Innhold
Synovitt er det medisinske begrepet for betennelse i foringen i en ledd (dvs. synovium). Symptomer assosiert med synovitt inkluderer leddsmerter, hevelse i ledd, rødhet og varme.Hos friske mennesker er årsaken til synovitt vanligvis overforbruk av en ledd. Synovitt er også et primært kjennetegn ved forskjellige typer inflammatorisk leddgikt.Med inflammatorisk leddgikt er symptomer på synovitt vanligvis påvisbare under en fysisk undersøkelse.
Subklinisk synovitt
Subklinisk synovitt er definert som betennelse i slimhinnen i leddet som ikke finnes under en fysisk undersøkelse. Subklinisk synovitt kan oppdages ved hjelp av MR (magnetisk resonansavbildning), men dens betydning er i spørsmålet. Ifølge revmatolog Scott J. Zashin, MD, "Etter min erfaring som revmatolog, er det lite sannsynlig at pasienter med subklinisk synovitt og normale tiltak av betennelse i blodet, som en normal erytrocytsedimenteringshastighet eller C-reaktivt protein (CRP) utvikle leddskader som er tydelige på grunnleggende røntgenstråler, selv om jeg ikke er kjent med noen publiserte studier om dette emnet. "
Mens MR unektelig er den beste bildemetoden for studier av bløtvev, er det dyrt og tidkrevende. Muskuloskeletal ultralyd får gunst og er blitt anerkjent som billigere og like effektiv som en MR for å oppdage synovitt.
Aktiv synovitt
Når symptomene på synovitt er synlige eller observerbare under en fysisk undersøkelse, er det allerede aktiv betennelse i det berørte leddet. Aktiv synovitt kan føre til permanent leddskade. Det er nettopp bekymringen når synovitt oppdages, og nøyaktig hvorfor tidlig diagnose og behandling av leddgikt vektlegges.
Synovitt kan ikke bare skade et ledd, men kan også påvirke omkringliggende strukturer, som sener. En alvorlig skadet ledd kan bli deformert eller smeltet sammen, noe som gjør normal mobilitet og funksjon vanskelig, om ikke umulig.
Symptomatisk synovitt
Synovitt og revmatoid artritt
I løpet av de første ukene med symptomatisk revmatoid artritt kan det noen ganger være færre hvite blodlegemer eller vevsødem enn forventet ved betennelse, men biopsi avslører ofte et cellulært utseende som er karakteristisk for avansert sykdom. Personer med "tidlig revmatoid artritt" kan faktisk ha en sykdomsprosess på gang som går forut for symptomdebut. Autoantistoffer (antistoffer mot kroppens eget vev) antas å produseres hos personer med revmatoid artritt år før kliniske symptomer dukker opp. Dette antyder en preklinisk fase som kan oppstå før symptomatisk synovitt utvikler seg.
Synovitt og monoartritt
Når synovitt er identifisert som årsak til leddsmerter, hevelse, rødhet eller varme, må årsaken til leddbetennelse bestemmes. Med andre ord, hva er den underliggende sykdommen eller tilstanden forbundet med den pågående betennelsen? Hvis en person har monoartritt (dvs. leddgiktsymptomer som påvirker en ledd), er det viktigste målet med den fysiske undersøkelsen å fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av leddeffusjon eller synovitt. Tilstedeværelsen av synovitt begrenser differensialdiagnosen til inflammatoriske typer leddgikt, smittsom leddgikt og systemiske revmatiske sykdommer. I sine veldig tidlige stadier kan revmatoid artritt presentere seg som monoartritt. Etter hvert som revmatoid artritt blir vanligvis symmetrisk polyartritt, noe som betyr at flere ledd er involvert på begge sider av kroppen.
Behandling av symptomatisk synovitt
Med en riktig diagnose kan passende behandling begynne. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) blir vanligvis foreskrevet umiddelbart for å dempe betennelse. Ved revmatoid artritt tilsettes vanligvis sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) og biologiske medikamenter som en del av behandlingsregimet for å bringe synovitt under kontroll, for å forhindre leddskade og for å bremse sykdomsprogresjonen.