Innhold
Botulisme er en veldig alvorlig, potensielt dødelig tilstand som oppstår som et resultat av et gift som produseres av en bakterie som kalles Clostridiumbotulinum. Botulisme fører til muskellammelse, som vanligvis begynner i ansiktet, og forårsaker symptomer som hengende øyelokk og / eller sløret tale. Lammelsen kan da spre seg nedover, og påvirke musklene i nakken, brystet, armene og bena.
Botulisme symptomer
Bakteriene som forårsaker botulisme produserer botulinumtoksin, et nevrotoksin som binder seg til det lille rommet mellom en nerve og en muskel, og hindrer nerven i å sende en melding til den tilsvarende muskelen. Når en nerve ikke kan sende en melding for å lede en muskel til å bevege seg, blir muskelen lammet.
Botulisme forårsaker klassisk først lammelse av ansiktsmusklene. Dette kan føre til ett eller flere av følgende:
- Droopy øyelokk
- Uklar eller dobbeltsyn
- Vanskeligheter med å snakke eller sløret tale
- Problemer med å svelge
- Tørr munn
Alle kan utvikle botulisme, inkludert babyer og små barn. I stedet for de ovennevnte symptomene kan spedbarn med botulisme imidlertid:
- Vises "floppy" og sløv
- Ha et svakt gråt
- Vær forstoppet
- Mate dårlig
Siden bakteriene kan produsere store mengder botulinumtoksin, kan det ende opp med å spre seg i hele kroppen og lamme mange muskler om gangen.
Hvis du opplever eller observerer tegn på botulisme, bør du søke lege umiddelbart. Giftet som frigjøres fra de smittsomme bakteriene som forårsaker botulisme, kan raskt forårsake farlig lammelse, hvoretter tilstanden er mye mer problematisk og vanskelig å komme seg fra.
Typer og årsaker til botulisme
Botulisme er oftest forårsaket av Clostridium botulinum, men kan også være forårsaket av Clostridium butyricum og Clostridium baratii.
Det er fem typer syndromer relatert til botulisme. De forårsaker alle lignende symptomer relatert til muskellammelse, men deres opprinnelse er forskjellig.
Matbåren botulisme
Dette er den vanligste typen botulisme.Hermetisert mat, som frukt, grønnsaker og fisk, kan være forurenset med forhåndsdannet botulinumtoksin.
Generelt sett er hermetisk mat som tilberedes hjemme uten bruk av sikre behandlingsmetoder den høyeste risikoen. Men det er også utbrudd av botulisme relatert til profesjonell og industriell hermetikk, selv om disse utbruddene er få og langt mellom.
Spedbarnsbotulisme
Spedbarnsbotulisme oppstår når sporene til bakteriene kommer inn i babyens tarm, vokser og til slutt produserer nevrotoksinet.
Voksen intestinal toksemi botulisme
Voksentarmtoksemibotulisme er svært sjelden og forekommer når, som hos spedbarn, sporene til Clostridium botulinum komme inn i en persons tarm og deretter vokse og lage giftet.
Iatrogen botulisme
Noen ganger brukes botulinumtoksin (Botox) bevisst til kosmetiske injeksjoner for midlertidig å forhindre rynker, forhindre migrene eller lindre muskelstivhet.
Selv om det ikke er vanlig, kan injeksjoner av botulinumtoksin av medisinske eller kosmetiske årsaker føre til uønsket lammelse av øyebevegelser eller ansiktsmuskler, som vanligvis er midlertidige.
Hva du bør vite om BOTOX CosmeticSårbotulisme
Sårbotulisme er et veldig sjeldent botulismesyndrom. Sår som blir smittet med Clostridium botulinum ergenerelt assosiert med injeksjonsbruk av medisiner, spesielt injeksjon av svart-tjære heroin (en klebrig, mørkfarget type heroin) i huden eller muskelen.
Kirurgiske snitt, skrubbsår, sårdannelser, åpne brudd eller bihulebetennelse ved bruk av kokain intranasalt (gjennom nesen) kan også øke risikoen for denne typen infeksjon.
Diagnose
Botulisme er ikke en vanlig medisinsk tilstand, men hvis du opplever svakhet i ansiktet, øynene eller munnen, vil det medisinske teamet gjøre en grundig medisinsk historie og fysisk undersøkelse for å finne årsaken. Botulisme kan vurderes sammen med andre, mer sannsynlige diagnoser.
Medisinsk historie og fysisk undersøkelse
Under en persons evaluering for potensiell botulisme, vil en lege se etter tilstedeværelsen av tre kriterier, basert på data fra United States National Botulism Surveillance Database:
- Mangel på feber
- EN symptom av kranial nevropati (for eksempel tåkesyn eller dobbeltsyn eller vanskeligheter med å snakke)
- EN skilt av kranial nevropati (som hengende øvre øyelokk eller lammelse i ansiktet)
Hos spedbarn vil en lege se etter et plutselig utbrudd av svakt suge, hengende øyelokk, mangel på aktivitet og forstoppelse.
For å vurdere potensielle botulismeeksponeringer kan det stilles forskjellige spørsmål, for eksempel:
- Har barnet ditt blitt utsatt for kjære?
- Kan du mat på egen hånd hjemme?
- Har du en historie med traumer eller injeksjonsmisbruk?
- Har du nylig gjennomgått Botox-injeksjoner av kosmetiske årsaker?
Spesialiserte tester
Ofte kreves det spesielle tester for å stille en diagnose av botulisme, med tanke på at symptomene kan etterligne flere andre nevrologiske tilstander, for eksempel:
- Guillain-Barré syndrom
- Hjerneslag
- Myasthenia gravis
- Overdose av opioider
- Poliomyelitt
- Tverrgående myelitt
- Tick lammelse
Noen av testene som kan bestilles for å ordne riktig diagnose inkluderer:
- Datortomografi (CT) skanning av hjernen
- Spinal tap med cerebrospinalvæske (CSF) analyse
- Elektroencefalogram (EEG)
- Nerve ledningshastighetsstudie (NCVS) med elektromyografi (EMG)
Laboratorietester
Ulike laboratorietester brukes til å bekrefte en diagnose av botulisme. Disse testene evaluerer blod, avføring, sår eller matkilder for å se etter tilstedeværelsen av giftet eller bakteriene.
Ulempen med tester for botulisme er at resultatene kan ta dager å komme tilbake. Dette er grunnen til at hvis det er mistanke om, må behandlingen startes før diagnosen er bekreftet.
Behandling
Behandlingen av botulisme starter med øyeblikkelig sykehusinnleggelse og antitoksinadministrasjon.
Sykehusinnleggelse
Sykehusinnleggelse og tett overvåking, vanligvis på intensivavdeling (ICU), er bærebjelken i behandlingen av mennesker med botulisme. Noen pasienter krever intubasjon med mekanisk ventilasjon (en pustemaskin) for symptomer eller tegn på åndedrettssvikt fra lammelse av pustemuskulaturen.
Medisiner
I tillegg til sykehusinnleggelse med nøye overvåking, vil pasienter med botulisme få et antitoksinmedisin. Antitoksinet virker ved å binde seg til og forhindre at botulinumtoksinet lammer musklene. Et antibiotikum, oftest penicillin, blir også gitt for å drepe Clostridium bakterie.
Kirurgi
Kirurgisk sårdebridering, der såret blir kraftig renset for å fjerne det infiserte vevet, i tillegg til antibiotika og antitoksin, er reservert for behandling av sårbotulisme.
Forebygging
Siden de fleste tilfeller av botulisme oppstår som et resultat av inntak av mat, er det å lære riktig mathåndtering og tilberedning det beste alternativet for forebygging.
Riktig mathåndtering og tilberedning
Bakterier kan vokse når hermetikk blir utsatt for oksygen gjennom en bulke, spalte eller et lite hull i boksen. Som sådan er det best å kaste eventuelle ødelagte bokser.
I tillegg, hvis du har en boks med mat som viser tegn på væskebobling eller dårlig lukt, er det tryggest å kaste den.
Hvis du trener hermetisering på hjemmet, må du følge instruksjonene for trykkoker / hermetikk for å ødelegge sporer produsert av Clostridiumbotulinum. Å koke hjemmelaget hermetikk i minst 10 minutter er også viktig, med tanke på at botulintoksinet er veldig varmelabilt.
Matsikkerhet og hvordan du kan forhindre forgiftning av matUnngå honning hos spedbarn
Unngå å gi honning til babyer under ett år for å forhindre spedbarnsbotulisme. Fordøyelsessystemene deres er ikke utviklet nok til å ødelegge bakteriene før det kan forårsake skadelige effekter.
Øv riktig sårpleie
Sørg for å få rask behandling av alle sår. Unngå også injeksjonsbruk av medisiner for å beskytte deg mot beslektet hudskade.
Et ord fra veldig bra
Med oppdagelsen av et botulinumantitoksin og fremskritt innen medisinsk utdannelse og overvåking av denne tilstanden, dør mindre enn fem av 100 mennesker med botulisme. Når det er sagt, forblir botulisme fortsatt en svært alvorlig sykdom som krever umiddelbar behandling.