Innhold
- Hva er en vaskulær tilgang?
- Vet hvilken type vaskulær tilgang du har
- Når du først forlater sykehuset
- Problemer med å se på
- Daglig pleie av vaskulær tilgang
- Når skal du ringe legen
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 10/15/2018
Du har en vaskulær tilgang til hemodialyse. Å ta vare på din tilgang bidrar til at den varer lenger.
Følg din helsepersonells instruksjoner om hvordan du skal ta vare på din tilgang hjemme. Bruk informasjonen nedenfor som en påminnelse.
Hva er en vaskulær tilgang?
En vaskulær tilgang er en åpning i huden din og blodkaret under en kort operasjon. Når du har dialyse, strømmer blodet ditt ut av tilgangen til hemodialysemaskinen. Etter at blodet ditt er filtrert i maskinen, strømmer det tilbake gjennom tilgangen i kroppen din.
Vet hvilken type vaskulær tilgang du har
Det er 3 hovedtyper av vaskulære aksesser for hemodialyse. Disse beskrives som følger.
Fistel: En arterie i underarmen eller overarmen er sydd til en blodåre i nærheten.
- Dette gjør at nåler kan settes inn i venen for dialysebehandling.
- En fistel tar fra 4 til 6 uker for å helbrede og modne før den er klar til bruk.
Graft: En arterie og en vene i armen er forbundet med et U-formet plastrør under huden.
- Nåler settes inn i transplantatet når du har dialyse.
- En graft kan være klar til bruk i 2 til 4 uker.
Sentral venekateter: Et mykt plastrør (kateter) er tunnelert under huden din og plassert i en vene i nakken, brystet eller lysken. Derfra går slangen inn i en sentral vene som fører til hjertet ditt.
- Et sentralt venetisk kateter er klar til bruk med en gang.
- Det brukes vanligvis bare i noen uker eller måneder.
Når du først forlater sykehuset
Du kan ha litt rødhet eller hevelse rundt ditt tilgangsside de første dagene. Hvis du har en fistel eller transplantat:
- Stikk armen på puter og hold albuen din rett for å redusere hevelse.
- Du kan bruke armen når du kommer hjem fra kirurgi. Men ikke løft mer enn 10 pund (lb) eller 4,5 kilo (kg), som er omtrent vekten av en gallon melk.
Ta vare på dressingen (bandasje):
- Hvis du har en graft eller fistel, hold dressingen tørr i de første 2 dagene. Du kan bade eller dusje som vanlig etter at dressingen er fjernet.
- Hvis du har et sentralt venetisk kateter, må du holde klærne tørre til enhver tid. Dekk det med plast når du dusjer. IKKE ta bad, bade, eller suge i badestamp. IKKE la noen trekke blod fra kateteret ditt.
Problemer med å se på
Graft og katetre er mer sannsynlige enn fistler for å bli smittet. Tegn på infeksjon er rødhet, hevelse, ømhet, smerte, varme, pus rundt stedet og feber.
Blodpropper kan danne og blokkere blodstrømmen gjennom tilgangsstedet. Grafts og katetre er mer sannsynlig enn fistler å stifte.
Blodkarrene i graft eller fistel kan bli smale og redusere blodstrømmen gjennom tilgangen. Dette kalles stenose.
Daglig pleie av vaskulær tilgang
Følgende retningslinjer vil hjelpe deg med å unngå infeksjon, blodpropper og andre problemer med vaskulær tilgang.
- Vask alltid hendene med såpe og varmt vann før og etter berøring av tilgangen. Rengjør området rundt tilgangen med antibakteriell såpe eller gni alkohol før dialysebehandlingen.
- Sjekk puls (også kalt spenning) i din tilgang hver dag. Leverandøren din vil vise deg hvordan.
- Bytt hvor nålen går inn i fistelen eller transplantatet for hver dialysebehandling.
- IKKE la noen ta blodtrykket, starte en IV (intravenøs linje), eller trekk blod fra tilgangsarmen.
- IKKE la noen tegne blod fra det tunnelerte, sentrale venetiske kateteret.
- IKKE sov på din tilgangsarm.
- IKKE bære mer enn 10 kg (4,5 kg) med tilgangsarmen.
- IKKE bruk en klokke, smykker eller tette klær over ditt tilgangsside.
- Vær forsiktig så du ikke støter eller kutter din tilgang.
- Bruk din tilgang bare for dialyse.
Når skal du ringe legen
Ring leverandøren din med en gang hvis du merker noen av disse problemene:
- Blødning fra ditt vaskulære tilgangssted
- Tegn på infeksjon, som rødhet, hevelse, ømhet, smerte, varme eller pus rundt området
- Feber 100,3 ° C (38,0 ° C) eller høyere
- Pulsen (spenningen) i graft eller fistel bremser ned, eller du føler det ikke i det hele tatt
- Armenen der kateteret er plassert svulmer og hånden på den siden føles kald
- Hånden din blir kald, følelsesløs eller svak
Alternative navn
Ateriovenøs fistel; A-V fistel; A-V graft; Tunnelkateter
referanser
Kern WV. Infeksjoner assosiert med intravaskulære linjer og transplantater. I: Cohen J, Pulverformig WG, Opal SM, eds. Smittsomme sykdommer. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 48.
Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer nettsted. Hemodialyse. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Oppdatert januar 2018. Tilgang 25. oktober 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodialyse. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner og rektor er nyren. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 65.
Gjennomgå dato 10/15/2018
Oppdatert av: Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.