Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 12/1/2018
Ryggmargen abscess er hevelse og irritasjon (betennelse) og samling av infisert materiale (pus) og bakterier i eller rundt ryggmargen.
Fører til
En ryggmargsabs skyldes en infeksjon inne i ryggraden. En abscess i ryggmargen i seg selv er svært sjelden. En spinalabsus forekommer vanligvis som en komplikasjon av en epidural abscess.
Pus danner som en samling av:
- hvite blodceller
- Væske
- Levende og døde bakterier eller andre mikroorganismer
- Ødelagte vevceller
Pus er vanligvis dekket av en foring eller membran som danner rundt kantene. Pus-samlingen forårsaker trykk på ryggmargen.
Infeksjonen skyldes vanligvis bakterier. Ofte skyldes det en stafylokokker-infeksjon som sprer seg gjennom ryggraden. Det kan skyldes tuberkulose i noen områder av verden, men dette er ikke så vanlig i dag som det var tidligere. I sjeldne tilfeller kan infeksjonen skyldes en sopp.
Følgende øker risikoen for ryggmargen abscess:
- Ryggskader eller traumer, inkludert mindre
- Koker på huden, spesielt på ryggen eller hodebunnen
- Komplikasjon av lumbal punktering eller ryggoperasjon
- Spredning av eventuell infeksjon gjennom blodbanen fra en annen del av kroppen (bakteriememi)
- Injiserende legemidler
Infeksjonen begynner ofte i beinet (osteomyelitt). Beininfeksjonen kan forårsake en epidural abscess å danne. Denne absessen blir større og presser på ryggmargen. Infeksjonen kan spre seg til selve ledningen.
En ryggmargsabsess er sjelden. Når det skjer, kan det være livstruende.
symptomer
Symptomene kan inneholde noen av følgende:
- Feber og kulderystelser.
- Tap av blære eller tarmkontroll.
- Tap av bevegelse av et område av kroppen under absessen.
- Tap av følelse av et område av kroppen under absessen.
- Lav ryggsmerter, ofte mild, men langsomt blir verre, med smerter som beveger seg til hoft, ben eller føtter. Eller smerte kan spre seg til skulder, arm eller hånd.
Eksamener og tester
Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen og kan finne følgende:
- Tenderness over ryggraden
- Ryggmargskompresjon
- Lammelse av underkroppen (paraplegia) eller hele stammen, armer og ben (quadriplegia)
- Forandringer i sensasjon under området der ryggraden er påvirket
Mengden av nervesvikt avhenger av hvor abscessen ligger på ryggraden og hvor mye det komprimerer ryggmargen.
Tester som kan gjøres inkluderer:
- Fullstendig blodtelling
- CT-skanning av ryggraden
- Drenering av abscess
- Gram flekk og kultur av abscess materiale
- MR i ryggraden
Behandling
Målet med behandlingen er å avlaste trykket på ryggmargen og kurere infeksjonen.
Kirurgi kan gjøres med en gang for å lette presset. Det innebærer å fjerne en del av ryggradsbenet og drenere absessen. Noen ganger er det ikke mulig å tømme abscessen helt.
Antibiotika brukes til å behandle infeksjonen. De er vanligvis gitt gjennom en vene (IV).
Outlook (prognose)
Hvor godt en person gjør etter behandling varierer. Noen gjenoppretter seg helt.
En ubehandlet ryggmargen abscess kan føre til komplikasjon i ryggmargen. Det kan forårsake permanent, alvorlig lammelse og nervesvikt. Det kan være livstruende.
Hvis absessen ikke er drenert helt, kan den komme tilbake eller forårsake arrdannelse i ryggmargen.
Mulige komplikasjoner
Absen kan skade ryggmargen fra direkte trykk. Eller det kan kutte blodtilførselen til ryggmargen.
Komplikasjoner kan omfatte:
- Infeksjon returnerer
- Langvarig (kronisk) ryggsmerter
- Tap av blære / tarmkontroll
- Tap av følelse
- Mannlig impotens
- Svakhet, lammelse
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Gå til beredskapsrommet eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911), hvis du har symptomer på ryggmargsabsess.
Forebygging
Grundig behandling av koker, tuberkulose og andre infeksjoner reduserer risikoen. Tidlig diagnose og behandling er viktig for å forhindre komplikasjoner.
Alternative navn
Abscess - ryggmargen
Bilder
vertebrae
Sentralnervesystemet og perifert nervesystem
referanser
Camillo FX. Infeksjoner og svulster i ryggraden. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operative ortopedikk. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 42.
Kusuma S, Klineberg EO. Spinalinfeksjoner: diagnose og behandling av diskitt, osteomyelitt og epidural abscess. I: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 122.
Gjennomgå dato 12/1/2018
Oppdatert av: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistent Professor i medisin, Harvard Medical School; Assistent i medisin, Inndeling av smittsomme sykdommer, Institutt for medisin, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.