Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 4/4/2018
En aneurisme er et svakt område i veggen av et blodkar som får blodkaret til å bøye eller ballong ut. Når en aneurisme oppstår i et blodkar i hjernen, kalles det en cerebral eller intrakranial aneurisme.
Fører til
Aneurysmer i hjernen oppstår når det er et svekket område i veggen av et blodkar. En aneurysm kan være tilstede fra fødselen (medfødt). Eller det kan utvikle seg senere i livet.
Det er mange typer hjerneaneurysmer. Den vanligste typen kalles en bær-aneurisme. Denne typen kan variere i størrelse fra noen få millimeter til over en centimeter. Giant Berry aneurysmer kan være større enn 2,5 centimeter. Disse er vanlig hos voksne. Berry aneurysmer, spesielt når det er mer enn en, blir noen ganger gått ned gjennom familier.
Se denne videoen om: Cerebral aneurysm
Andre typer cerebrale aneurysmer innebærer utvidelse av et helt blodkar. Eller de kan virke som en ballong ut av en del av et blodkar. Slike aneurysmer kan forekomme i alle blodkar som leverer hjernen. Herding av arterier (aterosklerose), traumer og infeksjoner kan alle skade blodkarveggen og forårsake cerebrale aneurysmer.
Hjerneaneurysmer er vanlige. En av femti personer har en hjerneaneurisme, men bare et lite antall av disse aneurysmene forårsaker symptomer eller brudd.
Risikofaktorer inkluderer:
- Familiehistorie av cerebrale aneurysmer
- Medisinske problemer som polycystisk nyresykdom, koarkasjon av aorta og endokarditt
- Høyt blodtrykk, røyking, alkohol og ulovlig narkotikabruk
symptomer
En person kan ha en aneurisme uten noen symptomer. Denne typen aneurisme kan bli funnet når en MR eller CT-skanning av hjernen er gjort av en annen grunn.
En hjerneaneurisme kan begynne å lekke en liten mengde blod. Dette kan føre til alvorlig hodepine som en person kan beskrive som "den verste hodepine i livet mitt." Det kan bli kalt en tordenklump eller sentinel hodepine. Dette betyr at hodepine kan være et advarselsskilt av en fremtidig brudd som kan oppstå dager til uker etter at hodepine først startet.
Symptomene kan også oppstå hvis aneurysmen skyver på nærliggende strukturer i hjernen eller bryter opp (brudd) og forårsaker blødning i hjernen.
Symptomene avhenger av plasseringen av aneurysmen, om den går i stykker, og hvilken del av hjernen den presser på. Symptomene kan omfatte:
- Dobbeltsyn
- Tap av syn
- hodepine
- Øyesmerter
- Nakkesmerter
- Stiv nakke
- Ringer i ørene
En plutselig, alvorlig hodepine er et symptom på en aneurisme som har bristet. Andre symptomer på aneurysmbrudd kan omfatte:
- Forvirring, ingen energi, søvnighet, stupor eller koma
- Øyeblikk hengende
- Hodepine med kvalme eller oppkast
- Muskel svakhet eller vanskeligheter med å flytte noen del av kroppen
- Nummenhet eller nedsatt følelse i noen del av kroppen
- Problemer med å snakke
- beslag
- Stiv nakke (av og til)
- Visjonsendringer (dobbeltsyn, tap av syn)
- Bevisstap
MERK: En ruptured aneurisme er en medisinsk nødsituasjon. Ring ditt lokale nødnummer, for eksempel 911.
Eksamener og tester
En øyekontakt kan vise tegn på økt trykk i hjernen, inkludert hevelse av optisk nerve eller blødning i øyets retina. En klinisk eksamen kan vise unormal øyebevegelse, tale, styrke eller følelse.
Følgende tester kan brukes til å diagnostisere en cerebral aneurisme og bestemme årsaken til blødning i hjernen:
- Serebral angiografi eller spiral CT-skanning angiografi (CTA) av hodet for å vise plasseringen og størrelsen på aneurisme
- Spinal tap
- CT-skanning av hodet
- Elektrokardiogram (EKG)
- MR i hode eller MR-angiogram (MRA)
Behandling
To vanlige metoder brukes til å reparere en aneurisme.
- Clipping er gjort under åpen hjernekirurgi (craniotomi).
- Endovaskulær reparasjon gjøres oftest. Det innebærer vanligvis en spole eller coiling og stenting. Dette er en mindre invasiv og vanlig måte å behandle aneurysmer på.
Ikke alle aneurysmer må behandles med en gang. De som er svært små (mindre enn 3 mm) er mindre tilbøyelige til å bryte opp.
Din helsepersonell vil hjelpe deg med å avgjøre hvorvidt det er tryggere å ha kirurgi for å blokkere av aneurisme før det kan bryte opp. Noen ganger er folk for syk til å ha operasjon, eller det kan være for farlig å behandle aneurysmen på grunn av beliggenheten.
En ruptured aneurisme er en nødsituasjon som må behandles med en gang. Behandling kan innebære:
- Å bli innlagt på sykehusets intensivavdeling (ICU)
- Komplett sengestøtte og aktivitetsrestriksjoner
- Drenering av blod fra hjerneområdet (cerebral ventrikulær drenering)
- Medisiner for å forhindre anfall
- Legemidler til å kontrollere hodepine og blodtrykk
- Medisiner gjennom en ven (IV) for å hindre infeksjon
Når aneurismet er reparert, kan det hende behandlingen kan være nødvendig for å hindre et slag fra et blodkar spasmer.
Outlook (prognose)
Hvor godt du gjør, avhenger av mange ting. Folk som er i dyp koma etter en aneurysmbrudd gjør ikke så godt som de med mindre alvorlige symptomer.
Ruptured cerebral aneurysmer er ofte dødelige. Av de som overlever, har noen ingen permanent funksjonshemming. Andre har moderat til alvorlig funksjonshemning.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner av aneurisme i hjernen kan omfatte:
- Økt trykk inne i skallen
- Hydrocephalus, som skyldes en akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler
- Tap av bevegelse i en eller flere deler av kroppen
- Tap av følelse av hvilken som helst del av ansiktet eller kroppen
- beslag
- Stroke
- Hjernehinneblødning
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Gå til beredskapsrommet eller ring det lokale beredskapsnummeret (for eksempel 911) hvis du har plutselig eller alvorlig hodepine, spesielt hvis du også har kvalme, oppkast, anfall eller andre symptomer på nervesystemet.
Ring også hvis du har hodepine som er uvanlig for deg, spesielt hvis det er alvorlig eller din verste hodepine noensinne.
Forebygging
Det er ingen kjent måte å forhindre at en bær-aneurisme oppstår. Behandling av høyt blodtrykk kan redusere sjansen for at en eksisterende aneurisme vil briste. Kontrollerende risikofaktorer for aterosklerose kan redusere sannsynligheten for noen typer aneurysmer.
Folk som er kjent for å ha aneurysm, kan trenge regelmessige doktorgrader for å sikre at aneurismen ikke endrer størrelse eller form.
Hvis unruptured aneurysmer oppdages i tide, kan de behandles før de forårsaker problemer eller overvåkes med vanlig bildebehandling (vanligvis årlig).
Beslutningen om å reparere en uavbrutt cerebral aneurisme er basert på aneurysmens størrelse og plassering, og personens alder og generelle helse.
Alternative navn
Aneurysm - cerebral; Cerebral aneurisme; Aneurysm - intrakranial
Pasientinstruksjoner
- Brain aneurysm reparasjon - utslipp
- Hodepine - hva skal du spørre legen din om
Bilder
Serebral aneurisme
Serebral aneurisme
referanser
American Stroke Association nettsted. Hva du bør vite om cerebrale aneurysmer. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t. Oppdatert 14. november 2016. Tilgang 5 juni 2018.
Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slagtilfelle nettsted. Cerebral aneurysms faktaark. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Oppdatert 20. desember 2016. Tilgang 5. juni 2018.
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakraniell aneurisme og subaraknoid blødning. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 67.
Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Retningslinjer for behandling av pasienter med ubruddte intrakranielle aneurysmer: En retningslinje for helsepersonell fra American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2015: 46 (8): 2,368 til 2,400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.
Gjennomgå dato 4/4/2018
Oppdatert av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Kirurgisk Institutt, Holston Valley Medical Center, TN; Department of Maxillofacial Surgery ved UCSF, San Francisco, CA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.