Innhold
Vasestyringen er en viktig del av mannlig reproduktiv anatomi. Disse sammenkoblede muskelrørene kalles også ductus deferens. De fungerer for å bære sæd fra epididymis til urinrøret der den forlater kroppen under utløsning.Det er vasdeferensene som er ligert (kuttet eller kuttet) under en vasektomi, en prosedyre for kirurgisk sterilisering av menn. Det forhindrer sæd fra å forlate kroppen under samleie og gjødsle et egg, noe som fører til graviditet.
Anatomi
Vasestyringene beskrives best som et par harde, tykkveggede, muskuløse rør. Disse to rørene er identiske og er hver ca. 45 cm lange. De er en del av sædstrengen som også består av blodkar og et nettverk av nervefibre omgitt av bindevev.
Vasestyringen begynner ved epididymis, som er et sted der sædceller lagres etter at de er laget i testiklene. Fra epididymis strekker vas deferens seg gjennom bekkenområdet til blæren. Her forgrener de to rør seg og til slutt danner to ampuller som fester seg til venstre og høyre vegg av blæren. Disse ampulene er lagringskamre for sæd. Ampulene slutter seg til slutt med utløsningskanalene som forbinder dem med urinrøret.
Den faktiske strukturen til vas deferens har tre lag. Det ytterste laget er laget av bindevev og kalles adventitia. Under dette laget er det muskelfrakk som består av forskjellige lag med muskelfibre. Det innerste laget kalles slimhinnen som er foret med kolonnepitelceller.
Anatomiske variasjoner
Selv om det er sjeldent, er det mulig å bli født uten vas deferens - en tilstand som forårsaker infertilitet. Det medfødte fraværet av vas deferens kan forekomme alene, men er ofte forbundet med en annen genetisk tilstand som kalles cystisk fibrose. Mens menn som er født uten vasdeferens vanligvis er ufruktbare, påvirker tilstanden ikke sexlysten eller evnen til å ha sex. Noen mennesker med medfødt fravær av vas deferens er i stand til å få barn med hjelp av reproduksjonsteknologi.
Funksjon
Som tidligere nevnt er hovedfunksjonen til vas deferens å bære sæd, faktisk betyr betegnelsen vas deferens faktisk bærbar kanal på latin. Sperma lages i testiklene og overføres deretter til epididymis, en struktur som et spiralrør i nærheten som tjener til å lagre sædceller mens den modnes. Når penis blir fylt med blod og oppreist, ber dette sædcellene om å bevege seg ut av epididymis og inn i vas deferens.
Vasestyringen driver sædcellen fremover ved muskelsammentrekninger. Når sæd når ampulene, blir det forbundet med sekreter fra sædblæren. Fra ampulene drives sædvæsken gjennom utløsningskanalene, forbi prostatakjertelen der en melkeaktig væske tilsettes blandingen, og til slutt gjennom urinrøret der den kommer ut av kroppen.
Tilknyttede forhold
Vasestyringen påvirkes av forskjellige tilstander, så vel som å være målet for vasektomioperasjon.
Obstruktiv Azoospermia
Obstruktiv azoospermi er en tilstand der enten vas deferens, epididymis eller ejakulasjonskanalene er blokkert eller hindret og hindrer sæd fra å reise ordentlig langs sin normale vei for å forlate kroppen. Typiske årsaker til obstruksjon kan omfatte medfødte misdannelser (medfødt fravær av vas deferens er faktisk en form for obstruktiv azoospermi), traumer, skader eller komplikasjoner fra operasjoner inkludert brokkreparasjon eller vasektomi. Noen ganger kan disse hindringene korrigeres kirurgisk for å gjenopprette riktig strøm av sæd og fruktbarhet.
Betennelse
Betennelse i vasedeferens er en sjelden tilstand som noen ganger kalles vasitt. Det oppstår ofte etter en vasektomi, i hvilket tilfelle det ikke kan forårsake andre symptomer enn en håndgripelig masse i vasedferensene. Denne massen krever kanskje ikke noen behandling, men kan trenge å bli biopsi for å bekrefte at den er godartet.
Mens mer sjeldne, kan infeksjoner også forårsake betennelse i vas deferens. Disse sjeldne infeksjonene er vanligvis forårsaket av de samme typer bakterier som forårsaker urinveisinfeksjoner, og når de først er diagnostisert, kan de vanligvis behandles med antibiotika.
Vasektomi
En vasektomi er en vanlig kirurgisk prosedyre som innebærer å kutte, brenne eller på annen måte med vilje okkludere eller svekke funksjonen til vas deferens som et middel til å gjøre en mann steril. Det er en av de mest brukte formene for mannlig prevensjon tilgjengelig. Denne prosedyren gjøres ofte på et legekontor eller et kirurgisk senter under lokalbedøvelse. Det utføres ofte av en spesialisert lege kalt urolog, selv om andre typer leger kan være kvalifiserte til å gjøre prosedyren også.
Vasektomi fører til infertilitet hos mer enn 99% av mennene som gjennomgår prosedyren. Over 500 000 vasektomi utføres i USA.årlig. Dette gjør den til den fjerde vanligste formen for prevensjon. Mens vasektomi er ment å forårsake permanent sterilisering, kan de noen ganger reverseres ved kirurgi (vasovasostomi). De kan også noen ganger mislykkes, da det faktisk er mulig for vas deferens å koble seg til igjen (dette kalles rekanalisering).
Mens vasektomi ikke forhindrer testiklene i å produsere ny sædcell, forhindrer den sædceller fra å blande seg med sædvæske og komme ut av kroppen. I stedet absorberes sædcellen. Etter en vasektomi, må sæd testes med jevne mellomrom for å være sikker på at det ikke er noen sædceller, eller hvis det er sæd i sæd, er det ikke bevegelig. Inntil en positiv bekreftelse på sterilitet kommer tilbake fra laboratoriet, må sikkerhetskopiering brukes. Dette tar vanligvis minst tre måneder.
Risikoen for vasektomi inkluderer en negativ reaksjon på bedøvelsesmedisinen som brukes, blødning, infeksjon på snittstedet (eller punktering), rekanalisering, hematom og sædgranulom. Det er også mulig å utvikle kronisk smerte, en tilstand som kalles smerte-syndrom etter vasektomi. Det er normalt å ha litt smerte i noen dager etter vasektomi, og ispakker anbefales for å hjelpe til med smerter eller hevelse. Følg legens instruksjoner nøyaktig etter prosedyren for å minimere risikoen for eventuelle postoperative komplikasjoner.
Gjenopprette fra vasektomiTester
Sædanalyse kan gjøres for å sjekke for mannlig fruktbarhet og blokkeringer av vas deferens. Denne testen vil inkludere volum, antall sædceller per milliliter, prosentandel av bevegelige sædceller, formen til sædceller og tilstedeværelsen av hvite blodlegemer.
Bildebehandling kan gjøres for å se etter forhold som påvirker vasedeferensene, inkludert ultralyd, datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR). Ved mistanke om malignitet kan det utføres en biopsi.