Hva er diabetisk nefropati?

Innhold

• Symptomer på diabetisk nefropati
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Forebygging

Diabetes kan påvirke nyrens filtreringssystem negativt og føre til diabetisk nefropati. I denne tilstanden fjerner nyrene ikke lenger effektivt avfallsprodukter, og giftige nivåer av rester kan samle seg i kroppen. Dette kan føre til alvorlige helseproblemer, inkludert nyresvikt, og hvis det ikke behandles, kan det til slutt være livstruende. Hvis du har diabetes, er det viktig å vite hvordan du kan unngå denne tilstanden.

Hva er funksjonen til nyrene?

Nyrene er organer som består av millioner av små blodkar som arbeider for å filtrere blodet og fjerne avfallsprodukter. Når menneskekroppen metaboliserer protein, produseres avfallsprodukter; disse avfallsproduktene blir normalt filtrert gjennom nyrene.

Nyrens filtreringssystem involverer millioner av minutter blodkar med veldig små hull. Vanlige avfallsprodukter som urea, ammoniakk og kreatinin går gjennom hullene og skilles ut i urinen. Større molekyler og celler, som proteiner, røde blodlegemer og hvite blodlegemer, forblir i blodet fordi de er for store til å bli filtrert i urinen.

Høye blodsukkernivåer (slik som sett i diabetes, kan skade organer, inkludert nyrenes filtreringssystem, slik at proteiner kan lekke ut i urinen. Denne tilstanden kalles diabetisk nefropati. Når det ikke behandles, kan det føre til nyresvikt.

Nyrer: Anatomi, plassering og funksjon

Symptomer på diabetisk nefropati

I den tidlige fasen av nyresykdom er det vanligvis ingen symptomer i det hele tatt. Faktisk kan tidlig nyresykdom vanligvis bare oppdages ved å utføre urin- og blodprøver. Nyresykdom gir vanligvis ingen symptomer før nyrefunksjonen er nesten borte (som kan ta mange år før nyrene utvikler seg til dette punktet) .

Selv når nyrene har betydelig skade, er mange symptomer utydelige. Derfor er det viktig å ha regelmessige blodsukker- og urinproteintester, samt laboratorietester for å kontrollere om det er opphopning av avfallsprodukter.

Symptomer på sen-nyreskade fra diabetisk nefropati kan omfatte:

• Tap av søvn
• Liten appetitt
• Vekttap
• Kvalme
• Svakhet
• Problemer med å konsentrere
• Tørr, kløende hud
• Muskel kramper
• Økt vannlating
• Væskeansamling (hevelse i anklene, føttene eller hendene)
• Puffy øyne

Fører til

Når blodsukkernivået forblir høyt, slik som sett ved dårlig kontrollert diabetes, resulterer det i at nyrene filtrerer for mye blod. Det ekstra arbeidet som er involvert er vanskelig for nyrens filtreringssystem. Med tiden begynner filtrene å lekke, noe som resulterer i tap av verdifullt protein (som blir kastet i urinen).

Når en liten mengde protein blir sett i urinen, kalles det mikroalbuminuri. En stor mengde protein i urinen er referert til som makroalbuminuri. Mikroalbuminuri representerer et stadium av nyresvikt som kan behandles, men når makroalbuminuri oppstår, følges det vanligvis av end-stage kidney (renal) disease (ESRD). ESRD er en veldig alvorlig tilstand som potensielt kan føre til behov for dialyse eller nyretransplantasjon.

Betydningen av protein i urinen

Risiko for diabetisk nyresykdom

Det er noen faktorer som øker risikoen for nyresykdom hos personer med diabetes, disse inkluderer:

• Dårlig blodtrykkskontroll (hypertensjon)
• En familiehistorie av diabetes og nyresykdom
• Dårlig blodsukkerkontroll
• Røyking
• Høyt kolesterol
• Å være overvektig
• Fedme
• Komorbiditet - å ha to kroniske (langvarige) tilstander samtidig, som diabetes og høyt blodtrykk

Diagnose

De primære testene som utføres kontinuerlig for å undersøke for diabetisk nefropati - er urin- og blodprøver. Urinprøver tas for å evaluere for tilstedeværelsen av et protein som kalles albumin. Normalt skal det ikke være albumin i urinen. Jo høyere mengde albumin, jo mer skade er det blitt gjort på nyrene.

En liten mengde protein i urinen (mikroalbuminuri) indikerer en risiko for å utvikle diabetisk nefropati eller at nyreskade i tidlig stadium har startet. Makroalbuminuri (store mengder protein i urinen) indikerer at mer avansert nyreskade har oppstått.

Protein i urin og diabetes

En blodprøve utføres ofte for å sjekke om det er opphopning av avfallsprodukt som kalles kreatinin, som normalt skal filtreres ut av nyrene. Tilstedeværelsen av en økt mengde kreatinin i blodet kan gi informasjon om nyrens glomerulære filtreringshastighet (eGFR). EGFR beregnes som et tall (basert på kreatininnivået) som indikerer hvor godt nyrene fungerer.

Forstå nyrefunksjonstester

Vanligvis er diagnostiske undersøkelser for diabetisk nefropati planlagt hvert år for personer som har diabetes, men det er viktig å følge helsepersonellets anbefaling om når du skal gjennomføre regelmessige kontroller og laboratorieundersøkelser, sammen med fysiske undersøkelser for å evaluere tegn på diabetisk nefropati og andre komplikasjoner. av diabetes.

Hvordan kronisk nyresykdom diagnostiseres

Behandling

Det primære målet for behandling av diabetisk nefropati er tidlig påvisning og tidlig behandling som kan stoppe utviklingen av nyreskader, samt å reversere effektene (hvis intervensjon finner sted i den tidlige fasen av mikroalbuminuri).

Behandling for diabetisk nefropati kan omfatte:

• Å få regelmessige screeningkontroller (som bestilt av helsepersonell) for å oppdage tegn på nefropati så tidlig som mulig.
• Å bruke forebyggende tiltak som å slutte å røyke, gå ned i vekt, spise et diett som er begrenset i protein, delta i regelmessig trening og håndtere blodtrykk og blodsukker.
• Tar reseptbelagte medisiner, inkludert angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-hemmere), slik som captopril og enalapril, for å senke blodtrykket mens du reduserer mengden protein i urinen (bremser utviklingen av diabetisk nevropati).

Personer med type 2-diabetes med proteinuri (protein i blodet) eller mikroalbuminuri kan behandles med ACE-hemmere selv når blodtrykket er normalt. Dette er på grunn av de gunstige effektene av ACE-hemmere på proteinuri (protein i blodet) og mikroalbuminuri.

Behandling for alvorlig nyreskade, som kan forekomme ved sen-stadium diabetisk nefropati, kan omfatte nyredialyse eller nyretransplantasjon.

Hemodialyse er prosessen med å filtrere blod mekanisk via en maskin, der blod blir tatt fra kroppen, ført gjennom maskinen, filtrert og deretter erstattet tilbake i blodsirkulasjonen. Dette gjøres på en sykehusdialyseenhet eller klinikk og må gjentas tre eller fire dager per uke.

Peritonealdialyse er en annen prosedyre som kan gjøres på en klinikk eller hjemme. I stedet for å filtrere blod, tilføres en løsning gjennom en port inn i personens bukhule, får lov til å absorbere avfallsprodukter i noen timer, og dreneres deretter gjennom porten.

Mens dialyse må utføres pågående for resten av en persons liv, kan en nyretransplantasjon vanligvis gjenopprette nyrefunksjonen.Imidlertid er det ofte en forsinkelse på to til tre år med å skaffe en donoryr, ikke alle mennesker er kandidater til prosedyren, og etter transplantasjon må en person være på immunsuppressive medisiner på ubestemt tid.

Hva du bør vite om nyretransplantasjonskirurgi

Forebygging

Den beste måten å håndtere diabetisk nefropati på er kanskje å bruke forebyggende tiltak, inkludert en sunn livsstil. På den måten kan helsepersonell oppdage nyreproblemer i den tidlige fasen når det er flere behandlingsalternativer.

Studier har vist at opprettholdelse av stram blodsukkerkontroll senket risikoen for mikroalbuminuri og reduserte risikoen for mikroalbuminuri fra å utvikle seg til makroalbuminuri.

Tiltak for å redusere risikoen for å utvikle nyresykdom inkluderer:

• Oppretthold regelmessig diabetesbehandling (ta medisinen din og overvåke blodsukkeret i henhold til helsepersonellens ordre).
• Behandle blodtrykket ditt. I følge Cleveland Clinic er diabetes og høyt blodtrykk de vanligste årsakene til nyresvikt, og ofte har personer med diabetisk nefropati også høyt blodtrykk (høyt blodtrykk). Hypertensjon kan potensere ytterligere skade på nyrene. Selv en liten økning i blodtrykket kan potensielt forverre nyresykdommen. Hvis du har høyt blodtrykk, følg legenes råd om håndtering av blodtrykk. Hvis du ikke har høyt blodtrykk, må du sørge for å kontrollere blodtrykket regelmessig og bruke tiltak for å opprettholde sunt blodtrykk (for eksempel sunt kosthold og livsstilstiltak).
• Vær forsiktig med å ta medisiner. Vær oppmerksom på at noen medisiner kan føre til nyreskade, spesielt hvis de ikke tas som anvist (for eksempel smertestillende midler uten resept, inkludert ibuprofen og mer). Rådfør deg med helsepersonell angående medisiner du tar, inkludert reseptfrie og reseptbelagte medisiner, samt vitaminer og urtetilskudd.
• Hold vekten din innenfor et sunt område. Hold deg aktiv og delta i en vanlig treningsrutine (med godkjenning fra helsepersonell). Spis et sunt kosthold som begrenser inntak av bearbeidet mat, overflødig sukker, mettet fett eller andre usunne matvarer. Hvis du er overvektig, ta kontakt med helsepersonell om vekttapstrategier.
• Avstå fra å røyke. Sigaretter kan skade nyrene; det er også kjent at de forverrer eksisterende nyreskade. Hvis du er røyker, er det viktig å bruke tiltak for å slutte. Snakk med helsepersonell om alle typer medisiner for å hjelpe røykere å slutte, vurdere å delta i støttegrupper (for eksempel anonym nikotin) eller andre typer grupper, så vel som individuell eller gruppeterapi.

Et ord fra veldig bra

Det er viktig å merke seg at når nyrene svikter, er det nødvendig å få pågående dialyse eller å få en nyretransplantasjon. På dette tidspunktet er det optimalt å konsultere et team av helsepersonell som også er spesialister innen diabetes. som de som er nyreeksperter. En lege som spesialiserer seg i behandling av nyresykdommer kalles nefrolog. Teamet bør optimalt inkludere primærhelsetjenesteleverandøren (eller endokrinologen, som er en lege som spesialiserer seg på hormonelle sykdommer som diabetes), en nyretransplantasjonskirurg, en sosionom og en diabetespedagog (for eksempel en sykepleier som er spesialutdannet i diabetiker. undervisning).