Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 5/14/2017
Neonatal respiratorisk nødsyndrom (RDS) er et problem som ofte ses hos prematur babyer. Tilstanden gjør det vanskelig for babyen å puste.
Fører til
Neonatal RDS forekommer hos spedbarn hvis lungene ennå ikke er fullt utviklet.
Sykdommen skyldes hovedsakelig mangel på glatt stoff i lungene kalt overflateaktivt middel. Dette stoffet hjelper lungene til å fylle med luft og holder luftsakkene fra deflatering. Surfaktant er tilstede når lungene er fullt utviklet.
Neonatal RDS kan også skyldes genetiske problemer med lungutvikling.
De fleste tilfeller av RDS forekommer hos spedbarn født før 37 til 39 uker. Jo mer for tidlig barnet er, desto høyere er sjansen for RDS etter fødselen. Problemet er uvanlig hos babyer født på full sikt (etter 39 uker).
Andre faktorer som kan øke risikoen for RDS inkluderer:
- En bror eller søster som hadde RDS
- Diabetes hos moren
- Cesarean levering eller induksjon av arbeid før babyen er full-term
- Problemer med levering som reduserer blodstrømmen til babyen
- Flere graviditeter (tvillinger eller mer)
- Raskt arbeidskraft
symptomer
Mesteparten av tiden, symptomene vises innen minuttene av fødselen. Imidlertid kan de ikke ses i flere timer. Symptomene kan omfatte:
- Blåaktig farge på huden og slimhinner (cyanose)
- Kort stopp i pusten (apné)
- Redusert urinutgang
- Nasal flaring
- Raskt puste
- Grunn pusting
- Kortpustethet og grillinglyder mens du puster
- Uvanlig pustebevegelse (som å trekke tilbake på brystmusklene med puste)
Eksamener og tester
Følgende tester brukes til å oppdage tilstanden:
- Blodgassanalyse - viser lav oksygen og overflødig syre i kroppsvæskene.
- Bryst røntgen - viser et "bakken glass" utseende til lungene som er typisk for sykdommen. Dette utvikler ofte 6 til 12 timer etter fødselen.
- Lab tester - bidra til å utelukke infeksjon som en årsak til pusteproblemer.
Behandling
Babyer som er for tidlige eller har andre forhold som gjør dem i høy risiko for problemet, må behandles ved fødselen av et medisinsk team som spesialiserer seg på nyfødte pusteproblemer.
Spedbarn får varm, fuktig oksygen. Imidlertid må denne behandlingen overvåkes nøye for å unngå bivirkninger fra for mye oksygen.
Å gi ekstra overflateaktivt middel til et sykt spedbarn har vist seg å være nyttig. Det overflateaktive stoffet leveres imidlertid direkte inn i babyens luftvei, så en viss risiko er involvert. Det er fortsatt behov for mer forskning som babyer bør få denne behandlingen og hvor mye de skal bruke.
Assisted ventilasjon med en ventilator (pustemaskin) kan være livreddende for noen babyer. Bruk av pusteapparat kan imidlertid skade lungevevvet, så denne behandlingen bør unngås hvis det er mulig. Barn kan trenge denne behandlingen hvis de har:
- Høyt nivå av karbondioksid i blodet
- Lavt oksygen i blodet
- Lavt blod pH (surhet)
- Gjentatt pause i pusten
En behandling kalt kontinuerlig positiv luftveis trykk (CPAP) kan forhindre behovet for assistert ventilasjon eller overflateaktivt middel i mange babyer. CPAP sender luft inn i nesen for å holde luftveiene åpne. Det kan gis av en ventilator (mens babyen puster uavhengig) eller med en egen CPAP-enhet.
Babyer med RDS trenger nøye omsorg. Dette inkluderer:
- Har en rolig setting
- Lett håndtering
- Bor på en ideell kroppstemperatur
- Forsiktig håndtering av væsker og ernæring
- Behandling av infeksjoner med en gang
Outlook (prognose)
Tilstanden blir ofte verre i 2 til 4 dager etter fødselen og forbedrer sakte etter det. Noen spedbarn med alvorlig åndedrettssyndrom vil dø. Dette skjer oftest mellom dagene 2 og 7.
Langsiktige komplikasjoner kan utvikle seg på grunn av:
- For mye oksygen.
- Høytrykk levert til lungene.
- Mer alvorlig sykdom eller umodenhet. RDS kan være forbundet med betennelse som forårsaker lunge eller hjerneskade.
- Perioder når hjernen eller andre organer ikke fikk nok oksygen.
Mulige komplikasjoner
Luft eller gass kan bygge opp i:
- Plassen rundt lungene (pneumothorax)
- Plassen i brystet mellom to lunger (pneumomediastinum)
- Området mellom hjertet og tynn sac som omgir hjertet (pneumopericardium)
Andre forhold knyttet til RDS eller ekstrem prematuritet kan omfatte:
- Blødning i hjernen (intraventrikulær blødning av nyfødte)
- Blødning i lungen (lungeblødning, noen ganger assosiert med bruk av overflateaktive midler)
- Problemer med utvikling av lunge og vekst (bronkopulmonal dysplasi)
- Forsinket utvikling eller intellektuell funksjonshemming knyttet til hjerneskade eller blødning
- Problemer med øyeutvikling (retinopati av prematuritet) og blindhet
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Mesteparten av tiden utvikler dette problemet kort tid etter fødselen mens babyen fortsatt er på sykehuset. Hvis du har født hjemme eller utenfor et medisinsk senter, få nødhjelp hvis barnet ditt har pusteproblemer.
Forebygging
Å ta skritt for å forhindre for tidlig fødsel kan bidra til å forhindre neonatal RDS. God fødselspleie og regelmessige kontroller som begynner så snart en kvinne oppdager at hun er gravid, kan bidra til å unngå tidlig fødsel.
Risikoen for RDS kan også reduseres ved riktig leveringstid. En indusert leveranse eller keisersnitt kan være nødvendig. En laboratorietest kan gjøres før levering for å kontrollere beredskapen til babyens lunger. Med mindre det er medisinsk nødvendig, skal induksjons- eller keisersnittet forsinkes til minst 39 uker eller til testene viser at babyens lunger har modnet.
Legemidler som kalles kortikosteroider, kan bidra til å øke hastigheten på lungeutvikling før en baby blir født. De blir ofte gitt til gravide kvinner mellom 24 og 34 uker med graviditet som ser ut til å levere i neste uke. Mer forskning er nødvendig for å avgjøre om kortikosteroider kan være til fordel for babyer som er yngre enn 24 eller eldre enn 34 uker.
Noen ganger kan det være mulig å gi andre legemidler for å forsinke arbeidskraft og levering til steroidmedisin har tid til å jobbe. Denne behandlingen kan redusere alvorlighetsgraden av RDS. Det kan også bidra til å forhindre andre komplikasjoner av prematuritet. Det vil imidlertid ikke helt fjerne risikoen.
Alternative navn
Hyaline membransykdom (HMD); Infant respiratory distress syndrom; Åndedrettssyndrom hos spedbarn; RDS - spedbarn
referanser
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Diffuse lungesykdommer i barndommen. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 405.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Den nyfødte. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Obstetrics: Normal og Problem Graviditet. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 22.
Wambach JA, Hamvas A. Åndedrettssyndrom hos nyfødte. I Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 72.
Gjennomgå dato 5/14/2017
Oppdatert av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk assisterende professor i pediatrik, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.