Innhold
Det er to forskjellige typer tester som brukes til å oppdage immunsystemets minne om tilstedeværelsen av tuberkulose (TB) -bakterier - Mantoux hudtest og interferon gamma-frigjøringsanalyser, en type blodprøve. Hvis hudtesten din er positiv, er den betyr at du er smittet med TB-bakteriene, men ikke nødvendigvis har en aktiv og smittsom form for sykdommen; dette kalles latent TB. Legen din vil forfølge ytterligere testing, inkludert røntgen og brystkultur for å finne ut om du har aktiv tuberkulose.Din helsepersonell vil anbefale TB-testen som er best for deg, basert på årsaken til testing, testtilgjengelighet og kostnad. Generelt anbefales det ikke å ta både en hudtest og en blodprøve.
I tillegg vil legen din utføre en fysisk undersøkelse og gå gjennom medisinsk historie. Visse sykdommer, som HIV og diabetes, kan gi deg høyere risiko for TB.
Hudtesting
Mantoux-hudtesten bruker tuberkulinrenset proteinderivat (PPD), en løsning som inneholder visse komponenter av TB-bakterien. En sprøyte med en liten nål er fylt med PPD-løsningen, som deretter injiseres under huden på underarmen .
PPD får spesialiserte immunsystemceller, kjent som T-celler, til å gjenkjenne det injiserte derivatet som en truende inntrenger, forårsaker en hudreaksjon. Graden av respons tolkes for å vurdere om noen er negative eller positive for TB.
I motsetning til en vaksinasjon som gis intramuskulært, er PPD-injeksjonen så overfladisk at den etterlater et lite, blekt, hevet hudområde som kalles en "wheal" på injeksjonsstedet. Hvelingen vil til slutt forsvinne i løpet av flere timer, men hvis den aldri vises, må testen gjentas.
Resultater
Hudreaksjonen når sin topp omtrent 48 til 72 timer etter at PPD er injisert. Du må gå tilbake til helsepersonell innen den tidsperioden for å få din reaksjon tolket riktig. Å vente for lenge eller ikke lenge nok kan føre til unøyaktige resultater.
Legen din vil se etter et hevet, herdet hudområde som kalles en induration. Størrelsen vil avgjøre om du er positiv eller negativ for TB, oghva størrelse indikerer TB for deg, avhenger av andre risikofaktorer du måtte ha.
For eksempel må ellers friske individer ha en større (15 mm) indurasjon som de som er immunkompromitterte, sier på grunn av HIV, eller som nylig har vært i kontakt med noen med en aktiv TB-infeksjon (5 mm). En induration mindre enn det indikerer ingen TB-infeksjon.
En positiv test vil også resultere i rødhet og kløe.
Falske negativer og falske positive er vanligere med hudtesten enn blodprøver. Disse resultatene skyldes ofte feil administrering av hudtesten eller feiltolkning av resultatene. Et falskt negativt resultat kan også oppstå hvis du bare nylig ble utsatt for TB; en påvisbar immunrespons kan ikke utvikle seg i åtte til ti uker etter kontakt med bakteriene.
Diskusjonsveiledning for tuberkuloselege
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Labs og blodprøver
En blodprøve som kan identifisere TB-bakterier er et alternativ til en hudtest som ofte foretrekkes av flere grunner. Hvis blodprøven din er positiv, kan legen din også samle en sputumprøve og få den dyrket for å avgjøre om du har TB-sykdom.
Interferon Gamma Release Assays (IGRA)
Blodprøver som brukes til å identifisere tilstedeværelsen av TB-bakterier kalles interferon-gamma-frigjøringsanalyser (IGRA). Med disse blir blod samlet inn i spesielle rør ved hjelp av en nål og deretter sendt til et laboratorium for testing. Det er ikke behov for pasientoppfølging, og resultatene er tilgjengelige på rundt 24 timer.
Det er to IGRA-tester godkjent av Food and Drug Administration (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB test (T-Spot)
Disse blodprøvene foretrekkes ofte fordi de pleier å være mer nøyaktige enn hudtesten. Det skyldes delvis at det er ganske vanlig at folk går glipp av den nødvendige 48- til 72-timers tidsrammen for riktig evaluering av hudtestresultatene.
Blodprøven er også mer nøyaktig enn hudtesten for personer som har fått basille Calmette-Guerin (BCG), en vaksine mot tuberkulose sykdom som brukes i mange land med høy forekomst av TB.
En positiv TB-test kan bety at du på et tidspunkt i livet ditt ble utsatt for og smittet av TB.
I dette tilfellet er andre tester nødvendige for å avgjøre om du har latent TB, som ikke forårsaker symptomer og ikke er smittsom, eller aktiv TB.
Sputumkultur
Hvis hud- eller blodprøven din er positiv for tuberkulosebakterier, vil legen din gjøre oppfølgingstester, inkludert dyrking av en sputumprøve (slim). Sputum er en tykk væske som produseres i lungene som et resultat av sykdom. Prøven blir plassert i et prøverør eller petriskål for å se om bakteriene vokser.Mycobacterium tuberculosis har en tendens til å vokse sakte, så det kan ta opptil 21 dager for nøyaktige resultater.
Imaging
Å teste positivt for tuberkulosebakterier vil også be om bestilling av røntgen av brystet. Hvis du har aktiv tuberkulose, vil resultatet av denne testen vanligvis være unormal, muligens viser et skyggefullt område.
Noen ganger vises TB i organer utenfor lungene; i slike tilfeller kan CT-skanning og MR også brukes.
Differensialdiagnoser
Noen av symptomene på (TB) hoste, feber, tap av matlyst, vekttap og nattesvette - er vanlige tegn på mange andre sykdommer, inkludert de som påvirker lungene. Disse inkluderer:
- Bakteriell lungeabscess (empyema)
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
- Lungebetennelse
- Human immundefektvirus (HIV) infeksjon
- Infeksjon med en sopp, som ved histoplasmose
- Infeksjon med en annen mycobacterium
- Lungekreft
Hele batteriet med TB-tester, sammen med spesifikke tester for sykdommene ovenfor, vil føre til en nøyaktig diagnose.
Kan tuberkulose behandles?