Leksikon

Graft-versus-host sykdom

Posted on
Forfatter: Peter Berry
Opprettelsesdato: 14 August 2021
Oppdater Dato: 20 April 2024
Anonim
En samtale om ME med Mady Hornig
Video: En samtale om ME med Mady Hornig

Innhold

Graft-versus-host disease (GVHD) er en livstruende komplikasjon som kan oppstå etter visse stamceller eller benmargstransplantasjoner.


Fører til

GVHD kan oppstå etter et beinmerm eller stamcelle, transplantasjon der noen får beinmargevev eller celler fra en donor. Denne typen transplantasjon kalles allogen. De nye transplanterte cellene betrakter mottakerens kropp som fremmed. Når dette skjer, angriper cellene mottakerens kropp.

GVHD forekommer ikke når folk mottar sine egne celler. Denne typen transplantasjon kalles autolog.

Før en transplantasjon, blir vev og celler fra mulige givere sjekket for å se hvor tett de samsvarer med mottakeren. GVHD er mindre sannsynlig å forekomme, eller symptomene vil bli mildere når kampen er nær. Sjansen for GVHD er:

  • Rundt 35% til 45% når giver og mottaker er relatert
  • Omtrent 60% til 80% når giver og mottaker ikke er relatert

symptomer

Det finnes to typer GVHD: akutt og kronisk. Symptomer i både akutt og kronisk GVHD varierer fra mild til alvorlig.


Akutt GVHD skjer vanligvis innen dager eller så sent som 6 måneder etter en transplantasjon. Immunsystemet, hud, lever og tarm er hovedsakelig påvirket. Vanlige akutte symptomer inkluderer:

  • Magesmerter eller kramper, kvalme, oppkast og diaré
  • Gulsot (gul farging av hud eller øyne) eller andre leverproblemer
  • Hudutslett, kløe, rødhet på hudområder
  • Økt risiko for infeksjoner

Kronisk GVHD starter vanligvis mer enn 3 måneder etter en transplantasjon, og kan vare i livet. Kroniske symptomer kan omfatte:

  • Tørre øyne, brennende følelse, eller visjonsendringer
  • Tørr munn, hvite flekker i munnen og følsomhet for krydret mat
  • Tretthet, muskel svakhet og kronisk smerte
  • Felles smerte eller stivhet
  • Hudutslett med hevede, misfargede områder, samt hudspenning eller fortykkelse
  • Kortpustethet på grunn av lungeskader
  • Vaginal tørrhet
  • Vekttap
  • Redusert galleflyt fra leveren
  • Spritt hår og tidlig graying
  • Skader på svettekjertlene
  • Cytopeni (reduksjon i antall modne blodceller)
  • Perikarditt (hevelse i membranen rundt hjertet, forårsaker brystsmerter)

Eksamener og tester

Flere laboratorie- og bildebehandlingstester kan gjøres for å diagnostisere og overvåke problemer forårsaket av GVHD. Disse kan omfatte:


  • Røntgenunderliv
  • CT skanning mage og CT bryst
  • Leverfunksjonstester
  • PET-skanning
  • MR
  • Capsule endoskopi
  • Leverbiopsi

En biopsi av huden, slimhinner i munnen, kan også bidra til å bekrefte diagnosen.

Behandling

Etter en transplantasjon tar mottakeren vanligvis medisiner, for eksempel prednison (et steroid), som undertrykker immunforsvaret. Dette bidrar til å redusere sjansene (eller alvorlighetsgraden) av GVHD.

Du fortsetter å ta medisinen til din helsepersonell mener risikoen for GVHD er lav. Mange av disse legemidlene har bivirkninger, inkludert nyre- og leverskade. Du har regelmessige tester for å se etter disse problemene.

Outlook (prognose)

Utsikter avhenger av alvorlighetsgraden av GVHD. Personer som får tett matchet beinmargevæv og celler gjør det vanligvis bedre.

Noen tilfeller av GVHD kan skade leveren, lungene, fordøyelseskanalen eller andre kroppsorganer. Det er også risiko for alvorlige infeksjoner.

Mange tilfeller av akutt eller kronisk GVHD kan behandles vellykket. Men dette garanterer ikke at transplantasjonen selv vil lykkes med å behandle den opprinnelige sykdommen.

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Hvis du har hatt en benmargstransplantasjon, ring leverandøren din med en gang hvis du utvikler symptomer på GVHD eller andre uvanlige symptomer.

Alternative navn

GVHD; Benmargstransplantasjon - graft-versus-host sykdom; Stamcelletransplantasjon - graft-versus-host sykdom; Allogen transplantasjon - GVHD

Pasientinstruksjoner

  • Benmargstransplantasjon - utslipp

Bilder


  • antistoffer

referanser

Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Transfusjonsmedisin. I: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henriks kliniske diagnose og behandling ved laboratoriemetoder. 23. utg. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap. 36.

Keating A, biskop MR. Hematopoietisk stamceltransplantasjon. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 178.

Reddy P, Ferrara JLM. Graft-versus-host sykdom og graft-versus-leukemi respons. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematologi: Grunnleggende prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 108.

Gjennomgå dato 4/11/2018

Oppdatert av: Todd Gersten, MD, Hematologi / Onkologi, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.