Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgang Dato 01/16/2018
Diabetisk ketoacidose (DKA) er et livstruende problem som rammer mennesker med diabetes. Det oppstår når kroppen begynner å bryte ned fett med en hastighet som er mye for fort. Leveren behandler fettet i et brennstoff kalt ketoner, noe som får blodet til å bli surt.
Fører til
DKA skjer når signalet fra insulin i kroppen er så lavt at:
- Glukose (blodsukker) kan ikke gå inn i celler som skal brukes som drivstoffkilde.
- Leveren gir en stor mengde blodsukker.
- Fett er brutt ned for raskt for kroppen å behandle.
Fettet brytes ned i leveren i et brennstoff kalt ketoner. Ketoner produseres normalt når kroppen bryter ned fett etter en lang tid mellom måltidene. Når ketoner produseres for fort og bygger opp i blod og urin, kan de være giftige ved å gjøre blodet surt. Denne tilstanden kalles ketoacidose.
DKA er noen ganger det første tegn på type 1 diabetes hos personer som ikke har blitt diagnostisert. Det kan også forekomme hos noen som allerede har blitt diagnostisert med type 1 diabetes. Infeksjon, skade, alvorlig sykdom, manglende doser insulinopptak eller kirurgi kan føre til DKA hos personer med type 1-diabetes.
Personer med type 2-diabetes kan også utvikle DKA, men det er mindre vanlig og mindre alvorlig. Det utløses vanligvis av langvarig ukontrollert blodsukker, manglende doser medisiner, eller alvorlig sykdom eller infeksjon.
symptomer
Vanlige symptomer på DKA kan omfatte:
- Redusert oppmerksomhet
- Dyp, rask pusting
- Tørr hud og munn
- Spylt ansikt
- Hyppig vannlating eller tørst som varer i en dag eller mer
- Fruktig luktende pust
- Hodepine
- Muskelstivhet eller vondt
- Kvalme og oppkast
- Magesmerter
Eksamener og tester
Ketontesting kan brukes i type 1 diabetes til skjerm for tidlig ketoacidose. Ketontesten utføres vanligvis ved bruk av en urinprøve eller en blodprøve.
Ketontesting gjøres vanligvis når DKA mistenkes:
- Oftest er urintesting gjort først.
- Hvis urinen er positiv for ketoner, måles vanligvis beta-hydroksybutyrat i blodet. Dette er det vanligste ketonet målt. Det andre hovedketonet er acetoacetat.
Andre tester for ketoacidose inkluderer:
- Arteriell blodgass
- Grunnleggende metabolisk panel, (en gruppe blodprøver som måler natrium- og kaliumnivåene, nyrefunksjonen og andre kjemikalier og funksjoner, inkludert aniongapet)
- Blodglukosetest
- Blodtrykksmåling
- Osmolalitet blodprøve
Behandling
Målet med behandlingen er å korrigere det høye blodsukkernivået med insulin. Et annet mål er å erstatte væske som er tapt gjennom urinering, tap av matlyst og oppkast hvis du har disse symptomene.
Hvis du har diabetes, er det sannsynlig at din helsepersonell fortalte deg hvordan du merker advarselsskiltene til DKA. Hvis du tror du har DKA, test for ketoner ved hjelp av urin strips. Noen glukosemålere kan også måle blodketoner. Hvis ketoner er til stede, ring leverandøren din med en gang. Ikke utsett. Følg instruksjonene du får.
Det er sannsynlig at du må gå til sykehuset. Der vil du motta insulin, væsker og annen behandling for DKA. Deretter vil leverandører også søke etter og behandle årsaken til DKA, for eksempel en infeksjon.
Outlook (prognose)
De fleste svarer på behandling innen 24 timer. Noen ganger tar det lengre tid å gjenopprette.
Hvis DKA ikke behandles, kan det føre til alvorlig sykdom eller død.
Mulige komplikasjoner
Helseproblemer som kan skyldes DKA, inkluderer noen av følgende:
- Væskeoppbygging i hjernen (cerebralt ødem)
- Hjerte slutter å virke (hjertestans)
- Nyresvikt
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
DKA er ofte en medisinsk nødsituasjon. Ring leverandøren din hvis du merker symptomer på DKA.
Gå til beredskapsrommet eller ring det lokale beredskapsnummeret (for eksempel 911) hvis du eller et familiemedlem med diabetes har noe av følgende:
- Redusert bevissthet
- Fruktig pusten
- Kvalme og oppkast
- Problemer med å puste
Forebygging
Hvis du har diabetes, lær å gjenkjenne tegn og symptomer på DKA. Vet når du skal teste for ketoner, for eksempel når du er syk.
Hvis du bruker en insulinpumpe, kontroller du ofte for å se at insulin strømmer gjennom slangen. Pass på at røret ikke er blokkert, kinket eller koblet fra pumpen.
Alternative navn
DKA; ketoacidose; Diabetes - ketoacidose
Bilder
Mat og insulinutslipp
Oral glukosetoleranse test
Insulinpumpe
referanser
American Diabetes Association Professional Practice Committee. Standarder for medisinsk behandling i diabetes - 2018. Diabetesbehandling. 2018 Jan; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Hyperglykemiske kriser: diabetisk ketoacidose og hyperglykemisk hyperosmolar tilstand. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Voksne og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 46
Gjennomgang Dato 01/16/2018
Oppdatert av: Brent Wisse, MD, lektor i medisin, divisjon for metabolisme, endokrinologi og ernæring, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.