Innhold
- Avlast trykket
- Spesielle enheter som kan hjelpe deg
- Reduser friksjon og skjæring
- Prøv å opprettholde ernæring
- Administrer fuktigheten
- Hardt arbeid lønner seg
Avlast trykket
Å snu en pasient som er sengebundet er det viktigste du kan gjøre for å forhindre at trykksår oppstår. Hyppig dreining veksler mellom områder med trykk på beinete områder, som korsrygg, hofter, albuer og hæler.
Du bør planlegge å snu din kjære annenhver time, veksle mellom høyre og venstre side og legge ham flat på ryggen. Annenhver time er ideell, men det er ikke nødvendig å stille inn en vekkerklokke for å vekke deg hvert par timer om natten.
Hvis du og pasienten din sover komfortabelt, må du la det være bra nok. Hvis han våkner deg midt på natten, må du imidlertid benytte anledningen til å snu ham. Det er lett å miste oversikten over hvilken side han skal henvende seg til hvis han har vært på ryggen en stund. En måte å holde orden på er å bruke et mykt bomullsarmbånd for å markere siden din kjære skal vendes til neste.
Når du plasserer din kjære i sengen, er puter din beste venn. Bruk en under ryggen for å støtte ham på siden; plasser en mellom knærne når han er på siden; bruk en under anklene for å "flyte" hælene av sengen. Puter gir komfort og kan redusere presset på beinete områder.
Hvis din kjære tilbringer mesteparten av dagen i en hvilestol, er det fortsatt viktig å plassere ham. Små justeringer i sitteposisjon er ofte effektive nok til å avlaste press. Å ha et brettet trekkark under seg mens han sitter, vil gjøre denne oppgaven enklere. Når det er på tide å plassere ham, holder du ganske enkelt i trekkarket (helst ved hjelp av en annen arbeidsdyktig person) og skyver vekten litt. Du kan også prøve å endre tilbakelentningsgrad for å omfordele kroppsvekt.
Spesielle enheter som kan hjelpe deg
I tillegg til å snu og omplassere ofte, kan det hjelpe veldig mye å bruke en spesiell overflate for å redusere eller avlaste trykket. Den enkleste av disse er en eggekassemadrass. Mange hospice- og helseinstitusjoner tilbyr disse gratis, men de er relativt billige i ditt lokale varehus.
Hvis din kjære tilbringer mye tid oppe i en stol, er også eggkassestolputer tilgjengelig. En eggekasseoverflate hjelper med å fordele trykket jevnere, noe som bidrar til å minimere presset på et område.
Et steg opp fra eggekassemadrassen er et luftmadrassoverlegg. Denne typen overflate er plassert på toppen av en madrass og veksler vanligvis lufttrykk i forskjellige kolonner. Når du bruker en eggekassemadrass eller et luftmadrassoverlegg, er det fortsatt viktig å opprettholde svingplanen. Disse enhetene erstatter ikke hyppig omplassering.
De store kanonene til trykkavlastende enheter er luftmadrasser. Disse spesielle madrassene inneholder silikonbelagte glassperler som blir flytende når luften pumpes gjennom dem. Disse madrassene gjør en fantastisk jobb med å avlaste press, men de har sin ulempe.
Madrassens ramme gjør det vanskelig å overføre til og fra sengen. Og hvis personen vil sitte opp i sengen, vil det sannsynligvis trenge å bruke en skumkile for å støtte ryggen. Denne madrassen egner seg best for lindrende pasienter som er fullt sengebundet, har alvorlige trykksår og har mye vondt.
Reduser friksjon og skjæring
Friksjon er gnaging av huden på en ytre overflate, vanligvis laken. Friksjon til de mest berørte områdene kan reduseres med beskyttelsesutstyr. Hæl- og albuevugger er vanligvis laget av eggkassemateriale og borrelås på.
Hudbeskyttende bandasjer, for eksempel filmer (Tegaderm) og tynne hydrokolloide bandasjer (Duoderm), kan beskytte huden mot gjentatt friksjon, men hjelper ikke med å redusere trykket.
Det viktigste du kan gjøre for å forhindre skade fra friksjonen er å sørge for at du ikke lager noe selv når du plasserer din kjære på nytt. Bruk et trekkark for å hjelpe deg med å løfte din kjære av sengen når du løfter og plasserer.
Skjæring oppstår når de dypere fettvev og blodkar blir skadet av en kombinasjon av friksjon og tyngdekraft. Den beste måten å unngå denne typen skader er å unngå en halvfugler og oppreist stilling i sengen. En halvfowlerposisjon er der hodet heves mindre enn 30 grader og oppreist stillinger mer enn 30 grader.
Nå kan du åpenbart ikke unngå disse stillingene hele tiden. Mange pasienter trenger å være semi-Fowler for å lette kortpustethet eller forhindre gastrisk tilbakeløp, og alle pasienter må være i oppreist stilling for å spise trygt.
For å minimere risikoen for skjærskade i en halvfugler eller oppreist stilling, ta forholdsregler for å forhindre at din kjære glir ned i sengen. Du kan gjøre dette ved å heve foten på sengen og støtte knærne opp med puter.
Skjærskade kan også skje i stoler. For å forhindre at pasienten glir i stolen, bruk fotskammel eller osmann til å støtte føttene og putene eller spesielle innretninger for å holde hoftene i 90 graders vinkel.
Prøv å opprettholde ernæring
Det er en sterk sammenheng mellom næringsunderskudd og trykksårrisiko. Hvis din kjære har en appetitt, kan du prøve å opprettholde tilstrekkelig ernæring med næringsrike matvarer (tenk magre proteiner, fullkorn, frukt og grønnsaker). Hvis appetitten avtar, kan du tilby kosttilskudd som Ensure eller Boost for å styrke ernæringen.
Ernæring er ofte et problem hos pasienter med lindrende behandling, og det er viktig å merke seg her at du aldri skal prøve å "tvinge" din kjære til å spise.
Administrer fuktigheten
Fuktighet fra svette, urin eller avføring kan skade huden. Det er viktig å opprettholde hudens integritet ved å håndtere fuktigheten. Hvis en pasient akkumulerer mye fuktighet fra svette, trenger han klærne og muligens byttet laken ofte. Du kan gjøre dette lett for deg selv ved å bruke sykehuskjoler eller andre klær som lett glir av og på. Bruk av flere lag ark kan også gjøre denne oppgaven enkel.
Hvis din kjære ikke er urininkontinent, vil han trenge hyppig bytte av voksne bleier eller pull-ups. Det er viktig å sjekke bleien minst annenhver time og bytte den så snart den er tilsmusset. Bruk av hudbarriere kan bidra til å forhindre urinskader. Det er det samme prinsippet som å forhindre bleieutslett hos babyer. Bruk Desitin, A&D Salve eller et annet lignende produkt for å beskytte huden mot fuktighet og surhet fra urinen.
Hvis det allerede eksisterer et trykksår, eller hvis det er stor risiko for å utvikle et, kan det være gunstig å plassere et bofast Foley-kateter. Dette kan bare gjøres av en sykepleier med legens ordre. Et Foley-kateter er et lite rør som settes inn i urinrøret og inn i blæren der det forblir ved hjelp av en oppblåst ballong. Når den er plassert, drenerer urinen ut av røret og inn i en samlepose, slik at huden holdes fri for urin.
Hvis han også er inkontinent med avføring, har han økt risiko for hudnedbrytning fra bakteriene og fordøyelsesenzymer som finnes i avføring. Han må rengjøres og byttes så snart som mulig etter hver avføring. Dette kan være en stor utfordring hvis pasienten din lider av diaré eller har hyppige avføring. Men det vil være vel verdt det harde arbeidet hvis det forhindrer smertefull hudnedbrytning.
Hardt arbeid lønner seg
Å forhindre trykksår kan være hardt arbeid. Det er fysisk utmattende å løfte, snu, posisjonere, rengjøre og skifte en annen person hvert par timer. Som de fleste ting som krever hardt arbeid, er utbetalingen enorm. Å holde din kjære fri for smertefulle trykksår, vil gjøre at alt fysisk arbeid virker verdt det. Hvis du opplever at du har problemer med å opprettholde jobben selv, kan det hende du må søke ytterligere støtte.