Fibroider

Innhold

• Hva er fibroids?
• Hva forårsaker fibroids?
• Hvem er i fare for fibroids?
• Fibroids symptomer
• Emergency Fibroid Symptoms
• Hvordan diagnostiseres fibroids?
• Hvordan behandles fibroids?
• Fibroids og graviditet

Hva er fibroids?

Fibroids er vekst laget av glatte muskelceller og fibrøst bindevev. Disse vekstene utvikler seg i livmoren og vises alene eller i grupper. De varierer i størrelse, fra så lite som et riskorn til så stort som en melon. I noen tilfeller kan fibroids vokse inn i livmorhulen eller utover fra livmoren på stilker.

Anslagsvis 20% til 50% av kvinnene i reproduktiv alder har for øyeblikket fibroids, og opptil 77% av kvinnene vil utvikle fibroids en gang i løpet av deres fødselsår. Bare omtrent en tredjedel av disse fibromene er store nok til å bli oppdaget av helsepersonell under en fysisk undersøkelse, så de er ofte udiagnostiserte.

I mer enn 99% av fibroid tilfeller er svulstene ikke kreftfremkallende og øker ikke risikoen for livmorkreft.

Hva forårsaker fibroids?

Årsaken til fibroids er ikke kjent. Forskning antyder at hver svulst utvikler seg fra en unormal muskelcelle i livmoren og formerer seg raskt når den møter østrogenhormonet, som fremmer svulstens vekst.

Hvem er i fare for fibroids?

Kvinner i reproduktiv alder er mest sannsynlig å bli påvirket av fibroids.

Andre risikofaktorer kan omfatte:

• Familiehistorie av fibroids
• Fedme
• Kosthold høyt i rødt kjøtt
• Høyt blodtrykk

Svarte kvinner har større sannsynlighet for å utvikle fibroids enn andre kvinner, de blir diagnostisert i yngre alder og de trenger oftere behandling. Det er ikke klart forstått hvorfor fibroids uforholdsmessig påvirker svarte kvinner.

Fibroids symptomer

Det er vanlig at kvinner som har fibroids ikke opplever noen merkbare symptomer. Andre kvinner med fibroids opplever alvorlige symptomer som forstyrrer deres daglige liv. Vanlige fibroid symptomer inkluderer:

• Tunge eller lengre perioder
• Blødning mellom periodene
• Ubehag i magen og / eller fylde
• Bekken smerter
• Vondt i korsryggen
• Blæresymptomer, som hyppig vannlating eller problemer med å tømme blæren
• Tarmsymptomer, som forstoppelse eller overdreven belastning med avføring

Kvinner med fibroids kan også oppleve:

• Infertilitet
• Komplikasjoner under graviditet
• Smerter under samleie

Emergency Fibroid Symptoms

I sjeldne tilfeller trenger kvinner med fibroids akutt behandling. Du bør oppsøke nødhjelp hvis du har skarpe, plutselige smerter i magen som ikke er lindret med smertestillende medisiner, eller alvorlig vaginal blødning med tegn på anemi som svimmelhet, ekstrem tretthet og svakhet.

Hvordan diagnostiseres fibroids?

Fibromer er oftest funnet under en rutinemessig bekkenundersøkelse. Under denne eksamenen vil helsepersonell trykke på magen og føle en fast, uregelmessig masse som kan indikere en fibroid.

For å diagnostisere livmorfibroider kan legen din bestille en av følgende tester:

• Bekken Ultralyd. En prosedyre der et lite instrument, kalt en svinger, enten settes inn i skjeden eller presses over magen for å produsere bilder av de indre organene ved hjelp av lydbølger. Legen kan se livmorens størrelse, form og tekstur og vurdere eventuelle vekster.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Dette er en form for avansert bildebehandlingsteknologi som gir svært detaljerte bilder av indre organer. Disse bildene hjelper leverandøren din med å bestemme den nøyaktige plasseringen og egenskapene til fibroids og om nødvendig planlegge minimalt invasive behandlinger.
• Hysterosalpingografi. Dette er en type røntgenundersøkelse av livmoren og egglederne. Legen din vil bruke et spesielt fargestoff for lettere å visualisere disse organene og avgjøre om fibroids har blokkert egglederne dine.
• Hysteroskopi. Dette er en visuell undersøkelse av livmorhalsens kanal og livmorens indre ved hjelp av et visningsinstrument (hysteroskop) satt inn gjennom skjeden.

Hvordan behandles fibroids?

Siden veksten av de fleste fibroids avtar når du nærmer deg overgangsalderen, kan helsepersonell ganske enkelt foreslå "våken venter" hvis symptomene dine er tålelige. Med denne tilnærmingen overvåker helsepersonell symptomene dine nøye med hyppige oppfølgingsbesøk og ultralyd for å sikre at det ikke er noen signifikante endringer i tilstanden din.

Behandling kan være nødvendig hvis fibromene dine gir betydelige symptomer. Behandlingsmuligheter inkluderer medisinske og kirurgiske tilnærminger. Legen din vil anbefale behandling basert på symptomer, plassering og størrelse på fibroids, din alder og sykehistorie, og dine helsemål som et ønske om graviditet.

I noen tilfeller krever kvinner også behandling for jernmangelanemi på grunn av tunge eller langvarige perioder, eller på grunn av unormal blødning mellom periodene.

Alternativer for medisinsk behandling

Antiinflammatoriske smertestillende midler slik som ibuprofen eller naproxen kan redusere menstruasjonsblødning forårsaket av fibroids og gi smertelindring. Dette er den mest konservative behandlingsmetoden og anbefales for kvinner med sporadisk bekkensmerter eller ubehag på grunn av fibroids.

Hormonell behandling kan omfatte:

• Gonadotropinfrigivende hormonagonister (GnRH-agonister). Denne behandlingen senker østrogennivået og utløser en midlertidig "medisinsk overgangsalder." GnRH-agonister brukes til å krympe fibroidene. De brukes også til å stoppe mensen som forberedelse til kirurgi eller for å forbedre blodtellingen. Leger vil vanligvis ikke administrere denne medisinen i mer enn ett år - og effekten av medisinen blir reversert når den forlater systemet.
• Orale prevensjonspiller (eller en lapp eller vaginal ring) kan bidra til å redusere blødning assosiert med fibroids.
• Midler som inneholder progesteron - piller, implantat, injeksjon eller intrauterin enhet (IUD) - kan også kontrollere blødning.

Prosedyremessige behandlingsalternativer

Konservativ kirurgisk terapi. Myomektomi er en prosedyre der fibromene fjernes, men livmoren forblir intakt. Denne tilnærmingen anbefales for kvinner som ønsker å bevare fruktbarheten. Det er tre primære myomektomi metoder:

• Tradisjonell åpen myomektomi. Prosedyren utføres via et abdominalt snitt og medfører noen risiko, inkludert blødning og dannelse av arrvev på snittstedet og lengre restitusjon. Denne tilnærmingen kan være nødvendig avhengig av størrelse og antall fibroids.
• Laparoskopisk eller robot myomektomi. Denne polikliniske prosedyren bruker små "nøkkelhull" abdominal snitt og et laparoskop. Denne minimalt invasive tilnærmingen resulterer ofte i mindre blødning og raskere restitusjon, men den er ikke egnet for alle pasienter. De fleste pasienter går hjem dagen for operasjonen og kommer seg innen få uker. Legen din vil avgjøre om du er en god kandidat for denne prosedyren.
• Hysteroskopisk myomektomi. Under denne polikliniske prosedyren bruker legen et kamera satt inn gjennom skjeden for å barbere synlige deler av fibroid svulster. Denne metoden behandler bare fibroids som har dannet seg i livmorhulen.

Uterin arterie embolization (UAE), også kalt livmor fibroid embolisering, er en nyere teknikk. Denne minimalt invasive prosedyren krymper fibroids ved å kutte blodstrømmen. En intervensjonell radiolog utfører UAE ved hjelp av røntgenstråler for veiledning. Helsepersonell ser på denne prosedyrens langsiktige implikasjoner med hensyn til fruktbarhet og gjenvekst av fibroidvevet.

Magnetresonansstyrt fokusert ultralyd, også en nyere teknikk, fokuserer lydbølger på fibroids som er foran i livmoren. De potensielle effektene på fruktbarheten er ennå ikke forstått.

Radiofrekvensablasjon av fibroids er en annen nyere teknikk, der - under laparoskopisk og ultralydveiledning - påføres varme i fibroids for å gjøre dem mindre og mykere. De potensielle effektene på fruktbarheten er foreløpig ikke godt forstått.

Hysterektomi for fibroids

Under en hysterektomi fjernes hele livmoren. Fibroids er den viktigste årsaken til hysterektomi i USA.

Fremgangsmåten kan utføres vaginalt eller abdominalt via et stort snitt, laparoskopisk eller robotisk, avhengig av størrelsen på livmoren din, plasseringen av fibroids og din medisinske historie.

Fordi en hysterektomi er en større operasjon, anbefales det bare å behandle fibroid tilfeller for kvinner som ikke er interessert i å bevare fruktbarheten. Det er den mest effektive metoden for fibroidbehandling fordi den eliminerer muligheten for gjentakelse.

Fibroids og graviditet

Uterine fibroids kan påvirke fruktbarheten på en rekke måter. Hvis fibroids vokser og blokkerer livmoren eller egglederne, kan de gjøre det vanskeligere å bli gravid. De kan også ha andre negative effekter på graviditet, inkludert:

• Økt risiko for spontanabort og for tidlig fødsel
• Unormal feste av morkaken
• Økt sannsynlighet for levering med keisersnitt
• Postpartum blødning

Hvis du har fibroids og opplever infertilitet, bør du kontakte en reproduktiv endokrinolog som spesialiserer seg på behandling av fibroids kvinner. En fertilitetsspesialist kan utvikle en behandlingsplan som maksimerer sjansene for en vellykket graviditet. Hvis kirurgi for å behandle fibroids er nødvendig før du fortsetter fruktbarhetsbehandling, er myomektomi sannsynligvis det beste alternativet.