Innhold
Narkotisk tarmsyndrom (NBS) er en tilstand der en person opplever økt magesmerter og andre gastrointestinale symptomer som skyldes inntak av narkotiske opioide medisiner. Slik narkotisk bruk trenger ikke være langsiktig, da syndromet kan utvikle seg etter bare et par ukers bruk. I NBS avtar ikke økningen i smerte til tross for økende doser av den narkotiske smertestillende medisinen. Slike økte doser ender bare med å øke påfølgende smerte. Det antas at kronisk bruk av opiatnarkotika resulterer i endringer i nerver og muskler i fordøyelseskanalen, noe som fører til økt smerteopplevelse og redusert respons på videre medisinering.Man trenger ikke å ha en historie med en tidligere lidelse i fordøyelseskanalen for å utvikle NBS. Det kan utvikle seg hos alle som mottar store mengder narkotiske medisiner etter operasjonen eller som en behandling for smertetilstand. Personer som har kroniske fordøyelsessymptomer fra funksjonelle gastrointestinale problemer som IBS, eller andre typer kronisk fordøyelsessykdom som IBD eller divertikulitt, kan utvikle NBS fordi legene har foreskrevet narkotika i et forsøk på å lindre magesmerter under disse tilstandene. Ofte er leger ikke klar over at deres resept på narkotika kan forverre problemet.
Det teoriseres at antall personer som har NBS øker. Det er litt sjokkerende å lese at USA, som utgjør omtrent 5% av verdens befolkning, står for 80% av narkotisk bruk over hele verden.
Symptomer
Magesmerter er det dominerende symptomet på NBS. Andre symptomer inkluderer:
- Forstoppelse
- Bensin og oppblåsthet
- Tap av matlyst og / eller vekt
- Kvalme
- Oppkast
Noen NBS-pasienter rapporterer at å spise kan forverre smertesymptomene. Dette kan føre til mat unngåelse, noe som resulterer i vekttap.
I noen tilfeller kan røntgenstråler i underlivet vise indikasjoner på delvis obstruksjon i tarmene, mens det faktisk bare er en sikkerhetskopi av avføring og luft, noe som fører til en diagnose av enten tarm ileus eller pseudo-obstruksjon.
Behandling
Den primære behandlingen er å avbryte all bruk av narkotiske medisiner. For noen vil denne prosessen skje gradvis, mens for de fleste kan denne prosessen skje raskt. Hvor lang tid det er nødvendig å trekke seg fra medisinen er relatert til hvor lenge man har brukt de narkotiske medisinene. Med andre ord, en person som utvikler NBS raskt etter operasjonen, trenger kanskje ikke så lang avvenningsprosess som noen som har tatt narkotika mot kronisk smerte.
Denne avviklingen av narkotiske medisiner gjøres i forbindelse med andre medisiner og terapier som tar sikte på å minimere effekten av tilbaketrekning og tilby alternative midler for smertelindring. I de fleste tilfeller kan dette gjøres poliklinisk. Imidlertid kan pasienter som opplever kvalme, oppkast eller tegn på tarm ileus eller pseudo-obstruksjon, kreve sykehusinnleggelse.
Det kan være utfordrende for pasienter å tenke på å avvenne seg av medisinene sine, ettersom medisinene kan gi smertelindring. I tilfeller av NBS er det imidlertid viktig å erkjenne at narkotika reduserer tarmene og bidrar til smertene og andre fordøyelsessymptomer som oppleves.
Andre behandlinger for NBS inkluderer:
- Antidepressiva på grunn av deres smertestillende egenskaper.
- Anti-angst medisiner for å lette de psykologiske effektene av narkotisk tilbaketrekning.
- Psykologiske behandlinger som CBT for smertebehandling.
- Naltrexone hjelper folk å unngå å bruke narkotika.
Mange leger behandler NBS på samme måte som de ville behandlet opioidinducert forstoppelse (OIC), i hvilket tilfelle en medisin som Relistor (metylnaltrekson) eller Movantik (naloxegol) ville bli foreskrevet.