Hva å vite om ConZip (Tramadol)

Innhold

• Bruker
• Før du tar
• Dosering
• Bivirkninger
• Advarsler og interaksjoner

ConZip (tramadol) er en syntetisk opioid smertestillende medisin som brukes til å behandle moderat til moderat alvorlig smerte hos voksne.

Tramadol tilhører klassen medikamenter kjent som delvis opiatagonister, noe som betyr at de binder seg til opioidreseptorer i hjernen for å gi smertelindring.

ConZip kommer i kapsler med utvidet frigjøring og er også tilgjengelig som en generisk. Det finnes også generiske tabletter og utvidede tabletter og en aktuell krem ​​EnovaRX-Tramadol.

Den amerikanske legemiddelhåndhevelsesadministrasjonen oppførte Tramadol som et tidsplan IV-kontrollert stoff i august 2014 på grunn av risikoen for avhengighet og overdose. Eksempler på andre IV-medisiner inkluderer Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) og Ambien (zolpidem).

Tramadol kan ha et nyttig sted i behandlingsregimet, men det er viktig at du blir informert om stoffet før du bruker det på grunn av risikoen for farlige og livstruende bivirkninger.

Bruker

ConZip reduserer kroppens evne til å føle smerte. Det ligner på morfin slik det fungerer, men det er omtrent en tidel så kraftig som morfin.

ConZip brukes mot moderat til moderat alvorlig smertetilstand, slik som nevropatisk smerte (nervesmerter) eller slitasjegikt. Det kan også foreskrives for korsryggsmerter eller revmatoid artritt.

Tabletter med generell tramadol med øyeblikkelig frigjøring kan brukes mot akutt smerte, mens kapslene og tablettene med utvidet frigjøring vanligvis er reservert for pasienter med kronisk smerte som trenger kontinuerlig behandling.

Den aktuelle resepten EnovaRX-Tramadol kan foreskrives for personer med muskel- og skjelettsmerter.

Tramadol er ikke godkjent for bruk etter behov for smerte. Noen tror feilaktig at tramadol er et ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID), men det er det ikke. Akkurat som det fungerer annerledes, bærer tramadol også forskjellige potensielle bivirkninger som må veies.

Bruk utenfor etiketten

Tramadol brukes noen ganger fra etiketten som en behandling for tidlig utløsning, men risikoen for avhengighet betyr at det ikke er et langtidsbehandlingsalternativ.

Før du tar

ConZip er ikke en førstelinjebehandling for smerte, siden den medfører svært alvorlig risiko for avhengighet, overdose og død.

ConZip er kun foreskrevet som en andrelinje eller alternativ behandling etter at andre legemiddelalternativer, for eksempel ikke-opioide smertestillende midler, har blitt prøvd og var ineffektive eller utilstrekkelige til å håndtere smerte.

Alle opioider bærer risikoen for avhengighet, misbruk og misbruk, selv ved anbefalte doser. Det er også en økt risiko for overdose og død med opioide medikamenter med utvidet frigivelse, som ConZip, sammenlignet med øyeblikkelig frigjøring på grunn av den større mengden tramadol som er tilstede.

Kapsler med langsom frigjøring muliggjør mer gradvis absorpsjon av legemidlet og lavere maksimale blodkonsentrasjoner enn generiske tabletter med langsom frigjøring, så ConZip eller generiske kapsler kan være å foretrekke fremfor tabletter.

Som med alle Schedule IV-kontrollerte stoffer i USA, etter at resept først er skrevet, kan du få maksimalt fem påfyll i løpet av en seks måneders periode. Etter at du har nådd grensen eller nådd seks månedersmerket (uavhengig av antall påfyll), kreves det en ny resept fra helsepersonell.

Snakk med legen din om alle medisiner, kosttilskudd og vitaminer du tar for øyeblikket. Mens noen medisiner utgjør en mindre interaksjonsrisiko, kan andre direkte kontraindikere bruk eller omgående vurdere om fordelene med behandlingen oppveier ulempene i ditt tilfelle.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

ConZip kan ha alvorlige og livstruende bivirkninger, inkludert respirasjonsdepresjon (langsom og ineffektiv pusting), så legen din vil ønske å gjøre en fullstendig medisinsk historie med fysisk og mental helse før du foreskriver den til deg. Sørg for å fortelle legen din om personlig eller familiehistorie av alkohol- eller narkotikamisbruk eller andre luftveisforhold.

Ikke bruk tramadol hvis noe av det som gjelder deg:

• Allergi eller overfølsomhet: Ikke ta tramadol hvis du har kjent allergi eller overfølsomhet for tramadol eller andre opioider.
• Barn under 12 år: Tramadol er ikke FDA-godkjent for barn, da de har større risiko for å oppleve stoffinduserte pusteproblemer og død sammenlignet med voksne.
• Ungdom med risikofaktorer for respirasjonsdepresjon: De i alderen 12 til 18 som har ytterligere risikofaktorer, for eksempel tilstander forbundet med hypoventilasjon (utilstrekkelig pust), bør ikke ta tramadol. Dette inkluderer de som kommer seg etter kirurgi og de med obstruktiv søvnapné, fedme, alvorlig lungesykdom, nevromuskulær sykdom eller noen som tar andre medisiner som kan forårsake respiratorisk depressive effekter.
• Tonsillektomi eller adenoidektomi før 18 år: Tramadol er ikke godkjent for å behandle smerter etter kirurgisk fjerning av mandlene og / eller adenoidene hos barn og ungdom under 18 år.
• Svangerskap: Bruk under graviditet kan forårsake nyfødt opioiduttak, som kan bli livstruende for spedbarnet hvis det ikke blir gjenkjent og behandlet.
• Amming: Tramadol anbefales heller ikke til ammende mødre, da stoffet kan overføres gjennom morsmelk og muligens forårsake åndedrettsskader hos spedbarn.
• Eksisterende respirasjonsdepresjon: Hvis du har eksisterende respirasjonsdepresjon, øker bruk av opioider risikoen for åndedrettsstans og død og bør ikke tas.
• Gastrointestinal obstruksjon: Ikke ta tramadol hvis du har en kjent eller mistenkt gastrointestinal obstruksjon, inkludert som paralytisk ileus (mangel på bevegelse gjennom tarmene).
• Bruk av monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere): Ikke ta tramadol hvis du har tatt MAO-hemmere, for eksempel Nardil (fenelzin), Parnate (tranylcypromin) eller Zyvox (linezolid), i løpet av de siste 14 dagene. Denne farlige interaksjonen kan føre til livstruende komplikasjoner som serotoninsyndrom (for mye serotonin i systemet) eller opioid toksisitet som kan føre til respirasjonsdepresjon eller koma.
• Selvmordsrisiko: Tramadol skal ikke brukes til pasienter som er selvmordstunge eller har hatt selvmordstanker i historien. Ikke-narkotiske smertestillende midler bør brukes i stedet.

Det er flere medisinske omstendigheter som kan gjøre å ta tramadol risikabelt eller forby bruk, inkludert:

• Personlig eller familiehistorie av avhengighet eller rusmisbruk: Risikoen for avhengighet, misbruk og misbruk øker for de som er avhengige. Legen din kan velge å ikke foreskrive tramadol basert på disse ekstra risikoene eller rådgivning, og det kan være nødvendig med nøye overvåking for å prøve å forhindre narkotikamisbruk og overdosering.
• Astma: De med akutt eller alvorlig bronkialastma risikerer åndedrettsbesvær. Hvis du har astma, ikke ta tramadol i en ikke-overvåket setting eller uten gjenopplivningsutstyr.
• Kronisk lungesykdom: Pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller cor pulmonale (høyresidig hjertesvikt), og de med nedsatt respiratorisk reserve, hypoksi (lavt oksygen), hyperkapni (overflødig karbondioksid), har økt risiko for luftveisproblemer, inkludert apné (pustepauser), selv ved anbefalte doser.

Andre delvise opioide agonister

Tramadols aktive form er O-desmetyltramadol (M1), som delvis virker på opioidreseptorer. Andre delvise opioidagonister inkluderer:

• Buprenorfin
• Butorfanol
• Pentazocine

Fulle opioidagonister, som morfin, kodein (kodein metaboliseres til morfin) og OxyContin (oksykodon), binder seg fastere til opioidreseptorer for sterkere effekter.

Typer opioider som brukes til kronisk smertelindring

Dosering

På grunn av ConZips risiko for avhengighet er det viktig å bruke den laveste effektive dosen for kortest mulig varighet.

ConZip kommer i 100, 200 og 300 milligram (mg) kapsler. Generisk tramadol kan også foreskrives som en 50 mg tablett med øyeblikkelig frigjøring eller som en 100, 200 eller 300 mg tablett med utvidet frigjøring.

Den aktuelle kremen kommer i et pulver som blandes i en base for påføring, og blandingen utføres vanligvis av en lege eller apotek.

Startdosen for tramadol med forlenget frigjøring er 100 mg. Det kan økes i trinn på 100 mg hver femte dag, opp til en maksimal daglig dose på 300 mg.

Halveringstiden for Tramadol i blodet er vanligvis mellom fem og ni timer, og enda lenger for personer som har tatt flere doser. Halveringstiden er den tiden det tar halvparten av en dose å bli inaktivert av kroppen. Fullstendig eliminering tar omtrent fem til seks ganger så lang tid som halveringstiden.

Hvis du savner en dose, ta den så snart du husker det. Hvis det nesten er tid for neste dose, hopper du over den glemte dosen. Ikke ta to doser, ellers risikerer du overdose.

Advarsel: Ring 9-1-1 for overdosering

Hvis du tar for mye tramadol, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp. Symptomer på overdosering med Tramadol inkluderer redusert pupillestørrelse, pustevansker, problemer med å holde seg våken, bevisstløshet, koma, hjerteinfarkt eller krampeanfall. Ring til nødhjelp, selv om du er usikker på om du skulle gjøre det. Overdoser av Tramadol kan behandles med Narcan hvis de oppdages tidlig nok.

Alle oppførte doser er i henhold til legemiddelprodusenten. Sjekk resepten din og snakk med legen din for å forsikre deg om at du tar riktig dose for deg.

Modifikasjoner

Åndedrettsdepresjon er mer sannsynlig hos eldre, svake eller svekkede pasienter fordi de kanskje ikke rydder stoffet så raskt som yngre, sunnere mennesker. Det er også den farlige risikoen for legemiddelinteraksjoner for eldre mennesker som bruker andre medisiner. Disse pasientene kan trenge å holde seg på lavere doser og må overvåkes nærmere i løpet av de første dosene eller hvis de øker dosen.

Risikoen for sedasjon og respirasjonsdepresjon øker også hos alle med hodeskader, hjernesvulster eller økt intrakranielt trykk. Disse pasientene kan trenge lavere doser og nøye overvåking.

Det er også mennesker som, basert på genetikken deres, behandler tramadol saktere eller raskere. Tramadol brytes ned i leveren og utskilles hovedsakelig av nyrene i urinen. Opptil 10% av menneskene er genetisk "ultra-raske metaboliserere" av tramadol. De omdanner tramadol til den aktive metabolitten raskere og fullstendig. Denne raske konverteringen resulterer i høyere enn forventede blodnivåer av stoffet, noe som kan føre til livstruende eller dødelig respirasjonsdepresjon eller tegn på overdosering.

Det anslås også at omtrent 7% av menneskene er "dårlige metaboliserere" av tramadol, og det tar dem lengre tid å bryte det ned. Som et resultat har de mer aktivt medikament i blodet i lengre tid. Disse menneskene er spesielt utsatt hvis de tar andre medisiner som ytterligere reduserer handlingene til enzymene som bryter ned tramadol.

De som er raske eller dårlige metaboliserer, kan trenge dosejusteringer eller trenger å slutte å ta tramadol.

Hvordan ta og lagre

Ta ConZip med et glass vann til planlagte tider. Du kan ta det med eller uten mat.

Det er viktig å svelge tramadolpiller hele og spesielt viktig å ikke dele, tygge, knuse, oppløse, fnuse eller injisere tabletter med utvidet frigjøring. Å bryte pillen kan føre til at for mye av stoffet slippes ut i systemet på en gang, noe som kan føre til overdosering eller død.

Ta medisinen nøyaktig som anvist, og følg forskrivningsinstruksjonene for å holde deg så trygg som mulig.

Oppbevar medisinen ved romtemperatur som ideelt sett er 68 til 77 grader F.Oppbevar den atskilt fra andre medisiner og utenfor barns rekkevidde. Utilsiktet inntak av enda en dose ConZip kan føre til en dødelig overdose.

Bivirkninger

Tramadol tolereres vanligvis godt når det tas riktig, og bivirkninger er vanligvis midlertidige, men det er en risiko for svært alvorlige bivirkninger som kan være dødelige. Gi legen din beskjed hvis du har bivirkninger mens du tar tramadol, spesielt hvis de er alvorlige.

Felles

Vanlige bivirkninger kan omfatte:

• Kvalme
• Forstoppelse
• Tørr i munnen
• Døsighet
• Svimmelhet
• Oppkast
• Hodepine

Alvorlig

Opioider kan forårsake mange alvorlige og livstruende bivirkninger. Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du har noen av følgende symptomer mens du tar ConZip:

• Sakte pust
• Kortpustethet
• Rask hjerterytme
• Brystsmerter
• Hevelse i ansiktet, tungen eller halsen
• Hudreaksjoner
• Ekstrem døsighet
• Svimmelhet når du bytter posisjon
• Svimmelhet
• Høy kroppstemperatur
• Problemer med å gå
• Uforklarlige stive muskler
• Mentale endringer, som forvirring eller uro
• Beslag
• Angioødem (væskehevelse under huden)
• Selvmordstanker eller handlinger

Ikke slutt å ta dette legemidlet plutselig uten å snakke med legen din først. Det kan hende du må redusere medisinen gradvis med nøye overvåking for å unngå tilbaketrekning.

• Rastløshet
• Muskel- og bein smerter
• Søvnløshet
• Diaré
• Oppkast
• Kaldblits med gåsehud ("kald kalkun")
• Benbevegelser

Hvor lenge varer uttaket av Tramadol?

Advarsler og interaksjoner

En regjeringsrapport fra 2015 viste en bratt økning i legevaktbesøk på grunn av tramadolmisbruk mellom 2005 og 2011. Selv ved foreskrevne doser kan stoffet være vanedannende.

Hvis du mistenker at du blir avhengig av tramadol eller tar mer enn du skal for å få ønsket effekt, snakk med legen din eller en sosialarbeider om hvordan du kan avvenne medisinen og søke alternativer for smertelindring.

I tillegg til avhengighetsrisiko, er det andre alvorlige helsemessige forhold som kan oppstå mens du tar ConZip, inkludert:

• Serotoninsyndrom: I tillegg til dets handlinger på opioidreseptorer, påvirker tramadol mengden nevrotransmitter serotonin i systemet ditt. For mye serotonin kan forekomme, spesielt hvis tramadol kombineres med andre legemidler som påvirker serotonin. Serotoninsyndrom kan være livstruende, og symptomene inkluderer muskelstivhet, forvirring og rask hjertefrekvens. Søk øyeblikkelig medisinsk behandling hvis du mistenker serotoninsyndrom.
• Beslag: Å ta tramadol kan føre til anfall, spesielt ved høyere doser enn anbefalt og hos pasienter med epilepsi eller de som har kramper i anamnesen eller de med tilstander som setter dem i fare for anfall (for eksempel hodetraumer, metabolske forstyrrelser, eller alkohol- eller medikamentuttak ). Beslagrisiko øker også hvis du også tar andre legemidler som reduserer anfallsterskelen.
• Binyresvikt: Opioider kan føre til denne tilstanden der binyrene ikke produserer nok av visse hormoner. Symptomer har en tendens til å komme og gå og magesmerter, svimmelhet, ekstrem tretthet og vekttap. Hvis du får diagnosen binyrebarkinsuffisiens, må du sakte avvenes av ConZip.
• Alvorlig hypotensjon (lavt blodtrykk): Hypotensjon kan begynne med svimmelhet og svakhet, og hvis det er alvorlig nok, kan det føre til hjerte- eller hjerneskade hvis det faller for lavt. Du trenger nøye overvåking hvis dette skjer og kanskje må tas av tramadol.

ConZip kan også svekke mentale eller fysiske evner og påvirke din evne til å kjøre bil. Unngå farlige aktiviteter før du vet hvordan stoffet påvirker deg.

Tramadol samhandler også med mange andre medisiner, noe som kan føre til livstruende interaksjoner, inkludert pusteproblemer, bedøvelse og koma. Legen din vil avveie fordeler og ulemper ved medisineringsregimet og kan vurdere å endre andre resepter eller nøye overvåke deg hvis du må ta tramadol.

Diskuter alle medisiner og kosttilskudd du tar, planlegger å ta eller planlegger å slutte å ta med legen din, slik at disse kan justeres for å forhindre farlig interaksjon. Medisiner som samhandler med ConZip inkluderer:

• Benzodiazepiner: Det anbefales ikke å ta tramadol sammen med benzodiazepiner (Xanax, Klonopin, Valium, Ativan, Halcion) med mindre andre behandlingsalternativer var ineffektive. Denne kombinasjonen av medisiner øker risikoen for ekstrem sedering, respirasjonsdepresjon, koma og død.
• Sentralnervesystemet depressiva (CNS): I tillegg til benzodiazepiner, anbefales det ikke å ta tramadol sammen med andre CNS-depressiva som beroligende / hypnotika, angstdempende midler, beroligende midler, muskelavslappende midler, generelle anestetika, antipsykotika eller andre opioider. Denne kombinasjonen øker risikoen for sedasjon, respirasjonsdepresjon, koma og død.
• Alkohol: Ikke drikk alkohol mens du er på ConZip. Alkohol er også et CNS-depressivt middel, og kombinasjonen kan føre til ekstrem bedøvelse og farlig bremsning av hjertefrekvensen og puste som kan føre til koma og død.
• Serotonin reopptakshemmere (SSRI): Antidepressiva, som Prozac (fluoksetin) og Paxil (paroksetin), blokkerer CYP2D6, et enzym som spiller en rolle i metabolisering av tramadol. Denne interaksjonen øker blodkonsentrasjonen av tramadol, men reduserer også tramadols aktive form odesmetyltramadol (M1), noe som reduserer stoffets terapeutiske effekter. Doser kan være behov for å justere og nøye overvåking er nødvendig.
• Serotonin- og norepinefrin-gjenopptakshemmere (SNRI): Antidepressiva som Cymbalta (duloksetin) eller venlafaksin som også påvirker både serotonin og noradrenalin, øker også risikoen for serotoninsyndrom når det tas sammen med tramadol.
• Wellbutrin (bupropion): Denne medisinen som brukes mot depresjon eller for å slutte å røyke, er også en CYP2D6-hemmer. Doseringene kan trenge å justeres, og du må overvåkes nøye for farlige bivirkninger, inkludert åndedrettsbesvær og sedasjon, spesielt hvis du stopper Wellbutrin.
• Coumadin (warfarin): I sjeldne tilfeller kan effekten av denne blodfortynneren endres, inkludert koagulasjonstid. Overvåking er nødvendig og doser må kanskje justeres.
• Anti-anfall medisiner: Tegretol (karbamazepin) og Dilantin (fenytoin) er CYP3A4-induktorer som reduserer blodkonsentrasjonen av tramadol, noe som gjør tramadol mindre effektivt. Tramadol kan også øke risikoen for anfall. Hvis du slutter å ta anfallsmedisinene, vil blodkonsentrasjonen av tramadol øke og øke risikoen for farlige bivirkninger.
• Diuretika: Opioider kan forårsake frigjøring av antidiuretisk hormon som reduserer effekten av diuretika. Det er behov for overvåking av vanndrivende middel og blodtrykk, og dosen kan være nødvendig å justere.
• Antikolinergika: Bruk av tramadol sammen med antikolinerge legemidler, inkludert første generasjons antihistaminer som Benadryl (difenhydramin) og Ditropan (oksybutynin) for overaktiv blære, kan øke risikoen for urinretensjon og / eller alvorlig forstoppelse, noe som kan føre til manglende bevegelse i tarmen . Overvåking for urinretensjon eller mangel på motilitet er nødvendig.
• Andre serotonerge legemidler: I tillegg til SSRI og SNRI, inkluderer andre legemidler som påvirker serotonin og øker risikoen for serotoninsyndrom trisykliske antidepressiva (TCA) som Anafranil (klomipramin) som brukes til å behandle tvangslidelser, triptaner som Maxalt (rizatriptan) brukt mot migrene, 5 -HT3-reseptorantagonister (serotoninblokkere) som Aloxi (palonosetroninjeksjon) som brukes for å forhindre kvalme og oppkast under cellegift, og antidepressiva Remeron (mirtazapin) eller Oleptro (trazodon). Det er nødvendig med nøye overvåking for tegn på serotoninsyndrom.
• Analgetika: Blandet agonist / antagonist og andre partielle agonistiske opioide smertestillende midler, som butorfanol, nalbufin, pentazocin og buprenorfin, kan redusere den smertestillende effekten av ConZip og kan føre til abstinenssymptomer.
• Hjertemedisiner: Kinidin som brukes til å behandle arytmier (uregelmessige hjerterytmer) er også en CYP2D6-hemmer. Det er også en risiko for toksisitet av Digitek (digoksin) som brukes til å behandle hjertesvikt og arytmier når det kombineres med tramadol. Doseringene må kanskje justeres, og du må overvåkes nøye for farlige bivirkninger eller toksisitet.
• Makrolidantibiotika: Erytrocin (erytromycin) og andre makrolidantibiotika blokkerer CYP3A4, et enzym som hjelper til med å metabolisere tramadol, noe som øker blodnivået av tramadol. Etter at Erythrocin er stoppet, reduseres tramadolkonsentrasjonen. Hvis du bruker begge medisinene, må du overvåkes nøye for anfall, serotoninsyndrom og tegn på respirasjonsdepresjon.
• Nizoral (ketokonazol): Denne soppdrepende medisinen hemmer også CYP3A4, noe som øker blodnivået av tramadol. Det er nødvendig med nøye overvåking.
• Norvir (ritonavir): Denne medisinen for proteasehemmere (PI) som brukes til å behandle HIV, blokkerer også CYP3A4, noe som øker blodnivået av tramadol. Det er nødvendig med nøye overvåking.
• Rifadin (rifampin): Denne medisinen som brukes mot tuberkulose (TB) er også en CYP3A4-induserer som reduserer blodkonsentrasjonen av tramadol, noe som gjør den mindre effektiv. Tilsetning av en CYP3A4-induserer mens du er på tramadol kan også forårsake abstinenssymptomer på grunn av reduksjon i styrke.

Hvis det tas sammen med rekreasjonsmidler eller kontrollerte stoffer, som alkohol, narkotika, bedøvelsesmidler, beroligende midler og beroligende midler, kan tramadol påvirke pusten og til og med føre til at pusten stopper.

Hvor lenge holder Tramadol seg i systemet ditt?