Hva er en CT-skanning?

Innhold

• Formålet med testen
• Risiko og kontraindikasjoner
• Før testen
• Under testen
• Etter testen
• Tolke resultatene
• Et ord fra veldig bra

Datatomografi - noen ganger referert til som CT-skanning, CAT-skanning eller datastyrt aksial tomografi - innebærer bruk av flere røntgenbilder som oversettes av en datamaskin og konverteres til et tredimensjonalt bilde. Dette gjør at leger kan se på et organ, skade eller vekst fra forskjellige vinkler. En CT-skanning muliggjør mer innsiktsfulle analyser enn andre bildebehandlingstester uten behov for invasive inngrep. Det brukes av en rekke årsaker, for eksempel å oppdage svulster, identifisere blodpropp, vurdere beinbrudd og mer.

Over 70 millioner CT-skanninger utføres hvert år i USA, ifølge forskning fra Columbia University Medical Center i New York.

Formålet med testen

En CT-skanning er en smertefri, ikke-invasiv prosedyre som kan brukes til å visualisere nesten alle deler av kroppen. Siden introduksjonen av CT-teknologi i 1967 har bildebehandlingsprosedyren gått fra å være et verktøy for medisinsk diagnose til en som har anvendelser innen sykdomsforebygging, screening og behandling. Det brukes vanligvis når en røntgen ikke kan gi nok detaljer om en skade eller lidelse, spesielt i nødssituasjoner der tiden er viktig.

Blant de mange bruken av CT-skanning:

• CT-skanning av magen kan brukes til å identifisere masser i lever, nyre eller bukspyttkjertel, eller for å søke etter årsaker til blødning i urinveiene (hematuri).
• CT-skanning av kardiovaskulærsystemet kan brukes til å kartlegge blodstrømmen (CT-angiografi) og til å diagnostisere nyresykdommer, aortaaneurisme, aterosklerose eller lungeødem.
• CT-skanning av hjertet kan hjelpe til med å diagnostisere og overvåke koronararteriesykdom (CAD) eller hjelpe til med ventilutskiftingskirurgi.
• CT-skanning av hode og hjerne kan brukes til å se etter svulster, blødning, beintraumer, hindring av blodstrømmen og forkalkning av hjernen (ofte sett hos personer med Parkinsons sykdom og demens).
• CT-skanning av lungene kan bidra til å oppdage endringer i lungearkitekturen som et resultat av fibrose (arrdannelse), emfysem, svulster, atelektase (kollapset lunge) og pleural effusjon.
• CT-skanning av skjelettsystemet kan hjelpe til med å diagnostisere ryggmargsskade, patologiske brudd, bentumorer eller lesjoner, og for å hjelpe til med å evaluere et komplekst brudd, osteoporose eller leddskade forårsaket av leddgikt.

Gitt dette kan legen din bestille denne testen av en rekke årsaker, inkludert presentasjon av symptomer relatert til disse eller andre problemer, en hendelse (for eksempel et fysisk traume), resultater fra andre tester som indikerer behov for videre evaluering, og / eller behovet for å overvåke en allerede diagnostisert bekymring.

Fordeler og begrensninger

CT-teknologi gir mange fordeler, spesielt i nødssituasjoner der bilder med høy kontrast kan produseres på få minutter. Informasjonen kan fortelle leger om det er behov for kirurgi eller ikke.

Innen sammenheng med nødhjelp er en CT-skanning bedre enn røntgenstråler, magnetisk resonansforestilling (MR) og positronemisjonstomografi (PET). Bare en ultralyd kan matche CT når det gjelder hastighet, men den har begrensninger i hvilke typer skader eller lidelser den kan diagnostisere.

Når det er sagt, er det situasjoner der en CT kan være mindre effektiv. For eksempel er en MR langt bedre til å avbilde organer og bløtvev, inkludert ledd, leddbånd, nerver og ryggplater. I en ikke-nødssituasjon kan en MR gi mer innsiktsfull informasjon enn en CT-skanning.

På den annen side koster en MR dobbelt så mye, og fordi den bruker sterke magnetiske bølger, er det kanskje ikke passende for personer med metallimplantater (inkludert noen pacemakere, kunstige ledd og cochleaimplantater).

Derimot kombineres ofte PET- og CT-teknologier til en enhet med to formål, referert til som PET-CT. Ved å gi både anatomisk og metabolsk informasjon, kan PET-CT-skannere gi større innsikt ved diagnostisering eller iscenesettelse av kreft.

Risiko og kontraindikasjoner

Til tross for at det er et verdifullt verktøy for diagnose og screening, innebærer en CT-skanning risiko, som er relatert til å øke risikoen for kreft og reagere på kontrastmidler.

Kreftrisiko

Den største bekymringen mange mennesker har om CT-skanning, er eksponeringen for "høye" nivåer av stråling og den potensielle risikoen for kreft. Selv om det er sant at CT-skanning utsetter deg for alt fra 100 til 1000 ganger mer stråling enn en konvensjonell røntgen, betyr det ikke nødvendigvis en proporsjonal økning i kreftrisiko.

Ifølge et National Cancer Institute (NCI) er risikoen for kreft fra en enkelt CT-skanning veldig liten. Sammenlignet med den gjennomsnittlige levetidsrisikoen for kreft blant amerikanere (en av fem), er risikoen fra en CT-skanning mer eller mindre i området en av 2000. Tilsetningseffekten oversettes til en levetidsrisiko på omtrent 20,05% sammenlignet med det generelle gjennomsnittet på 20%.

Barn kan ha størst risiko på grunn av det faktum at de har flere år å leve etter prosedyren sammenlignet med for eksempel noen i 50-, 60- eller 70-årene. Imidlertid satte en gjennomgang av studier i 2012 tvil om den innbilskheten og fant ingen klar sammenheng mellom medisinsk stråling og kreftrisiko hos barn.

Selv om dette ikke burde antyde at det ikke er noen risiko, vil fordelene med en CT-skanning nesten alltid oppveie de mulige risikoene. Hvis du tidligere har hatt en eller flere CT-skanninger, er det viktig å gi legen din beskjed hvis du bestiller en ny.

Kontrastmidler

Kontrastmidler, også kjent som radiokontrastmidler eller kontrastfargestoffer, brukes i CT-skanninger for å markere strukturer som er vanskelige å skille fra omgivelsene, slik som hjerne, ryggrad, lever eller nyrer. De fleste er jodbaserte og injiseres intravenøst ​​(i en blodåre) før skanningen.

For visse gastrointestinale undersøkelser kan det være behov for en oral eller enema-løsning. Bariumsulfat og det jodbaserte Gastrografin (diatrizoat) er mest brukt.

Bivirkninger av kontrastmidler kan forekomme hvor som helst fra 1% til 12% av tilfellene, avhengig av stoffet som brukes, ifølge forskning publisert i International Journal of AngiologyBivirkninger kan variere i alvorlighetsgrad fra mild til livstruende og utvikle seg hvor som helst fra en time til syv dager etter dosen.

Vanlige bivirkninger inkluderer:

• Flushing
• Utslett
• Kløe
• Rennende nese
• Hoste
• Svimmelhet
• Magekramper
• Forstoppelse
• Kvalme
• Oppkast

Diabetes, astma, hjertesykdom, skjoldbruskforstyrrelser og nedsatt nyre kan øke risikoen for bivirkninger.

De med kjent allergi mot et radiokontrastmiddel bør forbehandles med antihistaminer og steroider før de får kontrast.

Livstruende allergiske reaksjoner, kjent som anafylaksi, kan forekomme i mellom 0,01% og 0,2% av tilfellene. Symptomene inkluderer kortpustethet, elveblest, hevelse i ansiktet, rask hjertepust, nedsatt pust, magekramper og en følelse av forestående undergang. Hvis den ikke behandles umiddelbart, kan anafylaksi føre til anfall, koma, sjokk og til og med død.

Pediatriske hensyn

Ifølge NCI utføres hvert år mellom 5 millioner og 9 millioner CT-skanning på barn i USA, inkludert spedbarn og småbarn. Mens livstidsrisikoen for kreft hos barn fra en enkelt CT-skanning er lav, er NCI anbefaler at prosedyren justeres slik at lavest mulig stråledose leveres for å oppnå et klart avbildningsresultat.

Dette vil innebære:

• Utføre CT-skanninger bare når det er nødvendig
• Vurderer andre modaliteter som ikke avgir stråling, for eksempel ultralyd og magnetisk resonans (MR)
• Justere strålingsnivået basert på barnets størrelse og vekt
• Å begrense skanningen til det minste nødvendige området
• Redusere skanneoppløsningen hvis bilder av høy kvalitet ikke er absolutt nødvendige

Hvis mer enn en CT-skanning anbefales, må du diskutere fordelene og risikoen med legen din, og ikke nøl med å spørre om det er andre måter å oppnå en pålitelig diagnose på.

Graviditetshensyn

Rådfør deg med legen din dersom du er eller mistenker at du kan være gravid, eller har prøvd å bli gravid. Generelt sett, hvis magen eller bekkenet ikke blir skannet, er risikoen for fosteret ubetydelig. Hvis CT-skanning involverer mage eller bekken, blir risikoen for babyen din fortsatt ansett som liten, ifølge veiledning fra American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Tilsvarende absorberes ikke orale og rektale kontrastmidler i blodet og kan ikke skade fosteret. Mens intravenøse midler kan krysse morkaken og komme inn i fosterets sirkulasjon, har dyreforsøk hittil ikke vist noe bevis på skade.

Uansett hvor liten risikoen kan være, er det alltid best å snakke med legen din om enhver prosedyre som utføres under graviditet, slik at du kan ta et informert valg.

Når det gjelder amming, absorberes ikke barium i blodet og vil ikke bli overført til babyen din i morsmelk. Mens mindre enn 1% av en jodbasert løsning kan overføres i morsmelk, har ACOG konkludert med at dette beløpet ikke kan skade babyen og ikke garanterer at ammingen blir avbrutt.

Når det er sagt, kan noen mødre foretrekke en mer konservativ tilnærming og velge å unngå amming i 24 til 48 timer etter testen. (I slike tilfeller kan det føre til at du pumper på et par dagers forsyning på forhånd.)

Kontraindikasjoner

CT-skanning unngås nesten alltid under graviditet, med mindre fordelene med testen klart oppveier de potensielle risikoene.

Andre kontraindikasjoner kan omfatte:

• En kjent jodallergi
• Hypotyreose eller forstørret skjoldbruskkjertel (struma)
• Planlagt radiojodbehandling av skjoldbruskkjertelkreft
• Gastrointestinal perforasjon (for oral eller rektal løsning)

Fra et praktisk synspunkt kan fedme utelukke bruk av en CT-skanning, gitt at de fleste maskiner bare har plass til vekter på mindre enn 425 til 450 pounds og en måling på ryggen mot magen på mindre enn 28 inches.

Før testen

Forberedelsene til en CT-skanning kan variere avhengig av typen tilstand som blir diagnostisert, og om det brukes et kontrastmiddel. Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner basert på målene med testen.

Timing

Fra ankomst til fullføring, bør avtalen ta omtrent en til to timer, avhengig av forberedelsene som trengs. Det tar omtrent 15 til 30 minutter å utføre skanningen uten kontrastmiddel. Nyere maskiner kan kjøre skanningen på bare noen få minutter.

Hvis et kontrastmiddel brukes, kan det ta alt fra flere minutter til en time før løsningen sirkulerer helt gjennom blodstrømmen eller mage-tarmkanalen. Vær forberedt på å ta imot forsinkelser når du planlegger testen, og prøv å komme 15 minutter for å logge på.

plassering

Testen utføres vanligvis på et sykehus eller et uavhengig røntgenanlegg. Nyere CT-bildesystemer består av en stor, smultringformet enhet og et motorisert skanningstabell som går inn og ut av skanneren. I sentrum av tunnelen (portalen) er det en serie røntgenemittere og detektorer. Disse er langt mindre klaustrofobe og høylytte sammenlignet med eldre systemer.

Radiografen vil utføre CT-skanningen fra et strålingssikkert kontrollrom ved siden av skannerommet.

Hva skal jeg ha på meg

Avhengig av hvilken del av kroppen din som skannes, kan det hende at noen eller alle klærne dine må fjernes. Bruk behagelige klær uten glidelåser, knapper, nagler eller trykknapper (for eksempel en genser).

Selv om det kan være en låst lagringsplass, må du legge igjen verdisaker hjemme. Siden du må fjerne alt laget av metall fra skanningssiden (inkludert briller, smykker og piercinger), er det best å la alt ikke-viktig tilbehør være hjemme.

Mat og Drikke

Det kan være behov for mat og drikke for noen CT-prosedyrer, spesielt de som involverer kontrastmidler. I slike tilfeller kan du bli bedt om å slutte å spise eller drikke seks til åtte timer på forhånd.

Visse medisiner kan også trenge å stoppes midlertidig. Rådfør legen din om alle medisiner du kan ta, enten de er reseptbelagte, reseptfrie eller rekreasjonsmessige.

Hvis det er bestilt et rektalt kontrastmiddel, må du gjennomgå tarmtilberedning en dag før prosedyren, som innebærer matrestriksjoner og avføringsmidler for å sikre at tarmen er helt klar for avføring.

Hva skal man ta med

Husk å ta med deg ID og helseforsikringskort når du logger på laboratoriet. Hvis barnet ditt gjennomgår skanningen, kan det være lurt å ta med et leketøy hvis de er spesielt engstelige.

Hvis du bestiller et rektalt kontrastmiddel, kan det være lurt å ta med en sanitærpute for å forhindre anallekkasje etter at løsningen er evakuert fra tykktarmen.

Kostnads- og helseforsikring

Kostnaden for en konvensjonell CT-skanning uten kontrastmiddel er mellom $ 600 og $ 1500, avhengig av staten du bor i og anlegget du velger. En mer omfattende evaluering med et kontrastmiddel kan være så høyt som $ 5000.

Som regel vil CT-skanning kreve en form for forhåndsgodkjenning av forsikring. Legen din kan sende inn denne forespørselen på dine vegne. Hvis skanningen nektes, be om årsaken skriftlig. Du kan deretter ta brevet til det statlige forbrukerbeskyttelseskontoret for å få hjelp til å sende inn en klage. Legen din bør også gi ytterligere motivasjon til hvorfor testen er avgjørende.

Hvis det er godkjent, må du sørge for å finne ut hva dine egne utgifter vil være. Hvis du er uforsikret eller underforsikret, kan du shoppe rundt til de beste prisene. I det store og hele er radiologienheter på sykehus dyrere enn uavhengige.

Du kan også spørre om laboratoriet tilbyr fleksible betalingsalternativer. Hvis du er uforsikret, kan du spørre om de har et pasienthjelpsprogram med en trinnvis prisstruktur.

Under testen

Testen vil bli utført av en spesialutdannet radiograf i et skannerom. En sykepleier kan også være til stede.

Pre-Test

På testdagen, etter at du har logget på og bekreftet forsikringsinformasjonen din, kan du bli bedt om å signere et samtykkeskjema som sier at du forstår formålet og risikoen ved prosedyren. Du vil da bli ført til et garderobe for å skifte ut av klærne dine.

Hvis du har en konvensjonell CT, er du nå klar til å komme på plass i skannerommet. Men hvis legen din har beordret at testen skal utføres med et kontrastmiddel, må du gjennomgå noen ekstra forberedelser:

• Hvis det bestilles et IV-kontrastmiddelvil du bli plassert på bordet i skannerommet, og en IV-linje vil bli satt inn i en vene, vanligvis i armen eller lysken, hvoretter et kontrastmiddel injiseres. I noen tilfeller kan midlet injiseres direkte i leddet (artrogram) eller nedre ryggraden (myelogram). Du kan oppleve kort spyling eller metallsmak i munnen. Avhengig av hvilken del av kroppen som skannes, kan det hende du må vente i tilbøyelig eller utsatt stilling i flere minutter eller mer. IV-linjen holdes på plass til slutten av skanningen.
• Hvis et oralt kontrastmiddel bestilles, vil du bli bedt om å drikke enten et krittaktig (barium) eller vannaktig (Gastrografin) stoff før inn i skannerommet. Avhengig av hvilken del av kroppen som vurderes, kan det hende du må vente 30 til 60 minutter før skanningen kan utføres. Gi helsesøster eller radiograf beskjed hvis du opplever kvalme eller nød av noe slag.
• Hvis det bestilles et rektalt kontrastmiddel, vil du bli plassert på bordet i skannerommet og endetarmen blir smurt. Et klysterør vil settes inn for gradvis å fylle tykktarmen med kontrastmidlet (og noen ganger luft). For å lette muskelspasmer kan du få et skudd av Buscopan (butylscopolamin). En ballong på tuppen av røret pumpes deretter opp for å forhindre lekkasje og holdes der til skanningen er fullført.

Avhengig av undersøkelsen, kan du bli bedt om å ligge på ryggen, siden eller magen. Bordet kan heves eller senkes, og stropper og puter kan brukes til å holde deg i posisjon og hjelpe deg å holde deg stille under testen. Selv om det ikke er viktig å bevege seg mens skanningen utføres, er nyere CT-systemer med flere detektorer raske og enkle, og reduserer tiden du trenger for å beholde posisjonen din.

Hvis du følger barnet ditt, må du ha på deg et beskyttende forkle for å minimere strålingseksponering. Under selve skanningen blir du i kontrollrommet med teknologen, men vil kunne kommunisere med barnet ditt gjennom toveis høyttaleren.

Gjennom hele testen

Når det er på tide å begynne, vil teknikeren gi deg beskjed ved å kommunisere med deg gjennom høyttaleren. Først vil det motoriserte bordet bevege seg raskt inn og ut av skanneren. Dette for å sikre at bordet er i riktig startposisjon og at skanningen vil dekke hele kroppsdelen som undersøkes. Du vil også se spesielle lyslinjer projisert på kroppen din for å sikre at du er i riktig posisjon.

Derfra vil bordet bevege seg sakte gjennom skanneren. Portalen vil spinne rundt deg når røntgenstrålene produserer en rekke bjelker. Bjelkene vil passere gjennom kroppen din og mottas av tilsvarende detektorer.

Husk å forbli stille under hver skanning.I noen tilfeller kan du bli bedt om å holde pusten. Din posisjon kan også bli endret for å oppnå forskjellige synspunkter. I motsetning til gamle CT-skannere avgir nyere enheter bare svirrende, hvirrende eller klikkelyder. Du vil ikke føle smerte fra selve skanningen.

Hvis du trenger å nys eller klø, eller hvis du kramper, fortell teknikeren. Det er ikke noe problem å stoppe testen et øyeblikk. I noen tilfeller kan teknikeren gjøre deg mer komfortabel uten å hindre bildebehandling.

En datamaskin vil deretter oversette signalene til en serie tverrsnittsbilder (tomografiske) bilder som kalles skiver. Ved hjelp av geometrisk digital behandling kan de todimensjonale skivene konverteres til det endelige 3D-bildet.

Etter-test

Når skanningen er fullført, vil radiografen dobbeltsjekke for å sikre at bildene blir tydelig visualisert.

• Hvis det ble brukt et IV-kontrastmiddelvil IV-linjen fjernes og punkteringssåret bandasjeres.
• Hvis et oralt kontrastmiddel ble brukt, du får et glass vann og oppfordres til å drikke rikelig med væske.
• Hvis det ble brukt et rektalt kontrastmiddel, blir løsningen ekstrahert fra tykktarmen gjennom klysterøret. Når røret er fjernet, vil du bli ledet til toalettet for å utvise resten på toalettet. En sanitærpute kan leveres for å beskytte klærne dine mot lekkasje. Et avføringsmiddel kan også tilbys som hjelp til å rense tarmen og forhindre forstoppelse.

I de fleste tilfeller kan du bytte tilbake til klærne og kjøre deg selv hjem eller til jobb.

Etter testen

De fleste jodbaserte kontrastmidler har en halveringstid på mellom to til fire timer, noe som betyr at de blir fjernet helt fra kroppen din på en dag eller to. Mye av løsningen utskilles i urinen, så drikk rikelig med væske.

Hvis du fikk en bariumløsning, kan du oppleve kortvarig forstoppelse, og avføringen din kan være krittaktig i en dag eller to. Hvis du ikke har avføring etter to dager, kontakt legen din. En barium klyster kan noen ganger forårsake impaksjon og føre til tarmobstruksjon. En spesiell klyster kan være nødvendig for å fjerne støtet.

Strålingen fra CT-skanningen forblir ikke i kroppen, og du vil ikke skade noen du berører, kysser eller står nær.

Uansett hvilken type CT som er gjort, kontakt legen din hvis du opplever uvanlige symptomer, inkludert feber, frysninger, oppkast, kortpustethet eller rask hjerterytme.

Tolke resultatene

Legen din skal motta resultatene av CT-skanning innen en dag eller to. I tillegg til bildene vil radiologen utarbeide en detaljert rapport som skisserer de normale og unormale funnene.

En CT-skanning kan noen ganger gi definitivt bevis på en lidelse, spesielt brudd; nyrestein; blodpropp; eller innsnevring (stenose) av blodkar, luftveier eller tarmene.

Andre ganger kan en skanning bare antyde hva som skjer. Dette gjelder spesielt med unormal vekst, lesjoner og svulster. Ytterligere undersøkelse er ofte nødvendig for å avgjøre om veksten er godartet eller ondartet og hvilke typer celler som kan være involvert.

I noen tilfeller kan det ikke bli funnet noe problem. Dette betyr ikke at du nødvendigvis er i det klare. Det indikerer ganske enkelt at ingenting ble oppdaget basert på begrensningene i CT-teknologien.

Basert på resultatene, kan legen din enten tilby en behandlingsplan eller anbefale videre testing.

Følge opp

Hvis ytterligere undersøkelse er nødvendig, kan diagnosen innebære blodprøver, urintester, kulturer, vevsbiopsier, andre bildebehandlingstester eller til og med utforskende kirurgi.

Hvis det er mistanke om kreft, kan en kombinasjon av PET-CT-skanning gi mer definitivt bevis på malignitet sammen med en biopsi av selve veksten.

Et ord fra veldig bra

Så nøyaktig og rask som en CT-skanning kan være, er resultatene noen ganger åpne for tolkning. Hvis symptomene dine fortsetter til tross for et "normalt" resultat, snakk med legen din om andre testalternativer, eller be om henvisning til en spesialist som kan være i stand til å utvide undersøkelsen. Ikke vær redd for å søke en ny mening eller be om at filene dine blir videresendt til en annen lege.

CT-bilder lagres i dag som elektroniske datafiler og kan leveres via e-post eller andre måter når det er nødvendig.