Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 8/7/2016
Hydatidiform mol (HM) er en sjelden masse eller vekst som dannes inne i livmor (livmor) ved begynnelsen av en graviditet. Det er en type gestational trofoblastisk sykdom (GTD).
Fører til
HM, eller molar graviditet, skyldes unormal befruktning av egget (egg). Det resulterer i et unormalt foster. Morkaken vokser normalt med liten eller ingen vekst av føtalvevet. Den placentale vev danner en masse i livmoren. På ultralyd har denne massen ofte et drueaktig utseende, da det inneholder mange små cyster.
Muligheten for moldannelse er høyere hos eldre kvinner. En historie med mol i tidligere år er også en risikofaktor.
Molar graviditet kan være av to typer:
- Delvis molar graviditet. Det er en unormal placenta og noe fosterutvikling.
- Komplett molar graviditet. Det er en unormal placenta og ikke noe foster.
Det er ingen måte å hindre dannelsen av disse massene.
symptomer
Symptomer på en molar graviditet kan omfatte:
- Unormal vekst i livmoren, enten større eller mindre enn vanlig
- Alvorlig kvalme og oppkast
- Vaginal blødning i de første 3 månedene av svangerskapet
- Symptomer på hypertyreose, inkludert varmeintoleranse, løs avføring, rask hjertefrekvens, rastløshet eller nervøsitet, varm og fuktig hud, skjelvende hender eller uforklarlig vekttap
- Symptomer som ligner på preeklampsi som oppstår i første trimester eller tidlig andre trimester, inkludert høyt blodtrykk og hevelse i føttene, anklene og bena (dette er nesten alltid et tegn på en hydatidiform mol, fordi preeklampsi er ekstremt sjelden dette tidlig på en normal graviditet)
Eksamener og tester
Din helsepersonell vil utføre en bekkenundersøkelse, som kan vise tegn som ligner på en normal graviditet. Imidlertid kan størrelsen på livmor være unormal, og det kan ikke være noen hjerte lyder fra babyen. Det kan også være vaginal blødning.
En ultralyd med graviditet vil vise et snøstormutseende med en unormal mage, med eller uten noen utvikling av en baby.
Testene som er gjort kan omfatte:
- hCG (kvantitative nivåer) blodprøve
- Abdominal eller vaginal ultralyd av bekkenet
- Røntgen av brystet
- CT eller MR i underlivet (bildebehandlingstester)
- Fullstendig blodtelling (CBC)
- Blodpropper
- Nyrer og leverfunksjonstester
Behandling
Hvis leverandøren mistenker en molar graviditet, vil det med stor sannsynlighet bli foreslått fjerning av unormalt vev med dilatasjon og curettage (D & C). D & C kan også gjøres ved bruk av sugekraft. Dette kalles sugesuging (Metoden bruker en sugekopp for å fjerne innholdet fra livmoren).
Noen ganger kan en delvis molar graviditet fortsette. En kvinne kan velge å fortsette sin graviditet i håp om å ha en vellykket fødsel og levering. Imidlertid er disse svært høyrisiko-graviditeter. Risiko kan omfatte blødninger, problemer med blodtrykk og for tidlig fødsel (å ha barnet før det er fullt utviklet). I sjeldne tilfeller er fosteret genetisk normalt. Kvinner må fullstendig diskutere risikoen med leverandøren før de fortsetter graviditeten.
En hysterektomi (kirurgi for å fjerne uterus) kan være et alternativ for eldre kvinner som ikke ønsker å bli gravid i fremtiden.
Etter behandling vil ditt hCG nivå følges. Det er viktig å unngå en annen graviditet og bruke et pålitelig prevensjonsmiddel i 6 til 12 måneder etter behandling for en molar graviditet. Denne gangen muliggjør nøyaktig testing for å være sikker på at det unormale vevet ikke vokser tilbake. Kvinner som blir gravid for tidlig etter en molar graviditet har høy risiko for å ha en annen molar graviditet.
Outlook (prognose)
De fleste HM er ikke-cancerøse (godartet). Behandling er vanligvis vellykket. Tett oppfølging av leverandøren din er viktig for å sikre at tegn på molar graviditet er borte og graviditetshormon nivåene går tilbake til det normale.
I noen tilfeller av fullstendig HM, kan moles bli invasiv. Disse molene kan vokse dypt inn i livmorveggen og forårsake blødning eller andre komplikasjoner.
I svært få tilfeller av fullstendig HM utvikles mol til et kororiokarsinom. Dette er en raskt voksende kreft. Det behandles vanligvis med kjemoterapi, men kan være livstruende.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner av molar graviditet kan omfatte:
- Bytt til invasiv molar sykdom eller koriokarcinom
- preeklampsi
- Skjoldbruskkjertelproblemer
- Molar graviditet som fortsetter eller kommer tilbake
Komplikasjoner fra kirurgi for å fjerne en molar graviditet kan omfatte:
- Overdreven blødning, muligens krever blodtransfusjon
- Bivirkninger av anestesi
Alternative navn
Hydatid mol; Molar graviditet
Bilder
Livmor
Normal livmoderanatomi (kutteksjon)
referanser
Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestational trofoblastisk sykdom: hydatidiform mol, ikke-metastatisk og metastatisk svangerskapstrofoblastisk tumor: diagnose og behandling. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 35.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestasjons trofoblastisk sykdom. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Abeloffs kliniske onkologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: kap. 90.
Houry DE, Salhi BA. Akutt komplikasjoner av graviditet. I: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosens nødmedisin. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap. 178.
Salani R, Copeland LJ. Maligne sykdommer og graviditet. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Obstetrics: Normal og Problem Graviditet. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 50.
Gjennomgå dato 8/7/2016
Oppdatert av: John D. Jacobson, MD, Professor i obstetrik og gynekologi, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for fruktbarhet, Loma Linda, CA. Også gjennomgått av David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.