Leksikon

Aorta disseksjon

Posted on
Forfatter: Randy Alexander
Opprettelsesdato: 26 April 2021
Oppdater Dato: 1 Kan 2024
Anonim
What is an aortic dissection? | Circulatory System and Disease | NCLEX-RN | Khan Academy
Video: What is an aortic dissection? | Circulatory System and Disease | NCLEX-RN | Khan Academy

Innhold

Aorta disseksjon er en alvorlig tilstand der det er en tåre i hovedarterienes vegg som bærer blod ut av hjertet (aorta). Ettersom tåre strekker seg langs aortaveggen, kan blod strømme inn mellom lagene i blodkarveggen (disseksjon). Dette kan føre til aorta-brudd eller nedsatt blodgennemstrømning (iskemi) til organer.



Fører til

Når det forlater hjertet, beveger aorta først opp gjennom brystet mot hodet (den stigende aorta). Den bøyer seg eller buer, og beveger seg endelig ned gjennom brystet og magen (den nedadgående aorta).

Aorta disseksjon skjer oftest på grunn av en tåre eller skade på indre veggen av aorta. Dette forekommer ofte i brystet (thoracic) delen av arterien, men det kan også forekomme i abdominal aorta.

Når en tåre oppstår, skaper den to kanaler:

  • En hvor blodet fortsetter å reise
  • En annen hvor blod forblir stille

Hvis kanalen med ikke-reisende blod blir større, kan det presse på andre grener av aorta. Dette kan begrense de andre grenene og redusere blodstrømmen gjennom dem.

En aorta-disseksjon kan også forårsake unormal utvidelse eller ballongdannelse av aorta (aneurisme).



Den eksakte årsaken er ukjent, men mer vanlige risikoer er:

  • aldring
  • åreforkalkning
  • Blunt traumer til brystet, som å treffe rattet på en bil under en ulykke
  • Høyt blodtrykk

Andre risikofaktorer og forhold knyttet til aorta-disseksjon inkluderer:

  • Bicuspid aortaklaff
  • Coarctation (innsnevring) av aorta
  • Bindevevssykdommer (som Marfan syndrom og Ehlers-Danlos syndrom) og sjeldne genetiske lidelser
  • Hjertekirurgi eller prosedyrer
  • Svangerskap
  • Hevelse i blodkarene på grunn av tilstander som arteritt og syfilis

Aorta disseksjon forekommer hos ca 2 av hver 10.000 personer. Det kan påvirke alle, men ses oftest hos menn i alderen 40 til 70 år.

symptomer

I de fleste tilfeller begynner symptomene plutselig, og inkluderer alvorlige brystsmerter. Smerten kan føles som et hjerteinfarkt.


  • Smerter kan beskrives som skarpe, stikkende, rive eller rive.
  • Det føles under brystbenet, og beveger seg under skulderbladene eller på baksiden.
  • Smerte kan bevege seg til skulder, nakke, arm, kjeve, mage eller hofter.
  • Smerten endrer posisjon, og beveger seg ofte til armer og ben ettersom aorta disseksjonen blir verre.

Symptomer er forårsaket av en nedgang i blodet som strømmer til resten av kroppen, og kan omfatte:

  • Angst og en følelse av dømmekraft
  • Svimmelhet eller svimmelhet
  • Kraftig svette (klumpete hud)
  • Kvalme og oppkast
  • Blek hud (blek)
  • Rask, svak puls
  • Kortpustethet og problemer med å puste når du ligger flatt (orthopnea)

Andre symptomer kan omfatte:

  • Smerter i magen
  • Stroke symptomer
  • Svelging vanskeligheter fra press på spiserøret

Eksamener og tester

Helsepersonell vil ta familiehistorikken og lytte til hjerte, lunger og mage med et stetoskop. Eksamen kan finne:

  • En "blåser" mumler over aorta, hjerteklump eller annen unormal lyd
  • En forskjell i blodtrykk mellom høyre og venstre armer, eller mellom armer og ben
  • Lavt blodtrykk
  • Tegn som ligner et hjerteinfarkt
  • Tegn på sjokk, men med normalt blodtrykk

Aorta disseksjon eller aorta aneurisme kan ses på:

  • Aortisk angiografi
  • Røntgen av brystet
  • Bryst MR
  • CT-skanning av brystet med fargestoff
  • Doppler ultrasonografi (av og til utført)
  • ekkokardiogram
  • Transesofageal ekkokardiogram (TEE)

Blodarbeid for å utelukke et hjerteinfarkt er nødvendig.

Behandling

Aorta disseksjon er en livstruende tilstand og må behandles med en gang.

  • Disseksjoner som forekommer i den del av aorta som forlater hjertet (stigende) behandles med kirurgi.
  • Disseksjoner som oppstår i andre deler av aorta (synkende) kan administreres med kirurgi eller medisiner.

To teknikker kan brukes til kirurgi:

  • Standard, åpen kirurgi. Dette krever en kirurgisk snitt som er gjort i brystet eller magen.
  • Endovaskulær aorta reparasjon. Denne operasjonen er utført uten større kirurgiske inngrep.

Legemidler som senker blodtrykket kan foreskrives. Disse legemidlene kan gis gjennom en vene (intravenøst). Betablokkere er de første legemidlene av valg. Sterke smertestillende midler er ofte nødvendig.

Hvis aortaklaffen er skadet, er det nødvendig med ventilutskifting. Hvis hjerteslagene er involvert, utføres også en koronar bypass.

Outlook (prognose)

Aorta disseksjon er livstruende. Tilstanden kan håndteres med kirurgi dersom det er gjort før aorta-bruddene. Mindre enn halvparten av mennesker med en bristet aorta overlever.

De som overlever vil trenge livslang, aggressiv behandling av høyt blodtrykk. De må følges opp med CT-skanninger hvert par måneder for å overvåke aorta.

Mulige komplikasjoner

Aorta disseksjon kan redusere eller stoppe blodstrømmen til mange forskjellige deler av kroppen. Dette kan føre til kortsiktige eller langsiktige problemer, eller skade på:

  • Hjerne
  • Hjerte
  • Tarm eller tarm
  • nyrer
  • legs

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Hvis du har symptomer på aorta-disseksjon eller alvorlig brystsmerter, ring 911 eller ditt lokale nødnummer, eller gå til beredskapsrommet så raskt som mulig.

Forebygging

Mange tilfeller av aorta disseksjon kan ikke forebygges.

Ting du kan gjøre for å redusere risikoen din er:

  • Behandling og kontroll av herding av arteriene (aterosklerose)
  • Holder høyt blodtrykk under kontroll, spesielt hvis du er i fare for disseksjon
  • Ta sikkerhetstiltak for å forhindre skader som kan forårsake disseksjoner
  • Hvis du har blitt diagnostisert med Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom, må du sørge for at du regelmessig følger opp med leverandøren din

Alternative navn

Aorta aneurisme - dissekere; Brystsmerter - aorta disseksjon; Thoracic aorta aneurisme - disseksjon

Bilder


  • Aortabrudd, bryst røntgen


  • Aorta aneurisme


  • Aorta disseksjon

referanser

Braverman AC. Sykdommer i aorta. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 57.

Conrad MF, Cambria RP. Aorta disseksjon: epidemiologi, patofysiologi, klinisk presentasjon og medisinsk og kirurgisk ledelse. I: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfords vaskulær kirurgi og endovaskulær terapi. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 81.

Lederle FA. Sykdommer i aorta. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 78.

Gjennomgang Dato 6/10/2018

Oppdatert av: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, assisterende professor i intervensjonell radiologi og kirurgi ved University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, med en ekspertise innen vaskulær intervensjonell radiologi og kirurgisk kritisk omsorg, Philadelphia, PA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.