encefalitt

Innhold

• Fører til
• symptomer
• Eksamener og tester
• Behandling
• Outlook (prognose)
• Mulige komplikasjoner
• Når skal du kontakte en medisinsk faglig
• Forebygging
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgå dato 8/5/2018

Encefalitt er irritasjon og hevelse (betennelse) i hjernen, oftest på grunn av infeksjoner.

Fører til

Encefalitt er en sjelden tilstand. Det forekommer oftere i det første år av livet og avtar med alderen. De svært unge og eldre voksne er mer sannsynlig å ha et alvorlig tilfelle.

Encefalitt er oftest forårsaket av et virus. Mange typer virus kan forårsake det. Eksponering kan oppstå gjennom:

• Puste i dråper fra nese, munn eller hals fra en smittet person
• Forurenset mat eller drikke
• Mygg, kryss og andre insektbiter
• Hud kontakt

Ulike virus oppstår på forskjellige steder. Mange tilfeller oppstår i en viss sesong.

Encefalitt forårsaket av herpes simplex-viruset er den viktigste årsaken til mer alvorlige tilfeller i alle aldre, inkludert nyfødte.

Rutinevaksinering har sterkt redusert encefalitt på grunn av noen virus, inkludert:

• Meslinger
• kusma
• polio
• Rabies
• rubella
• Varicella (Vannkopper)

Andre virus som forårsaker encefalitt inkluderer:

• adenovirus
• coxsackievirus
• cytomegalovirus
• Øst equine encephalitis virus
• echo
• Japansk encefalitt, som oppstår i Asia
• West Nile virus

Etter at viruset kommer inn i kroppen, svulmer hjernevævet. Denne hevelsen kan ødelegge nerveceller, og forårsake blødning i hjernen og hjerneskade.

Andre årsaker til encefalitt kan omfatte:

• En allergisk reaksjon på vaksinasjoner
• Autoimmun sykdom
• Bakterier som Lyme sykdom, syfilis og tuberkulose
• Parasitter som rundeormer, cysticercosis og toxoplasmose hos mennesker med hiv / aids og andre mennesker som har et svekket immunforsvar
• Virkningen av kreft

symptomer

Noen kan ha symptomer på forkjølelse eller magesmerter før symptomer på encefalitt begynner.

Når denne infeksjonen ikke er veldig alvorlig, kan symptomene lignes på andre sykdommer:

• Feber som ikke er veldig høy
• Mild hodepine
• Lav energi og dårlig appetitt

Andre symptomer inkluderer:

• Kløe, ustabil gang
• Forvirring, desorientering
• døsighet
• Irritabilitet eller dårlig temperamentkontroll
• Lysfølsomhet
• Stiv nakke og rygg (noen ganger)
• Oppkast

Symptomer på nyfødte og yngre spedbarn kan ikke være like lett å gjenkjenne:

• Kroppsstivhet
• Irritabilitet og gråt oftere (disse symptomene kan bli verre når barnet blir plukket opp)
• Dårlig mating
• Mykt flekk på toppen av hodet kan bøye ut mer
• Oppkast

Nødsymptomer:

• Tap av bevissthet, dårlig respons, stupor, koma
• Muskel svakhet eller lammelse
• beslag
• Alvorlig hodepine
• Plutselig forandring i mentale funksjoner, som flatt stemning, nedsatt dom, minnetap eller mangel på interesse i daglige aktiviteter

Eksamener og tester

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen og spørre om symptomer.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Hjernen MR
• CT-skanning av hodet
• Enkeltfoto-utslipp beregnet tomografi (SPECT)
• Kultur av cerebrospinalvæske (CSF), blod eller urin (denne testen er imidlertid sjelden nyttig)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Lumbar punktering og CSF undersøkelse
• Test som oppdager antistoffer mot et virus (serologi tester)
• Test som oppdager små mengder virus DNA (polymerasekjedereaksjon - PCR)

Behandling

Målet med behandlingen er å yte støttende omsorg (hvile, ernæring, væsker) for å hjelpe kroppen med å bekjempe infeksjonen og å lindre symptomene.

Legemidler kan omfatte:

• Antivirale legemidler, hvis et virus forårsaket infeksjonen
• Antibiotika, hvis bakterier er årsaken
• Antiseizure medisiner for å forebygge anfall
• Steroider for å redusere hjernesvulst
• Sedativer for irritabilitet eller rastløshet
• Acetaminophen for feber og hodepine

Hvis hjernefunksjonen er sterkt påvirket, kan det hende at fysisk terapi og talebehandling er nødvendig etter at infeksjonen er kontrollert.

Outlook (prognose)

Utfallet varierer. Noen tilfeller er milde og korte, og personen gjenoppretter seg fullt ut. Andre tilfeller er alvorlige, og permanente problemer eller død er mulig.

Den akutte fasen varer normalt i 1 til 2 uker. Feber og symptomer forsvinner gradvis eller plutselig. Noen mennesker kan ta flere måneder for fullt ut å gjenopprette.

Mulige komplikasjoner

Permanent hjerneskade kan forekomme i alvorlige tilfeller av encefalitt. Det kan påvirke:

• Hørsel
• Hukommelse
• Muskelkontroll
• Følelse
• Tale
• Syn

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Gå til beredskapsrommet eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har:

• Plutselig feber
• Andre symptomer på encefalitt

Forebygging

Barn og voksne bør unngå kontakt med alle som har encefalitt.

Kontrollere mygg (en myggbit kan overføre noen virus) kan redusere sjansen for noen infeksjoner som kan føre til encefalitt.

• Påfør et insektsmiddel som inneholder kjemikaliet, DEET når du går utenfor (men bruk IKKE DEET-produkter på spedbarn yngre enn 2 måneder).
• Fjern eventuelle kilder til stående vann (som gamle dekk, bokser, renner og vassdrag).
• Bruk langermede skjorter og bukser når du er ute, spesielt i skumringen.

Barn og voksne bør få rutinemessige vaksiner for virus som kan forårsake encefalitt. Folk bør motta spesifikke vaksiner hvis de reiser til steder som deler av Asia, hvor japansk encefalitt er funnet.

Vaksinere dyr for å hindre encefalitt forårsaket av rabiesvirus.

Pasientinstruksjoner

• Ventrikuloperitoneal shunt - utslipp

referanser

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalitt og myelitt. I: Cohen J, Pulverformig WG, Opal SM, eds. Smittsomme sykdommer. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalitt og meningoencefalitt. I: Kirsebær JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin og Kirsebærs lærebok av pediatriske smittsomme sykdommer. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 36.

Lissauer T, Carroll W. Infeksjon og immunitet. I: Lissauer T, Carroll W, eds. Illustrert lærebok av pediatrik. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 15.

Gjennomgå dato 8/5/2018

Oppdatert av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i pediatrik, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.