Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 11/27/2016
En hjerneabsess er en samling av pus, immunceller og annet materiale i hjernen, vanligvis fra bakteriell eller soppinfeksjon.
Fører til
Hjerneabser forekommer ofte når bakterier eller sopp infiserer en del av hjernen. Som et resultat utvikler hevelse og irritasjon (betennelse). Infiserte hjerneceller, hvite blodlegemer, levende og døde bakterier, eller sopp samler i et område av hjernen. Vev former rundt dette området og skaper en masse eller abscess.
De bakteriene som forårsaker hjerneabsess kan nå hjernen gjennom blodet. Eller de går direkte inn i hjernen, for eksempel under hjernekirurgi. I sjeldne tilfeller utvikler en hjerneabsess fra en infeksjon i bihulene.
Kilden til infeksjonen er ofte ikke funnet. Den vanligste kilden er imidlertid en lungeinfeksjon. Oftere er en hjerteinfeksjon årsaken.
Følgende øker sjansen for å utvikle hjernabscess:
- Et svekket immunforsvar (som hos personer med hiv / aids)
- Kronisk sykdom, som kreft
- Narkotika som undertrykker immunforsvaret (kortikosteroider eller kjemoterapi)
- Medfødt hjertesykdom
symptomer
Symptomer kan utvikle seg sakte, over en periode på flere uker, eller de kan utvikle seg plutselig. De kan omfatte:
- Endringer i mental status, for eksempel forvirring, sakte respons eller tenkning, ikke i stand til å fokusere eller søvnighet
- Redusert evne til å føle sensasjon
- Feber og kulderystelser
- Hodepine, anfall eller stiv nakke
- Språkproblemer
- Tap av muskelfunksjon, vanligvis på den ene siden
- Visjon endres
- Oppkast
- Svakhet
Eksamener og tester
En hjernen og nervesystemet (neurologisk) eksamen vil vanligvis vise tegn på økt trykk inne i skallen og problemer med hjernens funksjon.
Tester for å diagnostisere en hjerneabsesse kan omfatte:
- Blodkulturer
- Røntgen av brystet
- Fullstendig blodtelling (CBC)
- Head CT-skanning
- Elektroencefalogram (EEG)
- MR av hode
- Testing for tilstedeværelse av antistoffer mot visse bakterier
En nålbiopsi utføres vanligvis for å identifisere årsaken til infeksjonen.
Behandling
En hjernebryst er en medisinsk nødsituasjon. Trykket i skallen kan bli høy nok til å være livstruende. Du må være på sykehuset til tilstanden er stabil. Noen mennesker kan trenge livstøtte.
Medisin, ikke kirurgi, anbefales hvis du har:
- En liten abscess (mindre enn 2 cm)
- En abscess dypt i hjernen
- En abscess og meningitt
- Flere abscesser (sjeldne)
- Shunts i hjernen for hydrocephalus (i noen tilfeller kan shunten kanskje bli fjernet midlertidig eller erstattet)
- En infeksjon kalt toxoplasmose hos en person med hiv / aids
Du kan bli foreskrevet flere forskjellige typer antibiotika for å sikre at behandlingen fungerer.
Antifungal medisiner kan også foreskrives hvis infeksjonen sannsynligvis er forårsaket av en sopp.
Kirurgi er nødvendig hvis:
- Økt trykk i hjernen fortsetter eller blir verre
- Hjernens abscess blir ikke mindre etter medisin
- Hjernens abscess inneholder gass (produsert av noen typer bakterier)
- Hjernens abscess kan bryte seg opp (brudd)
- Hjernens abscess er stor (mer enn 2 cm)
Kirurgi består av å åpne skallen, utsette hjernen og drenere absessen. Laboratorietester blir ofte gjort for å undersøke væsken. Dette hjelper til med å identifisere årsaken til infeksjonen, slik at riktig antibiotika eller antifungal medisin kan foreskrives.
Nål aspirasjon guidet av CT eller MR-skanning kan være nødvendig for en dyp abscess. Under denne prosedyren kan medisiner injiseres direkte inn i massen.
Visse diuretika (vannpiller) og steroider kan også brukes til å redusere hevelse i hjernen.
Outlook (prognose)
Hvis ubehandlet er en hjerneabsess nesten alltid dødelig. Ved behandling er dødsfallet ca 10% til 30%. Den tidligere behandlingen mottas, jo bedre.
Noen mennesker kan ha langsiktige nervesystemproblemer etter operasjonen.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner kan omfatte:
- Hjerneskade
- Meningitt som er alvorlig og livstruende
- Retur (tilbakefall) av infeksjon
- beslag
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Gå til et akuttrom på sykehuset eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har symptomer på hjerneabsess.
Forebygging
Du kan redusere risikoen for å utvikle hjernabscess ved å bli behandlet for infeksjoner eller helseproblemer som kan forårsake dem.
Noen mennesker, inkludert de med visse hjertesykdommer, kan få antibiotika før tannbehandling eller andre prosedyrer for å redusere risikoen for infeksjon.
Alternative navn
Abscess - hjernen; Cerebral abscess; CNS abscess
Pasientinstruksjoner
- Hjernekirurgi - utslipp
Bilder
Amebic hjerne abscess
Hjerne
referanser
Tunkel AR. Brain abscess. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas og Bennetts prinsipper og praksis for smittsomme sykdommer, oppdatert utgave. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 92.
Tunkel AR, Winn HR, Scheld WM. Brain abscess. I: Winn HR, red. Youmans Neurologiske Kirurgi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 39.
Gjennomgå dato 11/27/2016
Oppdatert av: Arnold Lentnek, MD, smittsomme sykdommer medisinsk praksis av NY og kliniske forsknings-sentre av CT. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.