Når bør du bytte TNF-blokkering?

Innhold

• Grunner til å bytte
• Kan byttehjelp?
• Andre stoffer å vurdere
• Et ord fra veldig bra

Hvis du tar en TNF-blokkering (tumornekrosefaktor) for revmatoid artritt eller visse andre inflammatoriske typer leddgikt, bør du vite at disse stoffene alle fungerer litt annerledes, og den første du prøver, er kanskje ikke den beste for deg. Ikke bli motløs hvis den første (eller andre) TNF-blokkeringen du tar ikke gjør nok for å lindre symptomene dine og forbedre funksjonaliteten din - du har en rekke andre medisiner i denne klassen å velge mellom.

Grunner til å bytte

Lurer du på om du skal bytte narkotika? Gode ​​grunner til å vurdere en endring inkluderer:

• Mangelfull respons på behandlingen
• Redusert effektivitet over tid
• Uønskede bivirkninger av behandlingen

For å hjelpe deg å gjenkjenne når du kan trenge en endring i medisiner, bør du diskutere behandlingsmålene dine med legen din. Du bør for eksempel vite om medisinen forventes å sette RA i remisjon og hvor lang tid det kan ta å gjøre det. Da vet du om forventningene dine er realistiske, eller om du bare trenger å vente lenger på at stoffets fulle effektivitet skal sparke inn.

Når du vet at behandlingen ikke oppfyller målene, eller hvis den ikke lenger oppfyller dem, ta det opp med legen din. Du kan trenge en økt dose, en annen medisinering eller en annen medisinering.

Hvis du opplever alvorlige bivirkninger, forstyrrer ditt daglige liv eller ikke avtar over tid, kan du også la legen din vite dette. Du kan ha nytte av å bytte medisiner eller ta lavere doser av ditt nåværende stoff og legge til et annet.

Kan byttehjelp?

Vi spurte revmatolog Scott J. Zashin, MD noen spørsmål om å bytte TNF-blokkering.

• Er det mulig for en pasient å få bedre respons på en annen TNF-blokkering, eller er de alle de samme?
• Kan en pasient gå tilbake på en TNF-blokkering etter å ha stoppet den?

Dr. Zashin svarte: "Minst 70% av pasientene med revmatoid artritt som starter en av TNF-blokkere vil få betydelig forbedring i tilstanden. Enda flere pasienter vil få fordel når metotreksat (Rheumatrex, Trexall) eller en annen DMARD (sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler) kombineres med en TNF-blokker. Hvis en pasient ikke svarer på den opprinnelige TNF-blokkeringen etter 3 måneder, vil bytte til en annen øke sjansen for fordel. Faktisk, selv om en pasient ikke har svart på to av TNF-blokkeringsmedisinene, kan det fortsatt være nyttig å prøve en tredjedel. "

Faktisk konkluderte studieresultatene som ble publisert i 2010 at pasienter med spondyloartritt som ikke svarte på Enbrel (etanercept) eller Remicade (nfliximab) som første middel, reagerte på Humira (adalimumab) etter bytte, uavhengig av hvorfor de byttet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

En annen studie, publisert i 2013, viste at deltakere med RA klarte å holde seg til Enbrel og Humira lenger enn de var Remicade.

Ifølge Dr. Zashin, mens pasienter som tidligere har gått av Enbrel eller Humira kan gå tilbake på disse stoffene uten bekymring, mens de som har vært utenfor Remicade i lengre tid, står overfor risikoen for potensielt farlige infusjonsreaksjoner. .

Disse faktorene kan lede legens beslutning om hvilken medisin du skal starte deg med, og hvilken (e) som skal bytte deg også.

Andre stoffer å vurdere

Mens Enbrel, Remicade og Humira har eksistert lengst, har du nå noen nyere TNF-blokkere å velge mellom:

• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Biosimilars, som er tilgjengelige for flere av disse stoffene

TNF-hemmere og hvordan de fungerer

Hvis du har prøvd flere TNF-blokkere uten tilstrekkelig suksess, kan legen din vurdere andre biologiske legemidler, for eksempel:

• Orencia (abatacept)
• Rituxan (rituximab)
• Actemra (tocilizumab)
• Kineret (anakinra)

En nyere klasse medisiner som brukes til RA er JAK-hemmere (Janus kinase), inkludert:

• Xeljanz (tofacitinib)
• Olumiant (baricitinib)
• Jakaft (ruxolitinib)
• Rinvoq (upadacitinib)

Legemidler mot revmatoid artritt

Et ord fra veldig bra

Nøkkelen til å finne RA-medisiner som fungerer best for deg, er åpen kommunikasjon med legen din. Hold avtaler og ta kontakt med dem hvis du har spørsmål eller bekymringer angående reseptene dine eller andre behandlinger.

Det kan være frustrerende å prøve flere medisiner før du finner en, eller en kombinasjon, som fungerer bra, men husk at målet er remisjon, noe som betyr at du får livet ditt tilbake.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst