Autismespektrumforstyrrelse

Innhold

• Fører til
• symptomer
• Eksamener og tester
• Behandling
• Støttegrupper
• Outlook (prognose)
• Mulige komplikasjoner
• Når skal du kontakte en medisinsk faglig
• Alternative navn
• referanser
• Gjennomgå dato 5/20/2018

Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en utviklingsforstyrrelse. Det vises ofte i de første 3 årene av livet. ASD påvirker hjernens evne til å utvikle normale sosiale og kommunikasjonsevner.

Fører til

Den eksakte årsaken til ASD er ikke kjent. Det er sannsynlig at en rekke faktorer fører til ASD. Forskning viser at gener kan være involvert, siden ASD går i noen familier. Enkelte medisiner tatt under graviditet kan også føre til ASD i barnet.

Andre årsaker har blitt mistenkt, men ikke bevist. Noen forskere tror at skade på en del av hjernen, kalt amygdala, kan være involvert. Andre ser på om et virus kan utløse symptomer.

Noen foreldre har hørt at vaksiner kan forårsake ASD. Men studier har ikke funnet noen sammenheng mellom vaksiner og ASD. Alle ekspertmedisinske og offentlige grupper oppgir at det ikke er noen sammenheng mellom vaksiner og ASD.

Økningen hos barn med ASD kan skyldes bedre diagnose og nyere definisjoner av ASD. Autismespektrumforstyrrelse omfatter nå syndrom som pleide å bli betraktet som separate lidelser:

• Autistisk lidelse
• Asperger syndrom
• Barndomsavbruddssykdom
• Pervasiv utviklingsforstyrrelse

symptomer

De fleste foreldre i ASD-barn mistenker at noe er galt på det tidspunktet barnet er 18 måneder gammelt. Barn med ASD har ofte problemer med:

• Gis spill
• Sosiale interaksjoner
• Verbal og ikke-verbal kommunikasjon

Noen barn virker normale før 1 eller 2. De mister plutselig språk- eller sosiale ferdigheter de allerede hadde.

Symptomene kan variere fra moderat til alvorlig.

En person med autisme kan:

• Være veldig følsom i sikte, hørsel, berøring, lukt eller smak (for eksempel nekter de å ha kløe på klær og bli opprørt hvis de er tvunget til å ha på seg klærne)
• Vær veldig opprørt når rutinene endres
• Gjenta kroppsbevegelser om og om igjen
• Vær uvanlig knyttet til ting

Kommunikasjonsproblemer kan omfatte:

• Kan ikke starte eller vedlikeholde en samtale
• Bruker gester i stedet for ord
• Utvikler språk sakte eller ikke i det hele tatt
• Justerer ikke blikket for å se på objekter som andre ser på
• Betegner ikke selv den riktige måten (for eksempel sier "du vil ha vann" når barnet betyr "jeg vil ha vann")
• Peker ikke på å vise andre mennesker objekter (oppstår vanligvis i de første 14 månedene av livet)
• Gjentar ord eller memoriserte passasjer, for eksempel reklamefilmer

Sosial interaksjon:

• Gjør ikke venner
• Spiller ikke interaktive spill
• Er trukket tilbake
• Kan ikke svare på øyekontakt eller smil, eller kan unngå øyekontakt
• Kan behandle andre som gjenstander
• Foretrekker å være alene i stedet for med andre
• Er ikke i stand til å vise empati

Svar på sensorisk informasjon:

• Skremmer ikke på høye lyder
• Har svært høye eller svært lave sanser av syn, hørsel, berøring, lukt eller smak
• Kan finne normale lyder smertefulle og holde hendene over ørene
• Kan trekke seg fra fysisk kontakt fordi den er for stimulerende eller overveldende
• Gnister overflater, munner eller lukter gjenstander
• Kan ha svært høy eller svært lav respons på smerte

Spille:

• Etterligner ikke andres handlinger
• Foretrekker ensom eller ritualistisk lek
• Viser lite late eller fantasifullt spill

atferd:

• Gjør ut med sterke tantrums
• Finner seg fast på et enkelt emne eller en oppgave
• Har en kort oppmerksomhet span
• Har svært smale interesser
• Er overaktiv eller svært passiv
• Er aggressiv mot andre eller selv
• Viser et sterkt behov for at ting er de samme
• Gjentar kroppsbevegelser

Eksamener og tester

Alle barn bør ha rutinemessige eksamener utført av barnelege. Flere tester kan være nødvendig hvis helsepersonell eller foreldre er bekymret. Dette er sant hvis et barn ikke oppfyller noen av disse språkminnene:

• Babbling med 12 måneder
• Gesturing (peker, vinker farvel) med 12 måneder
• Å si enkelt ord med 16 måneder
• Å si to ords spontane fraser med 24 måneder (ikke bare ekko)
• Å miste noe språk eller sosiale ferdigheter i alle aldre

Disse barna kan trenge en hørselstest, blodledningstest og screeningstest for ASD.

En leverandør som har erfaring med å diagnostisere og behandle ASD, bør se barnet for å gjøre den faktiske diagnosen. Fordi det ikke foreligger en blodprøve for ASD, er diagnosen ofte basert på retningslinjer fra en medisinsk bok med tittelen Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM-V).

En evaluering av ASD inkluderer ofte en komplett fysisk og nervøs system (neurologisk) eksamen. Tester kan gjøres for å se om det er et problem med gener eller kroppens metabolisme. Metabolisme er kroppens fysiske og kjemiske prosesser.

ASD inneholder et bredt spekter av symptomer. Så, en enkel, kort evaluering kan ikke fortelle et barns sanne evner. Det er best å ha et team av spesialister for å evaluere barnet. De kan vurdere:

• Kommunikasjon
• Språk
• Motor ferdigheter
• Tale
• Suksess på skolen
• Tenkende evner

Noen foreldre vil ikke ha sitt barn diagnostisert fordi de er redd for at barnet vil bli merket. Men uten diagnose kan barnet ikke få den nødvendige behandling og tjenester.

Behandling

På denne tiden er det ingen kur for ASD. Et behandlingsprogram vil i stor grad forbedre utsikterna for de fleste små barn. De fleste programmer bygger på barnets interesser i en svært strukturert tidsplan for konstruktive aktiviteter.

Behandlingsplaner kan kombinere teknikker, inkludert:

• Anvendt atferdsanalyse (ABA)
• Legemidler, om nødvendig
• Arbeidsterapi
• Fysioterapi
• Tale-språk terapi

ANVENDT GODT ANALYSE (ABA)

Dette programmet er for yngre barn. Det hjelper i noen tilfeller. ABA bruker en-mot-en-undervisning som forsterker ulike ferdigheter. Målet er å få barnet i nærheten av normal funksjon for sin alder.

Et ABA-program er ofte gjort i et barns hjem. En atferdspsykolog overvåker programmet. ABA-programmer kan være svært dyre og brukes ikke mye av skolesystemer. Foreldre må ofte finne finansiering og bemanning fra andre kilder, som ikke er tilgjengelige i mange samfunn.

TEACCH

Et annet program kalles Behandling og utdanning av autistiske og tilhørende kommunikasjonshemmede barn (TEACCH). Den bruker bildeplaner og andre visuelle signaler. Disse hjelper barna å jobbe alene og organisere og strukturere sine omgivelser.

Selv om TEACCH forsøker å forbedre et barns ferdigheter og evne til å tilpasse seg, aksepterer det også problemene knyttet til ASD. I motsetning til ABA-programmer forventer TEACCH ikke at barn skal oppnå typisk utvikling med behandling.

LEGEMIDLER

Det er ingen medisin som behandler ASD selv. Men medisiner brukes ofte til å behandle atferd eller emosjonelle problemer som folk med ASD kan ha. Disse inkluderer:

• Aggresjon
• Angst
• Oppmerksomhetsproblemer
• Ekstreme tvang som barnet ikke kan stoppe
• hyperaktivitet
• impulsivitet
• irritabilitet
• Humørsvingninger
• utbrudd
• Sov problemer
• raserianfall

Bare stoffet risperidon er godkjent for å behandle barn i alderen 5 til 16 år for irritabilitet og aggresjon som kan oppstå med ASD. Andre legemidler som også kan brukes er stemningsstabilisatorer og stimulanter.

KOSTHOLD

Noen barn med ASD synes å ha det bra på et glutenfritt eller kaseinfritt kosthold. Gluten er i matvarer som inneholder hvete, rug og bygg. Kasein er i melk, ost og andre meieriprodukter. Ikke alle eksperter er enige om at endringer i kostholdet gjør en forskjell. Og ikke alle studier har vist positive resultater.

Hvis du tenker på disse eller andre diettendringer, snakk med både en leverandør og en registrert diett. Du vil være sikker på at barnet ditt fortsatt får nok kalorier og de riktige næringsstoffene.

Andre tilnærminger

Vokt dere for allment publiserte behandlinger for ASD som ikke har vitenskapelig støtte, og rapporter om mirakelkurer. Hvis barnet ditt har ASD, snakk med andre foreldre. Diskuter også dine bekymringer med ASD-spesialister. Følg utviklingen av ASD-forskning, som utvikler seg raskt.

Støttegrupper

Mange organisasjoner gir ytterligere informasjon og hjelp på ASD.

Outlook (prognose)

Med riktig behandling kan mange ASD-symptomer forbedres. De fleste med ASD har noen symptomer i livet. Men de er i stand til å leve med sine familier eller i samfunnet.

Mulige komplikasjoner

ASD kan knyttes til andre hjernesykdommer, for eksempel:

• Fragile X syndrom
• Intellektuell funksjonshemming
• Tuberøs sklerose

Noen mennesker med autisme utvikler anfall.

Stresset i å håndtere autisme kan føre til sosiale og følelsesmessige problemer for familier og omsorgspersoner, og for personen med autisme.

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Foreldre mistenker vanligvis at det er et utviklingsproblem lenge før en diagnose er gjort. Ring leverandøren din hvis du tror at barnet ditt ikke utvikler seg normalt.

Alternative navn

autisme; Autistisk lidelse; Asperger syndrom; Barndomsavbruddssykdom; Pervasiv utviklingsforstyrrelse

referanser

American Psychiatric Association. Neurodevelopmental lidelser. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. 5. utg. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 31-86.

Senter for sykdomskontroll og forebygging nettsted. Autismespektrumforstyrrelse, anbefalinger og retningslinjer. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Oppdatert 26. april 2018. Tilgang 18. juni 2018.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisme og andre utviklingshemming. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 90.

Nasjonalt institutt for psykisk helse nettsted. Autismespektrumforstyrrelse. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Oppdatert mars 2018. Tilgang 18. juni 2018.

Raviola GJ, Trieu ML, DeMaso DR, Walter HJ. Autismespektrumforstyrrelse. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 30.

Gjennomgå dato 5/20/2018

Oppdatert av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i pediatrik, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.