Forstå din lungekreftpatologirapport

Innhold

• Pasientinformasjon
• Prøver mottatt
• Diagnose / tolkning
• Brutto undersøkelse
• Mikroskopisk evaluering
• Molekylære testresultater
• Hvordan patologirapporten brukes
• Et ord fra veldig bra

En patologirapport er et dokument skrevet av en patolog som beskriver egenskapene til celler og vev oppnådd under en biopsi eller kirurgi. Ved å undersøke prøvene under mikroskopet, kan patologen bestemme om cellene er godartede (ikke kreftfremkallende) eller ondartede (kreftfremkallende).

Hvis det er kreft, kan patologirapporten gi detaljer om størrelsen, formen og utseendet til cellene. Informasjonen kan deretter brukes til å iscenesette sykdommen, lede riktig behandling og forutsi sannsynlig utfall (prognose). Rapporten kan også inkludere genetiske testresultater for å avgjøre om kreftcellene har "behandlingsbare" mutasjoner som reagerer på nyere målrettet behandling.

Å lese en patologirapport kan være forvirrende, men det hjelper å forstå så mye du kan, slik at du kan ta mer informerte beslutninger. Patologirapporter kan variere fra laboratorium til laboratorium, men har lignende deler og oppsett.

Hvordan diagnostiseres lungekreft

Pasientinformasjon

Patologirapporten åpner med grunnleggende informasjon om deg som pasient, samt en oversikt over leverandører og relevante datoer. Rapporten vil vanligvis vise:

• Navnet ditt
• Fødselsdato
• Alder
• Kjønn
• Navnet på den henvisende legen som bestilte testen
• Navn på andre leger som blir kopiert på rapporten
• Dato og tid da prøven ble samlet inn
• Dato og klokkeslett da prøven ble mottatt av laboratoriet
• Adressen til laboratoriet

Patologirapporten inneholder også et saksnummer utstedt av laboratoriet. Det er viktig å merke seg at dette er ikke det samme referansenummeret som helseforsikringsselskapet ditt bruker.

Prøver mottatt

Ordet eksemplar refererer til vevs- eller væskeprøver som sendes til laboratoriet for evaluering. I denne delen av patologirapporten vil patologen skissere hvilken type prøve som ble mottatt og fra hvilken del av kroppen prøven ble tatt. Hvis det er mistanke om lungekreft, kan de innsendte prøvene omfatte:

• Solide svulster
• Lungeknuter
• Lymfeknuter

Prøven kan være en hel masse eller lymfeknute tatt under åpen operasjon. Eller det kan bare dreie seg om en prøve av vev tatt under en nålbiopsi (der en hulkjernnål settes inn gjennom brystet i en svulst) eller endoskopisk undersøkelse (der et fiberoptisk omfang føres gjennom munnen i luftveiene) .

I tillegg til hvilken type prøve som er oppnådd, vil patologen detaljere sin plassering med en kombinasjon av bokstaver og tall. Eksempler inkluderer:

• "R" for høyre
• "L" til venstre
• "A" for fremre del (foran)
• "P" for bakre (bak)
• "ESS" for hele prøven sendt

Legen din kan fortelle deg hva disse bokstavene og tallene betyr når du går gjennom dokumentet.

Hva du kan forvente under en lungebiopsi

Diagnose / tolkning

De fleste patologirapporter kuttes til jakten ved å detaljere om det er kreft eller ikke. Dette er vanligvis inkludert under overskriften "Diagnose" eller "Tolkning." I noen tilfeller kan diagnosen gå foran "Mottatte prøver." I andre vil diagnose- og prøveinformasjonen konsolideres under samme overskrift.

Hvis det er lungekreft, vil patologen diagnostisere typen basert på totaliteten av funnene. Blant de vanligste typene lungekreft er:

• Adenokarsinom in situ
• Adenokarsinom
• Squamous cell carcinoma
• Storcellekreft
• Småcellet lungekarsinom

Ikke alle lungekreftene passer inn i en kategori. Noen småcellecarcinomer har områder med plateepitelkarsinom, adenokarsinom eller storcellecarcinom blandet i. De er klassifisert som blandet type eller kombinert småcellecarcinomer. Disse skillene kan bidra til å forutsi hvor raskt eller sakte en svulst vil vokse og spre seg.

En svulst kan også beskrives som "ikke annet spesifisert (NOS)", noe som betyr at patologen ikke var i stand til å avgjøre om svulsten var adenokarsinom, plateepitelkreft, storcellet karsinom eller noe av den andre sjeldnere typen karsinom.

Patologen som utstedte funnene, signerer rapporten og gir både et navn og en elektronisk signatur samt en dato.

Brutto undersøkelse

Bruttoundersøkelsen, også kjent som den makroskopiske undersøkelsen, beskriver hva patologen ser med det blotte øye. Med hensyn til lungekreft vil patologen gi foreløpig informasjon om:

• Svulst størrelse: Målingene inkluderer den største dimensjonen og den generelle dimensjonen i centimeter (cm).
• Svulstmarginer: Dette er måling av vev som omgir svulsten etter kirurgisk reseksjon.
• Tumorforlengelse: Dette beskriver om svulsten ser ut til å ha vokst til omkringliggende vev.
• Lymfeknuteinvolvering: Dette gir informasjon om hvorvidt lymfeknuter ekstrahert under operasjonen har abnormiteter i størrelse, form eller tekstur.

En svulsts plassering kan spille en viktig rolle i å skille lungekrefttyper. For eksempel er kreft som utvikler seg i luftveiene mer sannsynlig å være plateepitelkarsinom, mens de som utvikler seg på de ytre kantene av lungene, er mer sannsynlig å være adenokarsinom.

Informasjonen gitt i avsnittet "Brutto undersøkelse" er ikke diagnostisk, men skisserer abnormiteter som hjelper til med å støtte diagnosen og karakterisere sykdommen.

Vanlige tegn og symptomer på lungekreft

Mikroskopisk evaluering

Etter bruttoundersøkelsen vil patologer evaluere vevsprøver under mikroskopet, en praksis kjent som histologi. Dette krever at patologen kutter "vevsblokker" med frimerkestørrelse fra prøven, som deretter kan fryses, skiver papirtynt og monteres på glassplater.

Det er flere viktige opplysninger som kan hentes fra den mikroskopiske evalueringen:

• Svulsttype: Den mikroskopiske undersøkelsen kan skille typer lungekreft basert på størrelse, struktur og organisering av celler og om visse proteiner blir avslørt når prøven farges. Disse inkluderer proteinbiomarkører kjent som TTF-1, p63 og chromogranin.
• Svulstegrad: Evalueringen brukes også til å beskrive hvor nær prøvestoffene ser ut som normale celler. Celler som ser mer normale ut, blir beskrevet som "godt differensiert, mens celler som ikke ser normale ut, blir beskrevet som" udifferensierte. "Generelt klassifiseres svulster som grad 1, 2, 3 eller 4, avhengig av graden av abnormitet .
• Svulstmarginer: Evalueringen er også kjent som kirurgiske marginer og beskriver om vev som omgir svulsten er "negative" eller "rene" (det vil si at det ikke er noen kreftceller) eller er "positive" eller "involvert" (som betyr at det er kreftceller).
• Lymfeknuteinvolvering: Dette beskriver om kreftceller fra svulsten har spredt seg til nærliggende lymfeknuter. Mikroskopisk evaluering kan detaljere om lymfeknuten er "positiv" eller "negativ" for kreft, og om kreften er "lokalisert" (begrenset til stedet den startet) eller "regional" (påvirker nærliggende organer eller vev).

Hvor raskt vokser og sprer lungekreft seg?

Molekylære testresultater

Hvis lungekreft diagnostiseres positivt, vil patologer proaktivt utføre molekylær testing, også kjent som genetisk profilering, for å avgjøre om du har en "behandlingsbar" genetisk mutasjon. Disse mutasjonene har spesifikke reseptorer på overflaten av kreftcellen som målrettede medisiner kan gjenkjenne og angripe. Fordi angrepet er fokusert, etterlater det normale celler urørt og forårsaker færre bivirkninger.

De behandlingsmutasjonene hos lungekreft hos mennesker inkluderer:

• Epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR) mutasjoner, som reagerer på det målrettede medikamentet Tarceva (erlotinib)
• Anaplastisk lymfomreseptor tyrosinkinase (ALK) mutasjoner, som reagerer på det målrettede medikamentet Xalkori (crizotinib)
• C-ros onkogen 1 (ROS) mutasjoner reagerer også godt på Xalkori

På patologirapporten vil de molekylære testresultatene bli oppført som enten "positive" eller "negative" for hver behandlingsbar genmutasjon. Det kan også omfatte den spesifikke genetiske testen som brukes til å stille diagnosen.

Hvordan patologirapporten brukes

Patologirapporten er viktig for iscenesettelsen av lungekreft. I noen tilfeller kan rapporten gi noe av eller all informasjonen som trengs for å behandle sykdommen. Andre ganger vil det være behov for ytterligere tester, inkludert positronemisjonstomografi (PET) og beinskanninger, for å avgjøre om og hvor langt maligniteten har spredt seg.

De to hovedtypene av lungekreft er iscenesatt annerledes:

• Ikke-småcellet lungekreft som adenokarsinom, plateepitelkarsinom og store cellekreft er iscenesatt basert på tumorstørrelse, lymfeknuteinvolvering, og om metastase har oppstått. Sykdommen er klassifisert i fem trinn, hvor trinn 0 er det minst alvorlige og trinn IV er det mest alvorlige.
• Småcellet lungekreft har bare to stadier-begrenset stadium og omfattende stadium-med omfattende stadium kreft som har langt dårligere resultater.

Basert på type, stadium og grad av sykdommen, samt molekylære testresultater, kan leger foreskrive riktig behandling, enten målet er kurativ eller palliativ (ment å forlenge overlevelse og redusere symptomer).

Lungekreftoverlevelse etter scene og type

Et ord fra veldig bra

Selv om patologirapporter kan gi verdifull informasjon om lungekreft basert på standardiserte kriterier og algoritmer, er de åpne for tolkning. Hvis det er usikre eller grenseresultater (eller du bare er usikker på funnene), er det rimelig å få en annen mening fra en kvalifisert patolog.

Hvis du bestemmer deg for å gjøre det, kan du kontakte patologilaboratoriet der du vil søke en annen mening og spørre hvilke materialer de trenger. Dette kan omfatte de originale vevsprøvene og eventuelle lysbilder som er laget etter biopsi eller kirurgi.

I USA krever føderal lov at patologilaboratorier skal holde cytologiplasene i minst fem år og vevsprøve innebygd i parafinblokk i minst to år.