Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 12/13/2017
Gastroschisis er en fødselsfeil hvor et spedbarns tarm er utenfor kroppen på grunn av et hull i bukveggen.
Fører til
Babyer med gastroschisis er født med et hull i bukveggen. Barnets tarmen stikker ofte ut (huller) gjennom hullet.
Tilstanden ligner en omfalocele. En omfalocele er imidlertid en fødselsfeil hvor spedbarnets tarm eller andre bukorganer stikker ut gjennom et hull i navleområdet og dekkes av membran. Med gastroschisis er det ingen dekkemembran.
Abdominalvegg defekter utvikles som en baby vokser inne i mors livmor. Under utviklingen utvikles tarmene og andre organer (lever, blære, mage og eggstokker eller testikler) utenfor kroppen først og deretter vanligvis tilbake innvendig. Hos spedbarn med gastroschisis forblir tarmene (og noen ganger magen) utenfor bukveggen uten membran som dekker dem. Den eksakte årsaken til bukveggdefekter er ikke kjent.
Mødre med følgende kan ha høyere risiko for å ha babyer med gastrochisis:
- Yngre alder
- Færre ressurser
- Dårlig ernæring under graviditet
- Bruk ulovlige stoffer
Spedbarn med gastroschisis har vanligvis ikke andre relaterte fødselsdefekter.
symptomer
En gastroschisis kan ses når barnet er født. Det er et hull i magen. Tynntarmen er ofte utenfor magen i nærheten av navlestrengen. Andre organer som også kan sees er tykktarmen, magen eller galleblæren.
Hvis tarmen er skadet, vil babyen få problemer med å absorbere mat.
Eksamener og tester
Prenatal ultralyd identifiserer ofte spedbarn med gastroschisis før fødselen. Under graviditeten kan moderen ha vist tegn på for mye fostervann (polyhydramnios). En prenatal ultralyd identifiserer ofte gastroschisis.
Behandling
Hvis gastroschisis er funnet før fødselen, vil moren trenge spesiell overvåking for å sikre at hennes ufødte baby forblir frisk.
Behandling for gastroschisis er kirurgi for å reparere defekten. Kirurgen vil sette tarmen tilbake i magen og lukke defekten, om mulig. Hvis bukhulen er for liten, suges en masksekk rundt kantene på defekten, og kantene på defekten trekkes opp. Saken kalles en silo. I løpet av 5 til 7 dager går tarmen tilbake i bukhulen og defekten kan lukkes.
Andre behandlinger for babyen inkluderer næringsstoffer med IV og antibiotika for å forhindre infeksjon. Barnets temperatur må kontrolleres nøye, fordi den eksponerte tarmen gir mye kroppsvarme til å unnslippe.
Outlook (prognose)
Barnet har en god sjanse til å gjenopprette hvis det ikke er andre problemer, og hvis bukhulen er stor nok. Et svært lite magesekk kan føre til komplikasjoner som krever flere operasjoner.
Det bør treffes planer for omhyggelig levering og umiddelbar håndtering av problemet etter fødselen. Barnet skal leveres i et medisinsk senter som er dyktig på å reparere bukveggdefekter. Barn vil sannsynligvis gjøre det bedre hvis de ikke trenger å bli tatt til et annet senter for videre behandling.
Mulige komplikasjoner
Et lite antall babyer med gastroschisis (ca. 10%) kan ha deler av tarmene som ikke utviklet seg normalt i livmoren. Med disse babyene kan tarmene deres ikke virke normalt, selv etter at organene er lagt tilbake i bukhulen.
Det økte trykket fra det misplaste abdominale innholdet kan redusere blodstrømmen til tarmene og nyrene. Det kan også gjøre det vanskelig for barnet å utvide lungene, noe som fører til pusteproblemer.
En annen komplikasjon er tarmdød nekrose. Dette skjer når tarmvev dør på grunn av lav blodstrøm eller infeksjon.
Denne tilstanden er tydelig ved fødselen og vil bli oppdaget på sykehuset ved levering hvis den ikke allerede har blitt sett på rutinemessige føtal ultralydseksamen under graviditet. Hvis du har født hjemme og barnet ditt ser ut til å ha denne feilen, ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) med en gang.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Dette problemet er diagnostisert og reparert på sykehuset ved fødselen. Etter å ha kommet hjem, ring til helsepersonell hvis barnet ditt utvikler noen av disse symptomene:
- Redusert tarmbevegelser
- Feeding problemer
- Feber
- Grønn eller gulaktig grønn oppkast
- Svært mageområde
- Oppkast (forskjellig fra vanlig spit opp)
- Worrisome atferdsendringer
Alternative navn
Fødselsdefekt - gastroschisis; Abdominalvegg defekt - spedbarn; Abdominalvegg defekt - nyfødt; Abdominalvegg defekt - nyfødt
Bilder
Spedbarnsbrus (gastroschisis)
Gastroschisis reparasjon - serie
referanser
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Pediatrisk brystkasse og trunkfeil. I: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds. Plastikkirurgi: Volum 3: Craniofacial, Hodet og halskirurgi og pediatrisk plastikkirurgi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 40.
Walther AE, Nathan JD. Nyfødte magevegger. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatrisk gastrointestinal og leversykdom. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 58.
Gjennomgå dato 12/13/2017
Oppdatert av: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, lektor i pediatrik, Divisjon Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.