Innhold
Hvor viktig er blodprøver ved diagnostisering av leddgikt? Hvilke blodprøver bestilles ofte og hvilken informasjon gir de om en enkelt pasient?Også når en pasient har negative blodprøveresultater for vanlige leddgiktindikatorer, men de har kliniske symptomer som smerte, rødhet, varme, hevelse og stivhet i leddene, utelukker de negative laboratoriene en diagnose av leddgikt?
Blodprøver brukt
Revmatologer (leger som spesialiserer seg på leddgikt og relaterte tilstander) bestiller vanligvis blodprøver for å bekrefte eller ekskludere en klinisk diagnose. Tenk for eksempel på en pasient som har en 3-måneders historie med langvarig morgenstivhet assosiert med smerter og hevelse i håndledd eller hånd. Hos denne pasienten kan følgende blodprøver bestilles for å bekrefte diagnosen revmatoid artritt:
- Revmatoid faktor
- Antisyklisk sitrullinert peptidantistoff
- Erytrocytsedimenteringshastighet
- C-reaktivt protein
Tilstedeværelsen av en positiv revmatoid faktor eller CCP-antistoff hos denne pasienten vil bidra til å bekrefte en diagnose av revmatoid artritt. På den annen side kan det hende at opptil 30% av pasientene med revmatoid artritt ikke har disse antistoffene, spesielt tidlig i sykdommen. I tillegg er tilstedeværelsen av revmatoid faktor, spesielt på et lavt nivå, ikke uvanlig hos pasienter som ikke har og vil aldri utvikle revmatoid artritt. Anti-CCP-antistoffet er mer sannsynlig å være assosiert med revmatoid artritt, så hvis en pasient har et høyt nivå, kan pasienten uten typiske manifestasjoner av revmatoid artritt være mer sannsynlig å utvikle sykdommen.
De to andre nevnte blodprøvene er sedimenteringshastigheten og CRP. Disse blodprøvene måler betennelse og er vanligvis forhøyede hos pasienter med aktiv revmatoid artritt. Normale nivåer utelukker ikke revmatoid artritt, men pasientene kan være mindre sannsynlig å utvikle leddskade sammenlignet med pasienter med høye nivåer av betennelse. Det gjelder spesielt en forhøyet CRP.
En antinukleær antistoff (ANA) -test er viktig i vårt eksempel på pasient for å evaluere for systemisk lupus erythematosus (SLE). Mens lave nivåer av ANA er vanlige ved revmatoid artritt, antyder høye nivåer av ANA i eksemplet pasienten mulig lupus, spesielt hvis anti-KKP og revmatoid faktor er negativ.
Hvis revmatoid faktor eller anti-KKP er positive, blir de vanligvis ikke ombestilt ved påfølgende besøk. Sedimenteringshastigheten og CRP blir imidlertid ofte ordnet, da de kan bidra til å bekrefte (i tillegg til pasientens historie og undersøkelse) om leddgikt er aktiv eller i remisjon.
1:43