Innhold
Dystonia innebærer ufrivillig sammentrekning av muskler som normalt fungerer i samarbeid, slik at en kroppsdel holdes i en uvanlig og ofte smertefull stilling som et resultat. Dystoni kan påvirke hvilken som helst kroppsdel og kan føre til både forlegenhet og manglende evne til å utføre daglige aktiviteter. Heldigvis er det en rekke forskjellige måter som dystoni kan forbedres på.Fysisk og ergoterapi
Å se en fysioterapeut eller ergoterapeut kan hjelpe mennesker med dystoni å lære å omgå lidelsen sin, selv om det ikke behandler problemet direkte. Mange mennesker med dystoni opplever også at de er i stand til å lindre symptomene sine midlertidig ved å berøre en del av kroppen på en eller annen måte. Dette er kjent som geste antagoniste og er en av de mer mystiske aspektene av dystoni.
Orale medisiner
Dessverre er det få medisiner som er helt effektive for behandling av dystoni. Unntak fra denne regelen inkluderer bruk av Benadryl for å behandle akutt medikamentindusert dystoni og bruk av dopamin for å behandle visse former for arvelig dystoni, som Segawa syndrom. Av denne grunn bør alle barn eller ungdommer som har dystoni få prøve dopamin.
Artane (trihexyphenidyl) er en av de best studerte medisinene for dystoni. Denne medisinen er fra familien av antikolinergika. Yngre pasienter har en tendens til å ha størst utbytte av denne medisinen. Voksne kan være mer følsomme for bivirkninger av antikolinergika, inkludert tørr munn, forvirring, sedasjon, hukommelsestap og hallusinasjoner.
Benzodiazepiner, som klonazepam, kan også brukes, vanligvis i forbindelse med en annen medisinering også. Baklofen, et muskelavslappende middel, er generelt ikke veldig nyttig i behandlingen av dystoni, men kan være nyttig ved behandling av bendystoni, spesielt blant barn. Den viktigste bivirkningen av disse medisinene er sedasjon.
Dopamin-nedbrytende midler som tetrabenazin er det stikk motsatte av å gi dopamin, men kan også ha en plass i behandling av dystoni. Bivirkninger inkluderer depresjon og dysfori, samt parkinsonisme. Hvis disse medisinene brukes, bør dosene bare økes veldig sakte.
Injiserte medisiner
Ved fokal dystoni som bare påvirker en del av kroppen, kan injeksjoner av botulinumtoksiner være nyttige. Faktisk er botulinumtoksininjeksjon ansett som førstelinjebehandling i noen typer dystoni, for eksempel blefarospasme (overdreven blunking av øyet) og cervikal torticollis (halsdystoni). I torticollis rapporterte 70-90% av pasientene noen fordeler. Injeksjoner gjentas hver 12. til 16. uke. Under denne behandlingsplanen kan effektene forbli robuste og trygge i mange år.
Botulinuminjeksjoner virker ved å blokkere frigjøringen av acetylkolin, nevrotransmitteren som signaliserer mellom perifere nerver og muskler. Dette fører til en svekkelse av muskelen. Bivirkninger av botulinumtoksininjeksjoner inkluderer overdreven svakhet, som kan bli spesielt plagsom hvis du injiserer rundt øynene for blefarospasme, eller rundt halsen og halsen, da dette kan føre til svelgeproblemer. Injeksjonene må målrettes veldig presist for å maksimere nytte samtidig som risikoen for bivirkninger minimeres.
Kirurgiske alternativer
Når medisinske muligheter mislykkes, og hvis dystoni virkelig svekker andres liv, kan kirurgiske alternativer vurderes.
Tidligere involverte disse operasjonene forsettlig å skade enten den perifere nerven som fører fra hjernen til de berørte musklene (og dermed svekke musklene og lindre dystoni) eller slette en del av hjernen. Nå foretrekker de fleste en mindre permanent løsning i form av dyp hjernestimulering (DBS).
Dyp hjernestimulering er mest indisert for medisinsk ildfast primær generalisert dystoni. Menneskene som lider av denne typen dystoni har en tendens til å være små, inkludert barn. Svarene på dyp hjernestimulering kan variere mye. Generelt er responsen fra dystoni til DBS mindre forutsigbar enn responsen fra Parkinsons sykdom og essensiell tremor, og forbedringen kan bare sees mange måneder etter behandling.
Omtrent tolv måneder etter DBS viser de fleste pasienter med dystoni forbedring i bevegelse med omtrent 50 prosent. Barn og mennesker som har hatt dystoni i relativt kort tid, pleier å gjøre det bedre enn gjennomsnittet. Sekundær dystoni har ikke en tendens til å svare så forutsigbart på dyp hjernestimulering. Tilsvarende, hvis dystoni har ført til faste stillinger i stedet for å svinge i alvorlighetsgrad, er det mindre sannsynlig at dystoni reagerer på dyp hjernestimulering.