Innhold
Å bestemme typen akutt myelogen leukemi (AML) noen har, er omtrent som å iscenesette andre kreftformer, som lunge- eller brystkreft. I solide svulstkreftformer som disse er iscenesettelse viktig for å bestemme omfanget av sykdommen, og for å hjelpe med å planlegge behandlingen. I tilfelle leukemi vil legene imidlertid i stedet se på vevsprøver fra benmargsaspirasjon og biopsi for å bestemme den akutte myelogene (eller myeloblastiske) leukemiundertypen, og deretter bestemme neste trinn.Hva bestemmer en type AML?
Alle blodceller, inkludert røde blodlegemer, blodplater og hvite blodlegemer, begynner som en enkelt stamcelle i benmargen. Stamceller i seg selv har ikke evnen til å danne blodpropp, bære oksygen eller bekjempe infeksjon, men de utvikler seg eller modnes til fullt funksjonelle blodceller som gjør det.
Stamceller vokser til umodne blodceller, som ser ut og virker litt mer som den "voksne" cellen de til slutt vil bli med hvert utviklingsstadium de går gjennom. Når blodcellene er modne nok til å utføre sin rolle i kroppen, frigjøres den fra benmargen og ut i blodstrømmen, hvor den vil forbli resten av livet.
Ved akutt leukemi er det en overproduksjon og frigjøring av svært umodne blodceller. Leukemicellene blir "sittende fast" på et utviklingsstadium, og er fortsatt ikke i stand til å utføre den funksjonen de er designet for å gjøre.
Typer bestemmes av hvilket utviklingsstadium cellene stopper på.
Det er to klassifiseringssystemer for å identifisere AML-undertyper - det fransk-amerikanske-britiske (FAB) systemet og Verdens helseorganisasjons (WHO) klassifiseringssystem.
FAB er den mest brukte. For å klassifisere AML ved bruk av dette systemet, vil legene se på leukemicellene de får under benmargsbiopsien. Utover å bestemme hvilket utviklingsstadium cellene er på, vil de også bestemme hva slags celle de var antatt å bli når moden.
Diagrammet nedenfor forklarer dette systemet mer detaljert.
Hvorfor betyr AML-undertypen min?
AML-undertypen din hjelper leger å forutsi behandling, utfall, prognose og oppførsel av sykdommen din.
For eksempel, i en studie publisert i 2015, fant forskere at typene M4, M5, M6 og M7 hadde de laveste overlevelsesratene. M4 og M5 subtype leukemiceller er også mer sannsynlig å danne masser kalt granulocytiske sarkomer (lesjoner som dannes i bløtvev eller bein) og å spre seg til cerebrospinalvæsken (CSF).
Behandlingen er den samme for de fleste undertyper av akutt leukemi, med unntak av APL (M3). Ulike medisiner brukes til å behandle APL, og prognosen har en tendens til å være bedre enn med andre typer akutt leukemi.
FAB-klassifiseringssystemet
| Undertype | Undertypenavn | Frekvens | Celleegenskaper |
|---|---|---|---|
| M0 | Myeloblastisk | 9- 12% | Leukemiceller er ekstremt umodne og har ikke kjennetegn på cellen de skulle bli. |
| M1 | AML med minimal modning | 16- 26% | Umodne myeloide celler (eller myeloblaster / "eksplosjoner") er den viktigste typen celle i margprøven. |
| M2 | AML med modning | 20-29% | Prøver inneholder mange myeloblaster, men viser mer modenhet enn M1-undertype. Myeloblast er den siste utviklingsfasen før den umodne cellen forplikter seg til å bli en hvit eller rød blodcelle, eller blodplater |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | Leukemiceller er fremdeles umodne, mellom myeloblast- og myelocyttstadiet. Veldig underutviklet, men begynner å se ut og fungere mer som en hvit celle. |
| M4 | Akutt myelomonocytisk leukemi | 16- 33% | Leukemiceller er en blanding av granulocytiske og monocytiske celletyper. Leukemicellene ser mer ut som hvite blodlegemer enn forrige stadium, men fortsatt veldig umodne. |
| M5 | Akutt monocytisk leukemi | 9- 26% | Mer enn 80% av cellene er monocytter. Kan være på forskjellige stadier av modenhet. |
| M6 | Akutt erythroid leukemi | 1-4% | Leukemiske celler er umodne celler med kjennetegn på røde blodlegemer. |
| M7 | Akutt megakaryocytisk leukemi | 0-2% | Leukemiske celler er umodne med karakteristikk av blodplater. |
Bunnlinjen
Fordi leukemiceller beveger seg raskt gjennom kroppen, gjelder ikke tradisjonelle metoder for å iscenesette kreft. I stedet ser legene på fysiske og genetiske trekk ved benmargscellene for å tildele det til en undertype. Disse undertypene hjelper leger med å bestemme hvilken type behandling som vil fungere best for deg, og hjelper også til å forutsi resultatene av behandlingen.
Leukemia Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
