Innhold
Urticaria (elveblest) starter vanligvis med en rød, kløende hudflate og utvikler seg til en hevet welt med klart definerte grenser. Det er forårsaket av en unormal immunrespons. Selv om dette vanligvis skjer som et resultat av en allergi mot en mat eller medisin, er det ikke-allergiske årsaker. Symptomer kan komme og gå raskt eller vare lenger. Utseende kan være nok for diagnose, men kroniske tilfeller kan kreve allergitesting, en fysisk utfordring eller andre tester. Antihistaminer brukes vanligvis til å behandle urtikaria, selv om H2-blokkere, kortikosteroider, antidepressiva og anti-astmamedisiner også kan foreskrives.
Urtikaria symptomer
Urticaria kan påvirke mennesker i alle aldre og utvikle seg på hvilken som helst del av kroppen, inkludert håndflatene og sålene.
Elveblestene vil fremstå som hevede velter (hval eller hval) og vil alltid være kløende, noen mer enn andre. De kan variere i form og størrelse, men vil ha en tydelig definert kant. Når du trykker på, vil sentrum "blanche" (bli hvit).
Symptomer forveksles ofte med andre tilstander, men nøye med disse definerende faktorene kan bidra til å skille urtikaria.
De fleste elveblest er akutte og selvbegrensede og løser seg selv innen 24 til 48 timer. Andre kan ta dager eller uker før de løser seg helt. I løpet av denne tiden er det ikke uvanlig at elveblestene forsvinner og dukker opp igjen. Urticaria kan noen ganger være ledsaget av en dyp sittende hevelse i vev kjent som angioødem, som ofte påvirker ansiktet, leppene, tungen, halsen eller øyelokkene.
Kroniske elveblest kan vedvare i flere måneder eller til og med år og kan utløses av stress, varme, kulde og andre fysiske utløsere.
Urticaria skiller seg fra eksem (atopisk dermatitt) ved at eksem er preget av tørrhet, skorpedannelse, blemmer, sprekker, oser eller blødning. Elveblest er vanligvis ikke beskrevet på disse måtene.
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Fører til
I det store og hele er alle former for urtikaria et resultat av en unormal immunrespons, mens en allergi er det vanligste eksemplet, er det ikke den eneste årsaken.
Visse kroniske former for urtikaria antas å være utløst av en autoimmun respons. Andre er helt idiopatiske (betydningen av ukjent opprinnelse).
Allergiindusert urtikaria
Allergiindusert urtikaria er forårsaket når immunforsvaret reagerer unormalt på et ellers ufarlig stoff og frigjør et kjemisk stoff som kalles histamin i blodet. Histamin er et betennelsesmiddel som forårsaker symptomer på allergi, og påvirker ikke bare luftveiene og mage-tarmkanalen men huden også.
Vanlige årsaker til allergiindusert urtikaria inkluderer mat (inkludert skalldyr, egg og nøtter), medisiner (inkludert aspirin og antibiotika) og insektbitt (spesielt bier og ildmyrer).
Kronisk idiopatisk urtikaria
Kronisk urtikaria er oftere idiopatisk og kan induseres av stress eller andre fysiske stimuli. Selv om den nøyaktige sykdomsveien er ukjent, antas det at aktivering av autoantistoffer (immunproteiner som retter seg mot kroppens egne celler) også kan utløse frigjøring av histamin og andre proinflammatoriske forbindelser.
Mens den initierende årsaken til kronisk urtikaria kan være forskjellig fra en allergiindusert urtikaria, vil utfallet være det samme (om enn lengre varig). Kvinner har en tendens til å bli rammet mer enn menn.
I tillegg til stress inkluderer vanlige fysiske utløsere eksponering for kulde, varme, sollys, trykk, vibrasjoner, vann og friksjon. Visse typer treningindusert urtikaria forekommer bare sammen med matallergi.
Andre årsaker
Infeksjoner og sykdommer som hepatitt, kronisk nyresykdom, lymfom og et hvilket som helst antall autoimmune lidelser (inkludert lupus, Hashimotos tyreoiditt og revmatoid artritt) kan også manifestere seg med akutte eller kroniske elveblest.
Årsaker til UrticariaDiagnose
Urticaria kan vanligvis diagnostiseres basert på en gjennomgang av din medisinske historie og det karakteristiske utseendet til utslett.Laboratorietester og bildebehandling er vanligvis ikke nødvendig med mindre det er mistanke om en underliggende årsak, for eksempel kreft.
Alvorlighetsgraden av et utbrudd kan klassifiseres basert på et vurderingsverktøy kalt urticaria activity score (UAS). For dette vurderer en lege subjektivt de to primære symptomene - hvalingen og kløen (pruritus) - på en skala fra 0 (lav sykdomsaktivitet) til 3 (alvorlig sykdomsaktivitet). Maksimal score på 6 indikerer et alvorlig utbrudd som trenger aggressiv behandling.
Hvis det er behov for ytterligere testing, kan det innebære ett av følgende:
- Allergitesting kan anbefales hvis du har hatt en alvorlig overfølsom reaksjon på mat, medisiner eller et insektstikk. En hudtest eller en radioallergosorbent assay test (RAST) er to av de vanligste formene for allergitesting.
- Fysiske utfordringstester brukes til å bekrefte at kroniske elveblest er fysisk indusert. Dette innebærer påføring av mistenkte stimuli - som is, varme, vibrasjon, lys eller friksjon - på huden. Treningstesting kan også brukes.
- Hudbiopsi (fjerning av en vevsprøve for laboratorieevaluering) er egentlig bare indikert hvis elveblestene ikke forbedres og ingen andre årsaker kan bli funnet. Med mindre det er noen uvanlig forklaring på hvelen, vil en biopsi av en bikube vanligvis ikke avsløre noe unormalt.
Behandling
De fleste akutte elveblest vil forsvinne av seg selv i løpet av få dager og trenger bare en våt, kjølig komprimering for å lette kløe og hevelse.
Behandling for elveblest som ikke løser seg, avhenger naturlig av årsaken og symptomene. Noen tilfeller kan ta opptil flere uker og krever orale antihistaminer for å lindre symptomene. Reseptfrie antihistaminer som Allegra (fexofenadin), Claritin (loratadin) og Zyrtec (cetirizin) gir vanligvis god lindring.
Sterkere antihistaminmedisiner kan fås på resept.
Hvis antihistaminer alene er i stand til å gi lindring, kan andre legemidler tilsettes eller erstattes, spesielt hvis årsaken ikke er allergisk. Blant dem:
- H2-blokkere, som Pepcid (famotidin) og Tagamet (cimetidin), kan brukes i kombinasjon med antihistaminer for å redusere vaskulær hevelse.
- Kortikosteroider, som prednison, kan dempe immunresponsen og raskt redusere kløe og hevelse hvis antihistaminer ikke virker.
- Leukotrien-modifikatorer som Accolate (zafirlukast) og Singulair (montelukast) brukes ofte til å behandle astma, men kan også lindre visse former for kronisk idiopatisk urtikaria.
- Doxepin er et trisyklisk antidepressivt middel som også fungerer som et kraftig antihistamin når det brukes i lave doser.
- Xolair (omalizumab) er et injiserbart monoklonalt antistoff som er effektivt ved behandling av kroniske former for urtikaria som ikke har svart på andre behandlinger.
Et ord fra veldig bra
Selv om elveblest kan være stygge og ubehagelige, er de vanligvis ikke alvorlige. Imidlertid, hvis de begynner å forstyrre livskvaliteten din, må du be legen din om henvisning til en allergolog som kan utføre tester for å finne årsaken. Hvis en allergiutløser blir funnet, kan det gis en serie med allergi-skudd for gradvis å avføle deg for effekten.
I sjeldne tilfeller kan elveblest utvikles som en del av en potensielt livstruende allergi kjent som anafylaksi. Hvis elveblestene dine blir ledsaget av hevelse i ansiktet, pustevansker, rask hjerterytme, oppkast og / eller forvirring, ring 911 eller ha noen hast. deg til nærmeste legevakt. Hvis ubehandlet, kan anafylaksi føre til sjokk, koma, hjerte- eller åndedrettssvikt og død.
Hvordan er elveblest forskjellig fra andre utslett?