Innhold
Inflammatoriske typer leddgikt kan involvere flere ledd samtidig. Ofte er et overaktivt eller sviktende immunsystem årsaken til betennelse. De primære symptomene på inflammatoriske typer leddgikt er smerte og stivhet om morgenen eller etter perioder med hvile eller inaktivitet. Hos pasienter med inflammatorisk leddgikt overgår perioden med stivhet om morgenen vanligvis 60 minutter.Hevelse, rødhet og varme er også vanlig i eller rundt de berørte leddene. Inflammatorisk leddgikt påvirker ikke bare leddene - andre kroppsdeler kan påvirkes, inkludert hud eller indre organer. Inflammatorisk leddgikt kan ramme mennesker i alle aldre, men ofte ramme mennesker i løpet av livet.
Hevelse forekommer ikke alltid med inflammatorisk leddgikt. Selv om det kan virke ukarakteristisk, kan faktisk pasienter med inflammatorisk leddgikt ha smerter uten hevelse, hevelse uten smerte eller fysiske begrensninger uten smerte eller hevelse.
Typer av inflammatorisk leddgikt
De tre vanligste typene av kronisk inflammatorisk leddgikt er revmatoid artritt, psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt. Men det er andre også. Hos pasienter som har muskuloskeletale symptomer, kan betennelsestilstander som ikke har leddinvolvering inkludere bursitt, senebetennelse eller polymyalgi reumatica. Pasienter som har en til tre ledd involvert kan ha en akutt betennelsestilstand som infeksiøs artritt, gikt, pseudogout, Reaktiv artritt eller klamydial artritt - eller en kronisk inflammatorisk tilstand som psoriasisartritt, spondyloartropati, pauciarticular juvenil artritt eller smittsom leddgikt som er sakte å gro. Pasienter som har fire eller flere ledd involvert kan ha akutte betennelsestilstander som viral artritt, medikamentindusert leddgikt, tidlig bindevevssykdom, revmatisk feber, palindrom revmatisme, eller remitterende seronegativ symmetrisk synovitt med gropødem (RS3PE) - eller kroniske betennelsestilstander slik som revmatoid artritt, udifferensiert polyartritt, inflammatorisk slitasjegikt, blandet bindevevssykdom, lupus, sklerodermi, polyartikulær juvenil artritt eller Stills sykdom hos voksne.
Hvordan diagnostiseres inflammatorisk leddgikt?
Heving i reaktanter i akutt fase fungerer som indikatorer for betennelse. Mens de to som ofte brukes, CRP og sedimenteringshastighet, er indikasjoner på betennelse, skiller de ikke mellom revmatoid artritt og andre inflammatoriske typer artritt. Dessuten vil ikke alle pasienter med inflammatorisk artritt i utgangspunktet ha forhøyet CRP eller sedimenteringshastighet. Noen pasienter kan i stedet ha forhøyede nivåer av ferritin, haptoglobin, ceruloplasmin eller komplement. Andre markører som indikerer en inflammatorisk type leddgikt er anemi av kronisk sykdom, forhøyede blodplater og forhøyet antall hvite blodlegemer.
Det er serologiske tester som hjelper med å finne diagnosen. Revmatoid faktor bestilles ofte når det er mistanke om revmatoid artritt. Men ikke alle med revmatoid artritt er positive for revmatoid faktor (seropositive). Cirka 20 prosent av pasientene diagnostisert med revmatoid artritt er negative for revmatoid faktor (seronegativ). I tidlig leddgikt (symptomer i mindre enn et år) er revmatoid faktorfølsomhet omtrent 17-59 prosent, ifølge Kelleys Textbook of Rheumatology. Spesifisiteten er heller ikke god ved tidlig revmatoid artritt, siden andre forhold kan være forbundet med en positiv revmatoid faktor (f.eks. Lupus, Sjogrens syndrom). Selv 4-5 prosent av befolkningen generelt er positiv for revmatoid faktor. Andre serologiske tester, for eksempel anti-CCP og ANA, kan gi mer diagnostisk informasjon, i tillegg til CRP, sedimenteringshastighet og revmatoid faktor.
Testing for visse genetiske markører kan være nyttig. For eksempel er HLA-B27-positivitet sterkt assosiert med ankyloserende spondylitt. Synovialvæskeanalyse kan også gi informasjon om betennelse - synovialvæske fra en betent ledd er vanligvis gul og turbulent, med hvite celletall over 10 000 celler / mm, med den største andelen er nøytrofile.
Bildebehandling brukes også som en del av den diagnostiske prosessen for inflammatorisk leddgikt.Røntgenbevis for inflammatorisk leddgikt kan inkludere hevelse i bløtvev, kondrokalsinose, leddeffusjon, osteopeni nær leddet, symmetrisk tap av brusk, innsnevring av leddplassen og benete erosjoner.