Innhold
Det er tre generelle kategorier medikamenter som ofte brukes til å forebygge eller behandle blodpropp (trombose) -antikoagulanter, fibrinolytika og blodplater. Noen av disse (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) kan være ukjente, mens andre (warfarin, heparin, aspirin) generelt er kjent. De har forskjellige virkningsmekanismer, forskjellige risikoer og brukes under forskjellige omstendigheter. En potensiell bivirkning som er felles for dem alle er overdreven blødning, så alle disse stoffene må brukes med passende forholdsregler. Mens medisiner er bærebjelken i behandlingen av blodpropp, kan det hende at enkelte pasienter trenger en kirurgisk prosedyre for å forhindre dem.Resepter
Hvis du har eller mistenkes å ha blodpropp, vil du sannsynligvis forlate legekontoret med resept. Hva du tar, vil avhenge av flere faktorer, inkludert din generelle helse, den sannsynlige årsaken til blodproppen, alvorlighetsgraden og mer.
Antikoagulerende stoffer
Antikoagulerende stoffer hemmer en eller flere av koagulasjonsfaktorene, en gruppe blodproteiner som er ansvarlige for blodpropp.
Disse stoffene inkluderer:
Coumadin (warfarin):Inntil nylig var warfarin det eneste oralt administrerte antikoagulerende legemidlet tilgjengelig.
Det største problemet med warfarin har vært å få doseringen akkurat, noe som kan være vanskelig for leger og upraktisk for pasienter.
Når du begynner å ta det, må dosen stabiliseres over en periode på uker, og hyppige blodprøver (INR blodprøver) er nødvendige for å sikre dette. Selv etter stabilisering må INR-tester gjentas med jevne mellomrom, og doseringen av warfarin krever ofte omstilling.
- "Nye" orale antikoagulerende stoffer: Fordi den optimale dosen med warfarin kan være relativt vanskelig å håndtere, har legemiddelfirmaer jobbet i årevis med å komme opp med warfarinsubstitutter - det vil si antikoagulerende medisiner som kan tas oralt. Fire av disse nye orale antikoagulasjonsmedisinene (kalt NOAC-medisinene) er nå godkjent. Dette er Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) og Savaysa (edoxaban). Den største fordelen med alle disse medikamentene er at de kan gis i faste daglige doser og ikke krever blodprøver eller dosejusteringer, men som det er tilfelle med alle legemidler, er det ulemper ved NOAC-medisinene.
- Heparin: Heparin er et intravenøst medikament som har en øyeblikkelig (innen sekunder) hemmende effekt på koagulasjonsfaktorene. Det brukes utelukkende til innlagte pasienter. Legene kan justere dosen etter behov ved å overvåke den delvise tromboplastintiden (PTT) blodprøve. PTT gjenspeiler hvor mye koagulasjonsfaktorene er blitt hemmet ("tynnheten" i blodet).
- Heparin med lav molekylvekt: Disse stoffene, Lovenox (enoxaparin) og Fragmin (dalteparin), er rensede derivater av heparin. Deres største fordel over heparin er at de kan gis som injeksjoner (som nesten alle kan lære å gjøre på få minutter) i stedet for intravenøst, og de trenger ikke å følges nøye med blodprøver. Så i motsetning til heparin, kan de administreres med relativ sikkerhet på poliklinisk basis.
- Nyere intravenøse eller subkutant administrerte antikoagulantia: Flere heparinlignende antikoagulantia er utviklet, inkludert argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux) og Refludan (lepirudin).
Legemidler mot blodplater
Tre grupper medikamenter brukes til å redusere "klebrighet" av blodplater, de små blodelementene som danner kjernen til en blodpropp. Ved å hemme blodplatens evne til å klumpe seg sammen, hemmer anti-blodplatemedisiner blodpropp.Disse stoffene er mest effektive for å forhindre at unormale blodpropper dannes i arteriene og er mye mindre effektive for å forhindre trombose i venene.
- Aspirin og Aggrenox (dipyridamol): Disse legemidlene har en beskjeden effekt på "klebrighet" av blodplater, men forårsaker færre blødningsrelaterte bivirkninger enn de andre blodplater. De brukes ofte i et forsøk på å redusere risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag hos personer som har en forhøyet risiko. Aspirin er tilgjengelig reseptfritt (OTC) og i resept. Legen din vil fortelle deg hvilken som passer for deg.
- Adenosindifosfat (ADP) reseptorhemmere: Plavix (klopidogrel) og Effient (prasugrel): Disse stoffene er kraftigere (og derfor mer risikofylte) enn aspirin og dipyridamol. De brukes ofte når risikoen for arteriell koagulering er spesielt høy. Deres vanligste anvendelse er hos personer som har fått kranspulsårer, selv om beslutninger om når og hvor lenge de skal brukes har vært kontroversielle.
- IIb / IIIa-hemmere: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide) og Aggrastat (tirofiban):Disse stoffene er den kraftigste gruppen av blodplatehemmere. De hemmer en navnebror reseptor på overflaten av blodplater som er viktig for blodplate klebrighet. De brukes hovedsakelig for å forhindre akutt koagulering etter intervensjonsprosedyrer (som angioplastikk og stentplassering) og for å behandle personer med akutt koronararteriesyndrom. Disse stoffene er veldig dyre og må generelt gis intravenøst.
Trombolytiske legemidler
Disse kraftige medikamentene, også kjent som fibrinolytiske midler eller "koagulasjonsbrytere", gis intravenøst for å oppløse blodpropper som er i ferd med å dannes. For det meste er bruken begrenset til pasienter som er i løpet av de første timene av et akutt hjerteinfarkt eller hjerneslag i et forsøk på å åpne en blokkert arterie på nytt og forhindre permanent vevsskade.
Disse stoffene kan være vanskelige å bruke, og de har en betydelig risiko for blødningskomplikasjoner.
Imidlertid, under de rette omstendighetene, kan disse medisinene forhindre død eller funksjonshemming som følge av hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Trombolytiske legemidler inkluderer:
- Tenecteplase: Dette stoffet ser ut til å forårsake færre blødningskonsekvenser og er lettere å administrere enn noen av de andre medikamentene i denne gruppen.
- Streptokinase: Dette brukes hyppigst over hele verden fordi det er relativt billig.
- Urokinase
- Alteplase
- Plasser på nytt
Blood Clots Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Operasjoner
Noen ganger kan en blodpropp i armene eller bena (kalt dyp venetrombose eller DVT) reise til lungene og danne en blodpropp som kalles lungeemboli (PE).
For pasienter som har DVT og av en eller annen grunn ikke kan ta de tilgjengelige medisinene, er annen behandling tilgjengelig. Kirurger kan implantere en liten metallinnretning kalt en inferior vena cava filter (IVC) som fanger store koagulasjonsfragmenter og hindrer dem i å reise gjennom vena cava (en stor vene i magen som bringer blod fra underkroppen tilbake til hjertet).
Disse filtrene kan forbli på plass permanent eller fjernes, avhengig av pasientens situasjon.
Over-the-counter terapier
Hvis du har opplevd eller er i fare for blodpropp i bena, kan legen din anbefale at du bruker spesielle elastiske sokker kompresjonsstrømperDisse kan bidra til å øke blodstrømmen ut av bena og tilbake til hjertet, og redusere smerte og hevelse i bena eller armene på grunn av ødelagte blodkar, en tilstand som kalles posttrombotisk syndrom.
Kompresjonsstrømper er tilgjengelig på apotek og medisinsk forsyning. Snakk med legen din om hvilken lengde (knehøy eller lårhøy) som er best for deg.
Hvordan forhindre blodpropp