En oversikt over klyngens hodepine

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Mestring

Klyngens hodepine er preget av plutselige anfall av tilbakevendende, alvorlig hodepine som oppstår hver dag (eller nesten hver dag) i uker, måneder eller til og med år. Smerter forbundet med denne tilstanden - som er så alvorlig, at forstyrrelsen noen ganger kalles "selvmordshodepine" - har en tendens til å lokalisere seg på den ene siden av hodet og blir ofte ledsaget av røde eller betente øyne samt utslipp fra nesen. I de fleste tilfeller er det perioder med ettergivelse uten angrep som varer hvor som helst fra måneder til år.

Denne typen hodepine er relativt sjelden (det skjer mellom 0,1 og 0,3 prosent av befolkningen), men det forekommer oftest hos de mellom 20 og 40 år. Videre er det dobbelt så sannsynlig at menn vil oppleve det.

Symptomer

Den vanligste av en gruppe lidelser som kalles "trigeminal autonom cephalalgias", oppstår klyngehodepine som alvorlig smerte i den ene siden av hodet, som vanligvis begynner rundt det ene øyet, før de sprer seg til templene og ansiktet. Intensiteten av denne smerten er beskrevet som en veldig alvorlig brenning, poking eller piercing (i motsetning til bankende). Dette kan være ledsaget av ett av flere symptomer, inkludert:

• Spylt ansikt og svette
• Rødhet og betennelse i det berørte øyet
• Rive
• Hengende på det berørte øyelokket
• Ekstrem innsnevring av eleven
• Rennende eller oppstoppet nese
• Ansikts hevelse
• Rastløshet og manglende evne til å sitte stille eller legge seg

Varigheten av hodepinen er vanligvis 15 til 30 minutter; det kan imidlertid vare i opptil tre timer. Angrep har en tendens til å gruppere seg sammen, og pasienter opplever alt fra en til åtte perioder med smerte om dagen. Klyngens hodepine har en tendens til å forekomme på jevne tider på dagen - ofte om natten - og er ofte sesongbaserte, og oppstår ofte om våren eller høsten. Disse klyngesyklusene er tegnet av perioder med ettergivelse, som kan vare alt fra mindre enn en måned til flere år.

Fører til

Som med andre primære hodepineforstyrrelser, er den eksakte årsaken til klyngens hodepine ukjent. Imidlertid har forskere observert økt aktivitet i hypothalamus-hjerneområdet, som er assosiert med å regulere søvn-våknesykluser og biologisk rytme, så det er økende bevis for at et problem her fører til angrep. Den direkte årsaken til hodepine er utvidelsen av kar som setter press på trigeminusnerven, en nerve assosiert med ansiktsfølelse så vel som bevegelse.

Forstå den trigeminale nerven

Mens triggere ikke er så utbredt med klyngehodepine som med migrene eller andre typer, men det er kjent at visse atferd motvirker denne typen hodepine. Det er en rekke risikofaktorer for tilstanden:

• Røyketobakk
• Alkohol inntak
• Alder mellom 20 og 40
• Menn har dobbelt så stor sannsynlighet som kvinner for å utvikle tilstanden
• Familie historie

Diagnose

Riktig diagnose av denne tilstanden er ikke lett, da det ikke er noen test for den. Det som er enda mer utfordrende er at klyngens hodepine lett kan forveksles med migrene. Diagnostiske kriterier er likevel etablert av International Classification of Headache Disorders. I utgangspunktet er en pasient fast bestemt på å ha det hvis han eller hun opplever minst fem angrep preget av ett av følgende:

• Sterke smerter på den ene siden av hodet
• Hodepine ledsaget av minst ett av de andre symptomene på tilstanden
• En angrepsfrekvens av en annenhver dag til opptil åtte om dagen

Klinisk testing for klyngens hodepine innebærer hjerneavbildning eller MR, ofte reservert for tilfeller der pasienter ikke responderer på standardbehandlinger eller skiller seg fra andre forhold.

Behandling

Å ta på klyngens hodepine er vanligvis en individualisert prosess, og det som fungerer for en person, kan ikke for en annen. Generelt kan behandlinger deles inn i akutte tilnærminger for angrep etter utbrudd, og de som er forebyggende. Den tidligere av disse tilnærmingene inkluderer:

• Oksygen: En vanlig tilnærming på sykehuset innebærer å levere rent oksygen via maske med en oksygentank. Når man behandler denne måten, ser man dramatiske reduksjoner i symptomene innen 15 minutter.
• Triptaner: Administrering av denne klassen farmasøytisk medisin er en vanlig behandling for både klynge- og migrenehodepine. Legemidlet sumatriptan er spesielt effektivt for å ta på seg angrep når det injiseres på sykehuset, samtidig som det leveres effektivt i nesesprayform. I tillegg er en annen type, zolmitriptan, tilgjengelig som nesespray.
• Oktreotid: Tanken bak injeksjonen av oktreotid er at den etterligner hjernekjemisk somatostatin. Selv om det vanligvis ikke er så effektivt som triptaner, fungerer denne tilnærmingen veldig bra i noen tilfeller.
• Lokalbedøvelse: Lokalbedøvelse som lidokain, som vanligvis leveres gjennom nesen, kan også stoppe smerte.
• Dihydroergotamin: En annen medisin som også brukes i migrene, dihydroergotamin, når den injiseres, er kjent for å være effektiv til å ta symptomer.

Det er også en rekke forebyggende tilnærminger til denne tilstanden; disse skal brukes kort tid etter hodepine:

• Kalsiumkanalblokkere: Å stoppe kalsium fra å komme inn i blodet forhindrer at kar hjelper til med å lette trykket i venene. Som sådan er kalsiumkanalblokkende medisiner som Calan, Verelan og andre en del av en foretrukket tilnærming til å ta på hodepine. De administreres ofte sammen med andre medisiner.
• Kortikosteroider: Denne legemiddelklassen er spesielt effektiv for å redusere betennelse og kan være veldig effektiv når det gjelder å ta på seg symptomer. Prednison, for eksempel, er ofte indikert og kjent for å være en hurtigvirkende, forebyggende tilnærming.
• Litiumkarbonat: Selv om det er en vanlig tilnærming til behandling av bipolare lidelser, kan litiumkarbonat være indisert for klyngens hodepine når andre legemidler ikke har gitt de ønskede resultatene.
• Nerveblokk: Den målrettede leveransen av lokalbedøvelse kombinert med et kortikosteroid i området rundt occipital nerve (mot baksiden av hodet) brukes noen ganger for å bekjempe vanskelige, kroniske tilfeller.
• Emgality: I 2019 godkjente FDA injeksjonen av migrene som forhindrer medisiner-Emgality-for å ta på klyngens hodepine.

I kroniske klynger kan hodepine tilfeller - eller i tilfeller der medisiner rett og slett ikke gjør det - operasjoner eller andre medisinske behandlinger kan være nødvendig. Stimulering av visse hjerneregioner, for eksempel, kan bidra til å redusere hodepinesmerter. Dette innebærer bruk av elektroder som kalles nevrostimulatorer i enten sphenopalatin ganglion (en klynge av nerver knyttet til trigeminusnerven ofte i kjernen av smerte) eller vagusnerven i nakken. Selv om disse tilnærmingene er effektive, er disse tilnærmingene invasive og har en sjanse for bivirkninger.

3 Ikke-medikamenter for forebygging og behandling av migrene

Mestring

Det at hodepine ikke er synlig, gjør det vanskelig for familie, venner og kollegaer til pasienter å forstå alvorlighetsgraden av det de opplever. Alvorlighetsgraden av klyngens hodepine kan påvirke arbeidsytelsen, for eksempel, og kan gjøre heltid midlertidig umulig. Dette er tilfelle, det er en god ide for de med denne tilstanden å være åpne og informative om tilstanden med ledere og kolleger.

Et ord fra veldig bra

På slutten av dagen, bør ikke intensiteten og alvorlighetsgraden av klyngens hodepine undervurderes. Fordi det er en oppfatning at denne smerten bare er tilfeldig og ikke en faktisk lidelse, kan den bli avvist av venner, familie og kolleger. Hvis du lider av denne tilstanden, må du huske å forhindre forsøk på å avvise hvordan du føler deg og hvordan du blir berørt av dette problemet. Viktigst er det imidlertid at du ikke lider i stillhet; behandlinger og tilnærminger er tilgjengelige. Helsen din er viktig, og du skylder deg selv og de rundt deg å få hjelp når du trenger det.

Symptomer på klyngens hodepine