjoldbruskkjertelen
- Eksponering for en stor mengde jod (for eksempel et jodbasert kontrastmiddel eller hjertemedikamentet amiodaron)
- Alvorlig følelsesmessig stress
- En overdose av skjoldbruskhormonmedisiner
- Toksemi av graviditet og fødsel
Symptomer
Symptomer på skjoldbruskkjertelstorm er vanligvis ganske ekstreme og inkluderer:
- En veldig høy feber på 100 til 106 grader
- En veldig høy hjertefrekvens, som kan være så høy som 200 slag per minutt (BPM)
- Hjertebank, brystsmerter og kortpustethet
- Høyt blodtrykk
- Forvirring, delirium og til og med psykose
- Ekstrem fysisk og muskelsvakhet
- Ekstrem utmattelse og utmattelse
- Ekstrem rastløshet, nervøsitet og humørsvingninger
- Overdrevne reflekser, spesielt i kne- og ankelområder
- Pustevansker
- Kvalme, oppkast og diaré
- Rikelig svette eller dehydrering
- Stupor eller koma
- Nylig dramatisk vekttap
Komplikasjoner av skjoldbruskkjertelstorm inkluderer hjerneslag og hjerteinfarkt, som kan føre til døden.
Når skal du gå til ER
Hver gang det er mistanke om skjoldbruskkjertelstorm, må du gå til legevakten umiddelbart. Skjoldbruskkjertelstorm krever øyeblikkelig behandling, da den er livstruende og kan utvikle seg og forverres raskt.
Diagnose
Leger har utviklet et poengsystem som hjelper dem med å raskt vurdere symptomer og stille en formodet diagnose av skjoldbruskkjertelstorm, slik at de raskt kan begynne behandlingen. Systemet innebærer å måle temperatur, hjertefrekvens, gastrointestinale symptomer, nevrologiske symptomer, og å merke seg om pasienten har hatt en tidligere skjoldbruskstorm.
Noen ganger blir blodprøver gjort for å se etter høye nivåer av skjoldbruskhormoner; en TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) test kan også gjøres. Fordi skjoldbruskkjertelstorm er en medisinsk nødsituasjon, er det imidlertid sjelden tid til å vente på testresultater, og behandlingen startes umiddelbart.
Behandling
Når du behandler skjoldbruskkjertelstorm, bruker leger ofte "fem Bs":
- Blokkere syntesen av skjoldbruskhormon ved bruk av antyreoidemedisiner: Dette gjøres vanligvis med en gang med større startdoser og hyppig administrering av tilleggsdoser. Hos pasienter som ikke tåler antityreoidemedisiner, brukes litium noen ganger.
- Blokker utgivelsen av skjoldbruskhormon bruker et kaliumjodidpreparat: Dette gis vanligvis etter antityreoidemedisinene og hjelper til med å undertrykke frigjøring av skjoldbruskhormon.
- Blokker T4 til T3 konvertering ved hjelp av et kortikosteroidmedisin, slik som hydrokortison
- Bruk av en betablokkermedisin, slik som propranolol, for å redusere blodtrykk og hjertefrekvens
- Reduser reabsorpsjonen av skjoldbruskhormoner med et gallsyresekvestrat som kolestyramin
Støttende behandling kan også omfatte kjøling for å redusere kroppstemperaturen, væsker for å bekjempe dehydrering og behandling av andre infeksjoner.
Vanligvis, hvis behandlingene skal virke, vil forbedringen sees innen 24 til 72 timer.
Dødeligheten hos mennesker hvis skjoldbruskkjertelstorm blir ubehandlet er så høy som 75 prosent. Når den behandles, går dødeligheten ned til 20 prosent til 30 prosent.
Når skjoldbruskkjertelstorm ikke reagerer på disse tilnærmingene, blir plasmaferese, en blodfiltreringsbehandling, noen ganger gjort for å fjerne skjoldbruskkjertelhormon fra blodet. Bare en liten prosentandel av hormonet kan fjernes under hver økt, så det må utføres flere ganger. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
I sjeldne tilfeller fjernes skjoldbruskkjertelen kirurgisk, men leger må være spesielt forsiktige, siden operasjonen kan utløse en forverring av skjoldbruskkjertelstormen hvis hormonnivået allerede er høyt.
Alt om hvordan du tar skjoldbruskmedisinerEt ord fra veldig bra
Mens skjoldbruskkjertelstorm er sjelden, er den livstruende. Hold deg oppdatert på årlige fysiske eksamener; legen din vil palpeere skjoldbruskkjertelen din for å sjekke om den er forstørret (et tegn på hypertyreose) og teste nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet ditt som en del av en rutinemessig kontroll. Hvis du har blitt diagnostisert med Graves sykdom eller hypertyreose, må du alltid ta medisinen og få skjoldbruskkjertelen testet regelmessig i henhold til legen din.