Innhold
Det fremre korsbåndet, eller ACL, er et av fire store leddbånd i kneet som gir leddens stabilitet. Når en pasient opprettholder en tåre i ACL, kan det føles en følelse av ustabilitet eller utgivelse i det skadede kneet. Dette symptomet på ustabilitet har en tendens til å være spesielt problematisk for idrettsutøvere som vil være aktive i idretten. Noen idretter er spesielt vanskelig å fortsette å delta i idrettsutøvere som har skadet ACL. Disse høyrisikoidrettene, som fotball, basketball og lacrosse, involverer plutselige kutte- og svingbevegelser som krever en intakt ACL.Når en idrettsutøver river sin ACL, vil kneet ha en tendens til å spenne når det svinger eller plutselig endrer retning. For å gjenopprette stabiliteten i kneet, kan legen din anbefale en ACL-rekonstruksjon for å sette inn et nytt leddbånd i stedet for skadet ACL. En nyere teknikk, kalt en dobbeltbunt ACL-rekonstruksjon, er utviklet for å bedre gjenskape funksjonen til normal ACL.
ACL-pakker
Det fremre korsbåndet er laget av et tøft, fibrøst vev som strekker seg over kneleddet og fester seg til lårbenet (lårbenet) på toppen, og skinnebenet (skinnbenet) nedenfor. Selve ledbåndet er laget av tusenvis av individuelle fibre, som sammen danner ACL. Noen av disse fibrene er organisert i forskjellige bunter. Den normale ACL har to primære fiberbunter.
Disse buntene er plassert tett sammen, hos noen pasienter med normale ACL kan det være vanskelig å se forskjellige bunter. Men vi vet at det er to primære bunter, og hver bunt er oppkalt etter plasseringen. Den lengre anteromediale bunten er plassert foran den kortere posterolaterale bunten.
Single Bundle ACL Surgery
De fleste ACL-gjenoppbyggingsoperasjoner gjøres ved å bruke en enkeltbuntrekonstruksjon. En ACL-rekonstruksjon med ett bunt bruker et senetransplantat for å erstatte den revne ACL. Dessverre kan ikke ACL-tårer repareres, eller sys sammen, og et transplantat må brukes til å rekonstruere leddbåndet. Når ACL er rekonstruert, plasseres transplantatet i posisjonen til anteromedialbunten.
Grafter holdes på plass ved å lage et hull i beinet som kalles tunnel. En tunnel er laget i lårbenet og en i tibia. Transplantatet holdes i beinet med en fikseringsanordning, ofte en skrue.
Dobbel pakke ACL-kirurgi
I stedet for å plassere bare ett større transplantat, bruker ACL-rekonstruksjonsprosedyren med to bunter to mindre transplantater. Derfor er det i hovedsak to ligamentrekonstruksjoner, en for hver bunt. Dobbelbuntprosedyren krever to ekstra bentunneler for å imøtekomme et andre transplantat og et ekstra snitt. Den kirurgiske prosedyren kan ta litt lengre tid, selv om kirurger som utfører denne prosedyren rutinemessig kan utføre den på samme måte som en enkelt pakke ACL-rekonstruksjon.
Er en dobbel pakke bedre?
Studier har vist noen fordeler med ACL-rekonstruksjon med dobbel pakke. Disse studiene viser mer 'normal' funksjon av det rekonstruerte ligamentet etter denne dobbeltbuntede ACL-rekonstruksjonskirurgien. Det som ikke er kjent er om dette betyr at pasientene vil få bedre suksess med dobbeltbunt ACL-rekonstruksjoner. Spesielt har ikke evnen til å gå tilbake til sport på samme nivå som før skaden vist seg å være bedre med ingen av teknikkene for å rekonstruere ACL.
Dobbeltbunt ACL-rekonstruksjon er en ny prosedyre, og som det er tilfelle med enhver ny prosedyre, er de langsiktige resultatene ikke godt forstått. Det er mulig at denne prosedyren vil være en forbedring av standard ACL-rekonstruksjoner med en enkelt pakke, men det er også mulig at disse pasientene kan ha de samme, eller enda verre, langsiktige resultatene. Ingen vet det akkurat ennå.
Dobbeltpakken er teknisk mer krevende for en prosedyre, og det er færre kirurger med erfaring i denne kirurgiske teknikken.
Et ord fra veldig bra
Det er ikke klart at dobbeltbunt ACL-rekonstruksjon er en bedre prosedyre, men noen pasienter er villige til å prøve en ny prosedyre i et forsøk på å muligens forbedre deres langsiktige resultat. Standard ACL-rekonstruksjoner med en enkelt pakke har utmerkede resultater, med omtrent 90% av pasientene som er i stand til å gå tilbake til aktiviteter på nivået før skaden. Resultatene er imidlertid ikke 100%, og noen pasienter har vedvarende ustabilitet etter ACL-rekonstruksjoner og kan utvikle problemer senere i livet.
Dobbeltbunt ACL-rekonstruksjon er et forsøk på å forbedre resultatene av en allerede utmerket prosedyre. Hvis du er interessert, snakk med legen din om denne prosedyren. Som nevnt, er det få kirurger som utfører dobbeltbunden ACL-rekonstruksjon. Men du kan absolutt diskutere denne prosedyren med legen din og få hans eller hennes tanker om ACL-rekonstruksjonen med dobbelt bunt.