Innhold
Erosiv slitasjegikt betraktes som en uvanlig type håndartrose (OA). Det er unikt fordi leddbetennelse er til stede og fører til karakteristiske røntgenfunn, samt mer alvorlige leddsmerter og stivhet.Selv om det ikke er så vanlig, bør du kjenne tegn og symptomer på erosiv artrose. Tilstanden kan være mer deaktiverende enn OA, men har også en tendens til å være vanskeligere å diagnostisere.
Symptomer og tegn
Erosiv slitasjegikt begynner vanligvis med plutselig begynnelse av alvorlig ømhet i flere fingerledd med variabel grad av rødhet, stivhet, varme og hevelse.
Den plutselige begynnelsen av symptomer sett ved erosiv artrose er i kontrast til den gradvise begynnelsen som er typisk for håndartrose.
Håndrøntgenbilder av en person med erosiv slitasjegikt vil vise brudd i beinoverflaten i sentrum av leddet, kalt sentrale erosjoner.De ser ut som "bare områder" hvor bein skal være, men ikke er.
Det kan også være andre endringer sett på en røntgen ved erosiv artrose, for eksempel:
- Osteofytter (beinvekster)
- Subchondral cyster (cyster i beinet under brusk)
- Subluksasjoner (delvis dislokasjoner)
- Ankyloser (leddstivhet og immobilitet forårsaket av beinfusjon)
Kvinner påvirkes mer enn menn
Den totale prevalensen av erosiv slitasjegikt er omtrent 3% av befolkningen generelt. Kvinner er mer berørt enn menn.
Imidlertid bør det bemerkes at tilstanden er diskutert av eksperter, delvis på grunn av forskningen som er gjort.
Mange av studiene som har undersøkt utviklingen av artrose i hånden rapporterte at et høyt antall mennesker med tilstanden viser "erosive endringer." Disse funnene antyder at mange mennesker med "håndartrose" faktisk kan ha "erosiv håndartrose."
Derfor er det en betydelig debatt om hvorvidt erosiv slitasjegikt egentlig er dens egen sykdom eller en fase av progresjon av slitasjegikt.
Diagnose
Diagnosen erosiv slitasjegikt kan være en vanskelig prosess, for det er foreløpig ingen faste kriterier. Leger bruker en kombinasjon av medisinske ledetråder og røntgenstråler for å til slutt stille diagnosen.
Medisinsk historie
For å diagnostisere erosiv slitasjegikt, vil en lege begynne med å ta en medisinsk historie og utføre en fysisk undersøkelse. Legen din vil stille spørsmål om fortid eller familiehistorie av leddgikt, spesielt revmatoid artritt (som ligner på erosiv artrose).
Legen din vil også spørre om du har opplevd symptomer i hele kroppen som lavgradig feber, tretthet eller vekttap. Selv om disse symptomene vanligvis ikke forekommer ved erosiv artrose, hjelper en lege å finne ut om du kan ha inflammatorisk artritt som revmatoid eller psoriasisartritt.
Fysisk undersøkelse
Når du undersøker hendene, kan legen din trykke forsiktig på en individuell fingerledd for å vurdere hevelse, ømhet, varme og rødhet. De vil også teste bevegelsesområdet og styrke fingrene dine.
Ved erosiv slitasjegikt er det en inflammatorisk prosess til stede (som det fremgår av sentrale erosjoner på røntgen). Derfor har stivhet og begrenset leddfunksjon en tendens til å være mer alvorlig i erosiv OA enn i typisk hånd-OA.
Legen din vil også se på de andre leddene i kroppen din, for eksempel håndledd og albuer, som ofte påvirkes av revmatoid artritt, men ikke erosiv artrose.
En annen anelse leger ser etter for å diagnostisere erosiv artrose er de spesifikke fingerleddene som er involvert. Ved erosiv slitasjegikt er leddene nærmest fingertuppene (kalt de distale interfalangeale leddene) på hånden hyppigst involvert, etterfulgt av leddene nærmest knokene (kalt proksimale interfalangale ledd).
Knogene på hånden (kalt metakarpofalangeale ledd) og tommelfugen er heller ikke påvirket av erosiv slitasjegikt.
Blodprøver
Legen din kan bestille blodprøver, men disse er hovedsakelig for å utelukke andre sykdommer i stedet for å bekrefte erosiv slitasjegikt.
Vanlige blodprøver legen din kan bestille inkluderer:
- Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
- C-reaktivt protein (CP)
- Revmatoid faktor
- Antisyklisk sitrullinert peptidantistoff
Disse testene kan være positive (eller forhøyede) ved revmatoid artritt, men bør være innenfor det normale området ved erosiv artrose.
Bildebehandlingstester
Røntgenbevis på sentrale erosjoner på hendene gir mye verdi når man stiller diagnosen erosiv slitasjegikt. Dette er i motsetning til marginale erosjoner (bare områder på sidene) sett ved revmatoid eller psoriasisartritt.
Behandling
Den eksakte årsaken til erosiv artrose er ukjent, noe som gjør diagnose og behandling utfordrende. For tiden er behandlingen av erosiv slitasjegikt hovedsakelig fokusert på fysioterapi og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Etter hvert som forskning på erosiv slitasjegikt utvikler seg, vil nyere terapier forhåpentligvis dukke opp. For eksempel, mens bevis for dens effektivitet fremdeles er nytt, har en tumornekrosefaktorhemmer kalt adalimumab blitt foreslått som en mulig behandling.
Når det er mulig, er tidlig behandling best. Erosiv slitasjegikt medfører risiko for hånddeformitet og svekket håndfunksjon, men i motsetning til revmatoid artritt er det bevis for at betennelse av erosiv slitasjegikt til slutt kan avta.
Et ord fra veldig bra
Mens den nøyaktige diagnosen og klassifiseringen av erosiv artrose fremdeles diskuteres blant eksperter, er alvorlighetsgraden (sammenlignet med typisk håndartrose) og spesifikke røntgenfunn (sentrale erosjoner) kjennetegn ved tilstanden.
Hvis du eller en kjær har erosiv artrose, finn en lege som spesialiserer seg i ledd (revmatolog). Med tidlig diagnose og en behandlingsplan som inkluderer medisiner og fysioterapi, er det mulig å optimalisere leddens helse.