Kvinner med tette bryster og tilleggsvisninger

En studie støttet av National Cancer Institute (NCI) fant at personer med tette bryster kan ha nytte av en screeningstrategi som ikke er begrenset til å følge opp et negativt mammogram med tilleggsundersøkelser som ultralyd, PET-skanning eller MR. Studien antyder at den beste prediktoren for en person som utvikler brystkreft etter å ha hatt et negativt mammogram, og før hennes neste mammogram, er en screeningstrategi som også tar hensyn til andre risikofaktorer som alder, rase, familiehistorie og historie av brystkreftbiopsier.

Brystene har en blanding av fiber- og kjertelvev og fettvev. Brystene betraktes som tette hvis du ikke har mye fett, men i stedet har mye fiber- eller kjertelvev. Den eneste måten du ville vite brysttettheten din er hvis du hadde mammogram. Bare en radiolog kan bestemme brysttettheten din - du kan ikke føle det. Faste bryster betyr ikke tette bryster.

Det er fire kategorier som brukes til å beskrive brysttetthet:

1. Brystene som er minst tette har nesten alt fettvev
2. Bryster som har spredte områder med fibroglandular tetthet
3. Bryster med heterogen tetthet
4. Bryster som har nesten alt kjertel- og fibrøst vev med lite eller ingen fettvev.

Tette bryster kan gjøre det vanskeligere å finne kreft i mammografi. Likevel blir mammografi fortsatt ansett som det valgte screeningverktøyet for de som har tette bryster. Når det er mulig, bør en person med tette bryster ha et digitalt mammogram, ettersom digital har vist seg å være et mer effektivt screeningverktøy enn det tradisjonelle film mammogram.

Tette bryster vises på mammogrammer som hvite, og kan som sådan skjule en svulst, siden kreft også viser seg som hvit. Så det blir gitt ytterligere tester for å utelukke kreft som ikke blir tatt opp i mammografi.

Tette bryster er ikke uvanlig. Omtrent halvparten av de som får mammogrammer, har tette bryster. Tette bryster er vanligere hos yngre mennesker, og mennesker som tar hormonbehandling for å lindre tegn og symptomer på overgangsalderen.

Å ha tette bryster regnes som en økt risiko for brystkreft. Høy brysttetthet forårsaker ofte falske negative funn på en screening mammogram.

Bekymring for den økte risikoen for brystkreft hos personer med tette bryster har resultert i nasjonal lovgivning som pålegger leger å informere folk om de har tette bryster, og å diskutere å ha ytterligere bildebehandling som MR, PET eller ultralyd etter et normalt mammogram.

Risikoen for falske positive

Mens ytterligere bildebehandling kan finne brystkreft som blir savnet i mammografi, kan disse bildebehandlingene føre til økt antall falske positive resultater. Falske positive krever flere prosedyrer, som inkluderer smerte og angst for unødvendige biopsier.

Studien, ledet av Karla Kerlikowske, M.D., ved University of California, San Francisco, ble publisert i Annaler for indremedisin.

Data brukt i studien kom fra mer enn 365 000 kvinner i alderen 40 til 74 år i Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC), et NCI-støttet program. En fem års brystkreftrisiko for hver person tok hensyn til brysttetthet, alder , rase, hvilken som helst familiehistorie av brystkreft, og historie med brystbiopsier for å estimere risikoen for brystkreft de neste fem årene.

Forskere fant at om lag 47% av forsøkspersonene hadde tette bryster, og de med høyest risiko for å få kreft mellom mammografi var de som hadde 75% av brystvevet som ansett som tett vev.

BCSC-risikokalkulatoren er designet som et verktøy for å hjelpe klinisk beslutningstaking. Primæromsorgsleverandører kan beregne en 5-årig brystkreftrisiko ved hjelp av risikokalkulatoren og bruke denne informasjonen i diskusjonene om supplerende eller alternative screeningmetoder hos personer med tette bryster. Risikokalkulatoren kan også brukes til å sammenligne en persons risiko i forhold til gjennomsnittsrisikoen for en person med samme alder og etnisitet.

"Denne studien er et godt eksempel på å bruke informasjon klokt for å tilpasse risikovurderingen," sa Stephen Taplin, MD, M.P.H., ved NCIs avdeling for kreftkontroll og befolkningsvitenskap.