Innhold
- Formålet med testen
- Risiko og kontraindikasjoner
- Før testen
- Under testen
- Etter testen
- Tolke resultater
Formålet med testen
Hovednytten av vippebordstudien er å hjelpe legen din til å diagnostisere årsaken til uforklarlig svimmelhet, svimmelhet, besvimelse og fall. Det gjør dette ved å replikere symptomene dine slik at legen din kan få en bedre følelse av omstendighetene under du har disse opplevelsene.
En tilt-test blir imidlertid ikke ansett som en meget pålitelig test, og den gjøres normalt bare når vanlige årsaker til synkope, som hjertesykdom og cerebrovaskulær sykdom, er utelukket. Ofte blir en vippetabeltest bare gjort etter at legen din har ekskludert disse alvorlige årsakene til synkope med tester som hjernemagnetisk resonansavbildning (MR), hjernemagnetisk resonansangiografi (MRA), elektrokardiogram (EKG) eller ekkokardiogram.
Hva testen ser etter
Når du normalt står, må kardiovaskulærsystemet justere seg for å forhindre at for mye av blodet ditt smelter sammen i bena. Disse justeringene består av en mild økning i hjertefrekvensen og en innsnevring (innsnevring) av blodårene i bena. Normalt skjer disse kardiovaskulære justeringene veldig raskt, og du bør ikke få et betydelig blodtrykksfall.
Dette er imidlertid ikke tilfelle hvis du har gjort det ortostatisk hypotensjon eller vasovagal synkope- de viktigste forholdene vippebordstesten kan være med på å identifisere. Ortostatisk hypotensjon er en overdreven reduksjon i blodtrykket som oppstår når du reiser deg. Vasovagal synkope et dramatisk fall i blodtrykket på grunn av en refleks som forårsaker plutselig utvidelse av blodårene i bena og en senking av hjertefrekvensen. Tallrike utløsende hendelser kan sette i gang denne vasomotoriske refleksen, inkludert fysisk stress, plutselig angst eller tretthet.
Fordi kroppen din ikke justerer seg til stående stilling normalt hvis du har en av disse forholdene, vil du sannsynligvis oppleve bevissthetstap eller vesentlige endringer i fysiske tiltak når du blir flyttet fra liggende til oppreist stilling under en vippetest. Ethvert større svar på vippebordstesten anses å være et tegn på ortostatisk hypotensjon eller en vasovagal episode.
Vippebordstesten kan også være nyttig for å skille mellomepilepsi fra synkope, ettersom anfall ikke alltid er forbundet med fysiske bevegelser, og noen ganger er synkope assosiert med rykkbevegelser.
Lignende tester
Mange forveksler en vippebordtest med en stresstest fordi begge overvåker hjertefunksjonen under modifiserte forhold. Imidlertid gjøres en stresstest normalt for evaluering av brystsmerter, mens en vippebordstest utføres for evaluering av besvimelse eller svimmelhet.
Begrensninger
Hovedbegrensningen i testen er at den ikke gir en diagnose, men heller informasjon som brukes sammen med din medisinske historie for å hjelpe legene dine med å avgjøre at en diagnose er mer sannsynlig eller mindre sannsynlig. Selv for personer som har bestemt vasovagal synkope basert på symptomer, reproduserer tilt-tabellstudien symptomene bare omtrent 70 prosent til 75 prosent av tiden. Med andre ord, 25 prosent til 30 prosent av personer med vasovagal synkope har falsk-negativ studier.
Tiltesten anses derfor ikke som en gullstandard i diagnosen vasovagal synkope; resultatene må tolkes sammen med din medisinske historie og legens undersøkelse.
Risiko og kontraindikasjoner
En vippebordtest kan indusere svimmelhet, kvalme, oppkast eller tap av bevissthet. Det gjøres under overvåkede forhold, og derfor kan disse risikoene, selv om det ikke er uvanlige resultater av testen, håndteres trygt.
Hvis du har en alvorlig hjertesykdom eller alvorlig lavt blodtrykk, bør du ikke ta en vippebordtest. Ikke bare vil disse forholdene disponere deg for en høy sjanse for besvimelse, det er liten sjanse for at testen kan gi legene dine ytterligere nyttig informasjon hvis du allerede vet at du har disse tilstandene.
Før testen
Hvis du er planlagt til en vippebordtest, bør du spørre legen din om du trenger å slutte å ta noen av de vanlige medisinene dine. Legen din kan be deg om å slutte å ta de som endrer hjertefrekvensen eller blodtrykket i en dag eller så før testen, men fordi evalueringen av uforklarlig synkope er så kompleks og individualisert, er det ingen hard og rask regel om dette.
Timing
Du kan forvente at testen og gjenopprettingstiden skal ta omtrent en halv dag. Det vil være innsjekking og ventetid, som kan variere fra en halv time til flere timer. Selve testen skal ta omtrent en time.
Etter testen kan noen føle seg svimmel eller svimmel, mens andre kan komme seg med en gang. Det er nesten umulig å forutsi hvor lenge posisjonsendringene eller medisinene vil påvirke deg, så det er best å forutse en to til tre timers restitusjonstid når testen er ferdig.
Du vil ikke motta resultatene dagen for testen, og du må kanskje vente flere dager på dem.
plassering
Vippebordstesten din vil mest sannsynlig bli gjort i en poliklinisk suite, selv om noen leger har denne muligheten på sine kontorer.
Hva skal jeg ha på meg
Du kan bruke det som er behagelig for testen din, og du vil sannsynligvis bli bedt om å bytte til en undersøkelseskjole.
Mat og Drikke
Du bør ikke spise eller drikke i to timer før testen, hovedsakelig fordi testen kan indusere kvalme.
Kostnads- og helseforsikring
Som med mange diagnostiske tester, kan det hende du trenger forhåndsgodkjenning av forsikring. Anlegget der testen din er planlagt, skal kunne fortelle deg om helseforsikringen din krever dette, og hvor lang tid prosessen skal ta. Det kan også hende at du må betale en co-pay, og anlegget kan også gi deg denne informasjonen.
Hvis du skal betale for testen selv, bør du forvente at testen koster flere hundre dollar, men du bør spørre om totalkostnaden, fordi prisen kan være svært variabel.
Hva skal man ta med
Du bør ta med testordreskjemaet, forsikringsinformasjonen din, en identifikasjonsform, en betalingsmåte. Du bør også være sikker på å ha noen med deg som kan kjøre deg hjem i tilfelle du blir svimmel under testen.
Under testen
Din egen lege kan utføre testen din, eller den kan utføres av en annen lege. Du vil også ha en eller flere teknikere som hjelper legen med testen.
Pre-Test
Før testen må du sjekke inn og signere et samtykkeskjema, samt pasienters personvernskjemaer. Rett før testen din, kan du bli bedt om å bytte til en eksamenskjole.
Du vil deretter legge deg på et bord og være sikret til det slik at du kan opprettholde posisjonen din når den flyttes. Du vil ha en blodtrykksmansjett plassert på armen, samt EKG-ledninger plassert på brystet. Pulsen og oksygenmetningen blir overvåket av et pulsoksymeter, som er et lite klipp som er plassert på tuppen av fingeren.
Gjennom hele testen
I utgangspunktet vil teamet vurdere vitale tegn mens du ligger, og deretter vil bordet bli vippet mekanisk til oppreist stilling. Fordi du er sikret, krever dette ingen innsats fra deg. Teamet ditt vil overvåke symptomene og fysiologiske tegnene dine, for eksempel blodtrykk, hjertefrekvens og muligens oksygenivå, mens du er i en urørlig stående stilling i 10 til 60 minutter.
I noen tilfeller kan du få medisiner, Isuprel (isoproterenol), som gir raskere hjertefrekvens, noe som gjør symptomene mer merkbare. I løpet av denne testen kan du oppleve svimmelhet, lyshet eller synkope, men ikke smerte. Hvis dette skjer, fortell teamet, som sannsynligvis vil flytte bordet slik at du kan legge deg ned. De kan administrere behandling for å reversere symptomene og fysiologiske endringene om nødvendig. Løsning av symptomer kan ta sekunder eller timer.
Etter at testen er fullført, blir all overvåking og stropper fjernet.
Etter-test
Etter testen vil teamet ditt sørge for at du har kommet deg fra svimmelhet eller kvalme, og vil gi deg instruksjoner om å spise, drikke og hvile basert på dine symptomer, kliniske tegn og hvor godt du kommer deg. Du får da lov til å bli kjørt hjem.
Etter testen
Du bør forvente å komme deg i løpet av få timer, selv om du opplever svimmelhet eller tap av bevissthet under testen.
Behandle bivirkninger
Hvis du opplever mild svimmelhet i løpet av de første 24 timene etter testen, er det greit å legge seg.
Hvis du opplever vedvarende symptomer som varer lenger enn en dag etter testen, bør du ringe legen din. Hvis du føler deg mer lyshåret enn vanlig, eller har synsforandringer, brystsmerter eller kramper, er disse ikke forventede utfall av en vippebordtest, og du bør søke øyeblikkelig legehjelp.
Tolke resultater
Selve testen gir ingen endelig diagnose av medisinsk tilstand. Den gir informasjon som legene dine kan bruke sammen med din medisinske historie. Det er faktisk viktig å vite at resultatene ikke er basert på noen klare positive eller negative.
For eksempel har nesten alle et mindre blodtrykksfall og en liten økning i hjertefrekvensen når de går fra sittende til stående, men hastigheten med disse endringene, samt graden de oppstår og deres tilknytning til symptomer er alle evaluert sammen for å komme til en konklusjon.
Legen som utfører vippebordstesten din, vil trolig trenge litt tid til å evaluere resultatene av testen din for å utarbeide en rapport. Hvis legen din ikke er den samme personen som gjorde vippebordstesten din, må legen din gjennomgå den rapporten og vurdere den i kombinasjon med symptomene og sykehistorien din for å kunne diskutere en diagnose og planlegge med deg. Det kan ta flere dager for teamet å kunne kombinere all denne informasjonen for å bestemme de neste trinnene.
For å gi deg en følelse av hva visse observasjoner under testen kan indikere:
- Hvis du har ortostatisk hypotensjon, ville pulsen din økt markant og blodtrykket ditt ville ha falt kraftig under skiftet til oppreist stilling.
- Hvis du harvasovagal synkope og er blant dem som opplever symptomer under testen, du ville justert deg normalt til en loddrett tilting, men muligens opplevd en plutselig og markert endring i vitale tegn (med et dramatisk fall i blodtrykk og puls) innen 20 til 30 minutter etter posisjonsendringen. Du har kanskje til og med gått over. Gjenoppretting ville blitt observert i løpet av sekunder etter at bordet ble brakt ned igjen.
Følge opp
Generelt sett blir en vippebordstest vanligvis ikke gjentatt. Hvis resultatene peker på ortostatisk hypotensjon som årsak til symptomene dine, vil du sannsynligvis bli behandlet med medisiner som øker blodtrykket eller øker væsken i kroppen din.Vasovagal synkope er litt vanskelig å behandle, og det er en sjanse for at du kanskje også trenger å ta medisiner for å øke blodtrykket.
Et ord fra veldig bra
En vippebordstest er en ikke-invasiv prosedyre som brukes i kombinasjon med medisinsk historie og fysisk undersøkelse for å vurdere årsaken til synkopale episoder. Synkope er et stressende symptom, og medisinsk opparbeidelse er ofte langvarig og kompleks. Behandling er heller ikke grei. Når du arbeider med denne prosessen, må du sørge for å opprettholde sikkerheten din. Enkle strategier inkluderer å reise seg langsomt fra liggende eller sittende stilling, unngå langvarige kjøreturer, ikke klatre på stiger og sørge for at du har håndlister mens du dusjer.