Innhold
Stemmeledningslammelse er en vanlig stemmeforstyrrelse som forekommer med enten det ene (ensidige) eller begge (bilaterale) stemmebåndene. Dette skjer når stemmebåndet (e) ikke åpnes og lukkes på riktig måte, i frossen eller lammet tilstand, noe som kan gi luftveien din ubeskyttet. Venstre og høyre stemmebånd ligger rett over luftrøret i strupehodet eller stemmeboksen. Stemmeledningsparese ligner på stemmebåndslammelse, bortsett fra i stedet for å være lammet, fungerer stemmebåndene fortsatt litt, men ikke veldig bra.De fleste tilfeller er ensidige med at venstre stemmebånd blir påvirket dobbelt så ofte som høyre. Kvinner er også 33% mer sannsynlige enn menn for å få lammelse av stemmebåndet. Skader på store nerver som tilfører stemmebånd (strupehalsnerven og vagusnerven) og / eller visse deler av hjernen kan være relatert til årsaken til lammelse.Avhengig av lammelsens natur og alvorlighetsgrad, kan symptomer på stemmebåndslammelse variere fra mild til livstruende. Bilateral lammelse av stemmebånd er sjelden, men livstruende.
Fører til
Det er mange potensielle årsaker til stemmebåndslammelse, inkludert:
- Svulster (kreft og ikke kreft)
- Traumatisk skade
- Nevrotoksiner (eksponering for skadelige stoffer som bly, arsen eller kvikksølv)
- Idiopatisk (ukjent årsak; antas å være mest sannsynlig relatert til viral nevronitt [labyrintitt])
- Virusinfeksjon
- Nevrodegenerativ og nevromuskulær sykdom
Svulster i bunnen av hodeskallen, nakken og brystet er forbundet med stemmebåndslammelse. Lammelsen oppstår på grunn av kompresjon av nerver som styrer stemmebåndene. Vanlige svulststeder inkluderer skjoldbruskkjertelen, spiserøret og brystet. Traumer relatert til lammelse av stemmebånd inkluderer utilsiktet skade på nerver under kirurgi i nakke eller bryst, stump eller gjennomtrengende nakke / brysttraume, og sjelden på grunn av endotrakeal intubasjon (innsetting av et pusteslange gjennom munnen og inn i lungene).
Symptomer
Symptomer på ensidig stemmebåndslammelse inkluderer:
- Heshet
- Pustende stemme (andre hører pustelyder mens du snakker)
- Endring i vokalkvalitet - tap av lydstyrke eller tonehøyde
Symptomer på bilateral stemmebåndslammelse inkluderer:
- Dyspné (pustevansker)
- stridor (en høy lyd når du puster inn)
- Svelgingsvansker - kan kveles eller hoste mens du spiser
Ved bilateral stemmebåndslammelse kan ikke begge stemmebåndene åpnes og lukkes på riktig måte, og åpnes derfor ikke når de puster inn og lukker når de svelger. Fordi luftveien er delvis blokkert ved innånding, kan stridor oppstå på grunn av den turbulente luftstrømmen gjennom stemmebåndene. Kvelning og hoste kan forekomme mens du spiser fordi luftveien er ubeskyttet mens du svelger, og noe mat eller væske kan passere gjennom stemmebåndene inn i luftveien. Dette er også kjent som aspirasjon og kan føre til lungebetennelse.
Diagnose
For å diagnostisere stemmebåndslammelse, bør en øre-halssvingning (ØNH) konsulteres. Vær forberedt på å svare på en serie spørsmål om mulig miljøeksponering for nevrotoksiner, tidligere operasjoner, nylige traumer og andre symptomer du har opplevd.
Et endoskop vil også bli brukt for å la legen visualisere stemmebåndene dine. En talespråklig patolog kan også være nyttig ved diagnostisering av stemmebåndslammelse.
Mens bruk av endoskopet kan brukes til å diagnostisere stemmebåndslammelse, kan det hende at andre tester må utføres for å identifisere årsaken til lammelse. Andre eksamener som kan være behov for å utføre inkluderer:
- Blodarbeid
- C-stråler
- MR
- CT-skanning
- Laryngeal elektromyografi
- Akustisk spektrografi
Behandling
Når årsaken til stemmebåndslammelse er identifisert, kan behandlingen begynne. I tilfelle av en svulstoperasjon kan det være nødvendig å fjerne eller redusere størrelsen på den. Hvis årsaken er reversibel, bør det tas skritt for å løse problemet. I mange tilfeller er den første behandlingslinjen logoped. Kirurgi er ikke alltid nødvendig, og i noen tilfeller vil stemmebåndslammelse korrigere seg i løpet av et år. Derfor vil mange leger gi råd om å utsette kirurgiske prosedyrer til et år har gått for å se om lammelsen vil forsvinne av seg selv.
Behandlinger er også tilgjengelig for å forbedre stemmen hvis kvaliteten ikke kommer tilbake alene eller med logoped. Tre tilgjengelige behandlinger for ensidig stemmebåndslammelse inkluderer forstørrelse, kirurgisk omplassering og reinnervering av stemmebåndet.
- Forstørrelse eller bulking opp stemmebåndet kan utføres av en øre-hals-halslege. Dette gjøres ved å sette kollagen, fett eller andre typer vevstransplantat i den lammede stemmebåndet. Ved å gjøre den berørte stemmekabelen større vil den være nærmere den upåvirkede stemmebåndet, og vibrasjonen mellom de to ledningene kan forbedre kvaliteten på stemmen.
- Kirurgisk omplassering av stemmebåndet fungerer på en lignende måte som forstørrelse ved å bringe den lammede stemmebåndet fysisk nærmere den upåvirkede ledningen, det kan forbedre kvaliteten på stemmen.
- Reervering eller omdirigere de berørte nervene til stemmebåndene har blitt prøvd, men sjelden vært vellykket. Det praktiseres ikke ofte som en behandling for stemmebåndslammelse.
Når forsterkning eller kirurgisk omplassering av den lammede stemmebåndet har skjedd, vil det fortsatt være behov for taleterapi for å finjustere stemmekvaliteten.
I livstruende tilfeller av stemmebåndslammelse, må legen iverksette umiddelbare tiltak for å sikre din sikkerhet. Ofte må det utføres en trakeotomi (en åpning opprettes kirurgisk i nakken og direkte inn i luftrøret for å tillate pust - dette kalles også stomi). Trakeotomier kan være permanente eller midlertidige, avhengig av alvorlighetsgraden av stemmebåndslammelse.