Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgang Dato 05/15/2017
Subakutt kombinert degenerasjon (SCD) er en sykdom i ryggraden, hjernen og nervene. Det innebærer svakhet, unormale opplevelser, mentale problemer og synproblemer.
Fører til
SCD er forårsaket av vitamin B12 mangel. Det påvirker hovedsakelig ryggmargen. Men virkningen på hjernen og perifere (kropp) nerver er årsaken til begrepet "kombinert". I begynnelsen er nervedekningen (myelinskjede) skadet. Senere blir hele nervecellen påvirket.
Legene vet ikke nøyaktig hvordan mangel på vitamin B12 skader nerver. Det er mulig at mangelen på dette vitaminet fører til at unormale fettsyrer dannes rundt celler og nerver.
Folk har høy risiko for denne tilstanden hvis vitamin B12 ikke kan absorberes fra tarmen eller hvis de har:
- Pernicious anemi, en tilstand der kroppen ikke har nok sunne røde blodlegemer
- Forstyrrelser i tynntarm, inkludert Crohns sykdom
- Problemer som absorberer næringsstoffer, som kan oppstå etter gastrointestinal kirurgi
symptomer
Symptomene inkluderer:
- Unormale opplevelser (prikking og følelsesløshet)
- Svakhet i beina, armene eller andre områder
Disse symptomene blir sakte og blir vanligvis følt på begge sider av kroppen.
Som sykdommen forverres, kan symptomene inneholde noen av følgende:
- Kløe, stive eller vanskelige bevegelser
- Endring i mental tilstand, for eksempel minneproblemer, irritabilitet, apati, forvirring eller demens
- Redusert syn
- Depresjon
- søvnighet
- Ustabil gang og tap av balanse
Eksamener og tester
Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Eksamen viser vanligvis muskel svakhet og følelsesproblemer på begge sider av kroppen, spesielt i beina. Knee reflekser blir ofte redusert. Muskler kan utvikle spasticitet. Det kan være redusert sans for berøring, smerte og temperatur.
Psykiske endringer spenner fra mild glemsomhet til alvorlig demens eller psykose. Alvorlig demens er uvanlig, men i noen tilfeller er det det første symptomet på forstyrrelsen.
En øyekontakt kan vise skade på optisk nerve, en tilstand som kalles optisk nevitt. Tegn på nervebetennelse kan ses under en retinalundersøkelse. Det kan også være unormale elevresponser, tap av skarp syn og andre endringer.
Blodprøver som kan bestilles inkluderer:
- Fullstendig blodtelling (CBC)
- Vitamin B12 blodnivå
- Methylmalonsyre blodnivå
Behandling
Vitamin B12 gis, vanligvis ved injeksjon i en muskel. Injiserbare legemidler blir ofte gitt en gang daglig i en uke, deretter ukentlig i ca 1 måned og deretter månedlig. Vitamin B12 kosttilskudd, enten ved injeksjon eller høy dose piller, må fortsette gjennom livet for å hindre at symptomene kommer tilbake.
Outlook (prognose)
Tidlig behandling forbedrer sjansen for et godt utfall.
Hvor godt en person gjør, avhenger av hvor lenge de hadde symptomer før de fikk behandling. Hvis behandlingen mottas innen få uker, kan det forventes fullstendig utvinning. Hvis behandlingen er forsinket i mer enn 1 eller 2 måneder, kan det hende at det ikke er mulig å gjenopprette.
Ubehandlet, SCD resulterer i fortsatt og permanent skade på nervesystemet.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring leverandøren din hvis unormale opplevelser, muskel svakhet eller andre symptomer på SCD utvikles. Dette er spesielt viktig hvis du eller et familiemedlem har hatt pernisiøs anemi eller andre risikofaktorer.
Forebygging
Noen vegetariske dietter, spesielt veganer, kan være lave i vitamin B12. Å ta et supplement kan bidra til å forhindre SCD.
Alternative navn
Subakutt kombinert degenerasjon av ryggmargen; SCD
Bilder
Sentralnervesystemet og perifert nervesystem
Sentralnervesystemet
referanser
Pytel P, Anthony DC. Perifere nerver og skjelettmuskler. I: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins og Cotran patologisk sykdomssykdom. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 27.
Så YT. Mangelsykdommer i nervesystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 85.
Gjennomgang Dato 05/15/2017
Oppdatert av: Amit M. Shelat, DO, FACP, Deltakende Neurolog og Assistent Professor i klinisk neurologi, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.