Innhold
23. februar 2016 ga Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ut en første rapport av sin art som vurderer risikoen for HIV i USA etter stat, så vel som viktige risikopopulasjoner. Ikke overraskende ble folk som bor i Sør (regionen som er kjent for å ha en av de høyeste andelen nye HIV-infeksjoner) sett på å ha størst livstidsrisiko.Det som overrasket mange var det faktum at en bestemt gruppe - homofile svarte menn - ble rapportert å ha en oppsiktsvekkende sjanse for å få hiv i løpet av livet, uavhengig av alder eller geografisk beliggenhet.
CDC-rapporten, som analyserte nasjonale hiv-overvåkingsdata fra 2009 til 2013, fremhevet videre ulikheten i infeksjonsrater ved å undersøke risiko på grunn av seksuell legning, rase / etnisitet og kjønn, hvor:
- Hvite homofile og bifile menn ble rapportert å ha en livstidsrisiko på 1 av 11.
- Svarte heterofile menn ble sett å ha en 1-i-20 livstidsrisiko (sammenlignet med en 1-i-132-risiko hos hvite heterofile menn).
- Selv injeksjonsbrukere (IDUer) ble sett å ha lavere risiko, med mannlige IDUer som hadde en 1-i-36 livstidsrisiko mens kvinnelige IDU-er hadde en 1-i-23 livstidsrisiko.
Årsaker til økt risiko
Å forstå de sterke forskjellene i livstids HIV-risiko er ikke alltid lett. Det vanlige, kneppet svaret kan være å konkludere, lidenskapelig, at seksuell praksis parret med kulturelle holdninger og atferd er de eneste faktorene som plasserer homofile svarte menn med så dypt høy risiko.
Men det enkle faktum er at homofile svarte menn i USA sitter i episenteret av mange kryssende sårbarheter, som sammen gjør infeksjon alt annet enn uunngåelig hos visse individer.
Fra et bredere sosialt perspektiv er det kjent at enhver epidemi - det være seg hiv eller andre smittsomme sykdommer - har en tendens til å slå grupper som blir stigmatisert i god tid før sykdomshendelsen. Dette skjer fordi det generelt er få systemer på plass for å gripe inn, enten medisinsk og lovlig, og ofte liten interesse for å handle fra de utenfor den stigmatiserte befolkningen.
Vi så dette i den tidlige delen av AIDS-epidemien på 1980-tallet, da homofile menn, som nettopp kom fra en periode med politimishandling og rettslig apati, ble rammet av en bølge av infeksjoner uten midler til å stoppe det. måte homofile helsetjenester eller advokatgrupper for å bekjempe passivitet på enten statlig eller føderalt nivå.
Så med dødsfall økende fra hundrevis til tusenvis, tok det homofile samfunnet det på seg selv (ofte med deltakelse fra godt tilkoblede, høyt profilerte homofile menn) for å montere sine egne helsetjenester (som Gay Men's Health Crisis in New York) og sivile aksjonsgrupper (som ACT UP).
Det samme gjelder ikke for homofile svarte menn. Selv om det har blitt gjort en større innsats på føderalt nivå for å nå denne befolkningen av menn, er det fortsatt et markert gap i antall samfunnsbaserte programmer som er spesielt rettet mot homofile menn.
I motsetning til Elton John eller aktivist-dramatiker Larry Kramer, er det få svarte homofile helter som kommer fram for å snakke med eller på vegne av samfunnet eller mange høyprofilerte svarte kjendiser som taler for gruppen (på den måten som Elizabeth Taylor gjorde for det større homosamfunnet på begynnelsen av 80-tallet).
Som sådan, fra perspektivet av sykdomsforebygging, er homofile svarte menn isolert. Videre kan den høye infeksjonsgraden tjene til å forsterke negative stereotyper, der homofile svarte menn av noen blir ansett som enten "uansvarlige", "promiskuøse" eller "å få det de fortjener."
Det er en ond sirkel som bare ytterligere stigmatiserer homofile svarte menn mens den gir den allerede høye nye infeksjonsraten.
HIV-risiko og flere sårbarheter
Når vi snakker om kryssende sårbarheter, viser vi til de spesifikke hindringene for HIV-forebygging, behandling og omsorg i risikopopulasjoner. Jo flere barrierer det er, jo større er risikoen. Omvendt, ved å identifisere disse hindringene, kan folkehelsebyråene bruke kulturspesifikke programmer og strategier for bedre å overvinne dem.
Epidemiologisk og klinisk forskning har vist at homofile svarte menn som en gruppe har en grunnleggende risiko for HIV på grunn av en rekke åpenbare og ikke så åpenbare grunner. Blant dem:
- Analsex er fortsatt blant de høyeste risikofaktorene assosiert med HIV-infeksjon, med 18 ganger større risiko for smitte sammenlignet med vaginalt kjønn. Høyere frekvenser av samtidig forekommende seksuelt overførbare sykdommer øker bare risikoen. CDC rapporterer at syfilis, klamydia og gonoré hos svarte menn forekommer med henholdsvis 4,5, 6,6 og 8,9 ganger frekvensen av hvite menn i USA.
- Høye priser på fattigdom, arbeidsledighet og fengslingi svarte samfunn er iboende knyttet til høyere HIV-frekvenser. I 2018 var fattigdomsgraden blant svarte amerikanere 22% mot 9% hos hvite. Sørlige stater kan regelmessig overstige disse tallene, for eksempel i Louisiana, hvor 30% av den svarte befolkningen lever i fattigdom.
- Homofile fargede menn pleier å ha sex med sin egen rase, ifølge CDC, noe som betyr at deres seksuelle nettverk er mindre og mer eksklusive. Som sådan øker sannsynligheten for overføring ganske enkelt fordi det allerede er en høyere grad av HIV allerede i nettverket.
- Homofile menn med farge har ofte sex med eldre menn som et resultat av disse mindre seksuelle nettverkene. Ettersom eldre menn er mer sannsynlig å ha HIV, har homofile svarte menn en tendens til å bli smittet i en langt yngre alder enn deres heterofile mannlige kolleger.
- Svikt i sosiale tjenester, politi, rettsvesen og offentlige helsetjenester innenfor lokalsamfunn med lavere inntekt har det en tendens til å generere mistillit til offentlige programmer, inkludert de som er rettet mot HIV-testing og forebygging. Bare 59% av de som blir behandlet for HIV er fortsatt i omsorg.
- Mistillit til folkehelsemyndighetene kan ofte forsterke negative holdninger om hiv-forebygging og behandling, økende fornektelse og til og med konspirasjonstro. Ifølge en studie fra Harvard Medical School i 2011, bidrar slike overbevisninger til redusert overlevelsestid hos svarte menn ved å motvirke passende behandlingsatferd, inkludert konsistent bruk av kondomer og kobling til HIV-spesifikk omsorg.
- Stigma, både oppfattet og ekte, gir hiv-priserblant svarte amerikanere som kan frykte avsløring av deres status. Sammensetning av dette er stigmatiseringen av homofile svarte menn på både individ- og samfunnsnivå, noe som ytterligere driver risikofylte individer fra å få tilgang til omsorg.
HIV-ressurser for homofile svarte menn
CDC har designet en rekke initiativer for å løse disse manglene, inkludert Testing Makes Us Stronger sosial markedsføringskampanje rettet mot homofile svarte menn i alderen 18 til 44.
I spissen for aktivisme og bevissthet i det homoseksuelle samfunnet er det CDC-støttede Black Men's Xchange (BMX), som driver 11 kapitler i USA, og Center for Black Equity, som jobber med lokale stolthetsorganisasjoner.
Kontakt din regionale 24-timers AIDS-hotline for å finne programmer og tjenester i samfunnet eller staten. For gratis, konfidensiell HIV-testing, kontakt 800-CDC-INFO (800-232-4636) for henvisninger, eller bruk nettbaserte AIDSVu HIV-testing nettsteder lokalisert av Rollins School of Public Health ved Emory University.