Innhold
Slitasjegikt er ofte referert til som slitasje leddgikt. Imidlertid finner forskere nå ut at det ikke helt handler om slitt brusk. Det er andre deler av leddens anatomi som subchondral bein som spiller en viktig rolle i slitasjegikt.Hva er subchondral bein?
Subchondral bein er laget av bein rett under brusk i en ledd. -chondral refererer til brusk, mens prefikset sub betyr nedenfor. Subchondral bein er en støtdemper i vektbærende ledd.
Den har mange blodkar som forsyner den med næringsstoffer og oksygen og tar bort avfall. Ettersom brusk ikke har egen blodtilførsel, er den nære forbindelsen med det vaskulariserte subkondrale beinet som holder brusk næret.Disse karene gir over halvparten av hydrering, oksygenering og glukose til brusken. Helsen og funksjonen til det subkondrale beinet vil utgjøre en forskjell i helsen til brusken som ligger like over den.
Hva skjer med artrose
Ved slitasjegikt blir det subkondrale beinet tykkere enn vanlig. Bevis har antydet at fortykningen skjer før ledbrusk begynner å slites - en indikasjon på at subchondral bein spiller en rolle i utviklingen av artrose. Studier har funnet at før artrose utvikler seg, kan det være en økt omsetningshastighet for subchondral bein, målt ved scintigrafi. En eller annen prosess fører til at beinet stimuleres til å trenge å bryte ned og reparere seg selv. Dette frigjør naturlig flere biprodukter av stoffskiftet i blodtilførselen som gir næring til både bein og brusk.
Subchondral beinutmattelse er flating eller depresjon av leddoverflaten. Det ses i tidlig knærartrose, og dets tilstedeværelse forutsier om brusktap vil utvikle seg, og om knærommet vil ha en feiljustering. Subchondral benmargsødemlignende lesjoner og subchondral beinutmattelse blir ofte sett sammen. En teori er at slitasje på kneet forårsaker mikrobrudd som da er i en konstant reparasjonstilstand. Denne aktiviteten produserer enzymer og proteiner som kan ha ytterligere effekter på tilstøtende brusk.
Forskere har også oppdaget at subchondral beinvev produserer flere lignende cytokiner og vekstfaktorer (proteiner) som kan forårsake betennelse og endringer i bruskvev. Hva som egentlig skjer og hvilke kjemikalier som kan være mest ansvarlig, krever ytterligere undersøkelser. Om subchondral beinforandringer er det som gir tap av brusk, eller om de følger det, er kylling-eller-egg-spørsmålet for videre forskning. Hva kommer først? Kjører en annen prosess begge deler? Er det egentlig alt som skyldes slitasje, eller er det en annen primær årsak?
Andre subkondrale beinforhold ved slitasjegikt
- Subchondral cyste: Dette sees ofte i artrose, det er en væskefylt pose som strekker seg fra leddet. Det er et veldig vanlig funn på røntgen, men krever ikke drenering eller annen behandling.
- Subchondral sklerose: Dette er økt bentetthet eller fortykning i subchondral laget, sett på røntgen for slitasjegikt. Det er et av de radiografiske kjennetegnene ved tilstanden.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst