Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Forebygging
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 5/14/2017
Retinopati av prematuritet (ROP) er unormal utvikling av blodkar i øyets retina. Det forekommer hos spedbarn som blir født for tidlig (tidlig).
Fører til
Blodkarene i netthinnen (i baksiden av øyet) begynner å utvikle seg rundt 3 måneder i graviditet. I de fleste tilfeller er de fullt utviklet ved normal fødsel. Øynene kan ikke utvikle seg riktig hvis en baby fødes veldig tidlig. Skipene kan slutte å vokse eller vokse unormalt fra netthinnen inn i øyets bakside. Fordi fartøyene er skjøre, kan de lekke og føre til blødning i øyet.
Arrvev kan utvikle seg og trekke retina løs fra øyets indre overflate (retinal detachment). I alvorlige tilfeller kan dette føre til synstap.
Tidligere har bruken av for mye oksygen ved behandling av premature babyer forårsaket at karene vokser unormalt. Bedre metoder er nå tilgjengelige for å overvåke oksygen. Som et resultat har problemet blitt mindre vanlig, spesielt i utviklede land. Det er imidlertid fortsatt usikkerhet om riktig oksygenivå for premature babyer i ulike aldre. Forskere studerer andre faktorer i tillegg til oksygen som ser ut til å påvirke risikoen for ROP.
I dag avhenger risikoen for å utvikle ROP av graden av prematuritet. Mindre barn med flere medisinske problemer har høyere risiko.
Nesten alle babyer som er født før 30 uker eller veier mindre enn 3 pounds (1500 gram eller 1,5 kilo) ved fødselen, blir screenet for tilstanden. Noen høyrisikobabyer som veier 3 til 4,5 pounds (1,5 til 2 kilo) eller som er født etter 30 uker, bør også screenes.
I tillegg til prematuritet kan andre risikofaktorer inkludere:
- Kort stopp i pusten (apné)
- Hjertesykdom
- Høyt karbondioksid (CO2) i blodet
- Infeksjon
- Lavt blodsyre (pH)
- Lavt oksygen i blodet
- Åndenød
- Sakte hjertefrekvens (bradykardi)
- overføringer
ROP-frekvensen hos de fleste premature spedbarn har gått sterkt ned i utviklede land de siste tiårene på grunn av bedre omsorg i neonatal intensivavdeling (NICU). Imidlertid er flere babyer født veldig tidlig nå i stand til å overleve, og disse svært tidlige spedbarnene har størst risiko for ROP.
symptomer
Endringen i blodkaret kan ikke ses med det blotte øye.En øyeteksamen av en øyelege er nødvendig for å avsløre slike problemer.
Det er fem stadier av ROP:
- Fase I: Det er mildt unormalt blodkarvekst.
- Trinn II: Vekst av blodkar er moderat unormalt.
- Trinn III: Vekst av blodkar er svært unormalt.
- Stage IV: Vekst av blodkar er svært unormalt og det er en delvis løsrevet retina.
- Stage V: Det er en total retinal detachment.
Et spedbarn med ROP kan også klassifiseres som "pluss sykdom" dersom unormale blodkar matcher bilder som brukes til å diagnostisere tilstanden.
Symptomer på alvorlig ROP inkluderer:
- Unormale øyebevegelser
- Kryssede øyne
- Alvorlig nærsynthet
- Hvite utseende elever (leukocoria)
Eksamener og tester
Babyer som er født i 30 uker, veier mindre enn 1500 gram (ca. 3 pounds eller 1,5 kilo) ved fødselen, eller har høy risiko for andre grunner, bør ha retinale eksamener.
I de fleste tilfeller bør første eksamen være innen 4 til 9 uker etter fødselen, avhengig av barnets gestasjonsalder.
- Babyer født 27 uker eller senere, har oftest eksamen på 4 uker.
- De som er født tidligere, har oftest eksamener senere.
Oppfølgingsprøver er basert på resultatene fra første eksamen. Babyer trenger ikke en annen eksamen dersom blodkarene i begge retina har fullført normal utvikling.
Foreldre bør vite hvilke oppfølging øye eksamener er nødvendig før babyen forlater barnehagen.
Behandling
Tidlig behandling har vist seg å forbedre barnets sjanser for normal syn. Behandlingen bør starte innen 72 timer etter øyeteksamen.
Noen babyer med "pluss sykdom" trenger umiddelbar behandling.
- Laser terapi (fotokoagulering) kan brukes til å forhindre komplikasjoner av avansert ROP.
- Laseren stopper de unormale blodkarene fra å vokse.
- Behandlingen kan gjøres i barnehagen ved bruk av bærbart utstyr. For å fungere bra, må det gjøres før netthinnen utvikler arrdannelse eller løsner fra resten av øyet.
- Andre behandlinger, som for eksempel injeksjon av et antistoff som blokkerer VEG-F (en blodkarvekstfaktor) i øyet, studeres fortsatt.
Kirurgi er nødvendig hvis retina løsner. Kirurgi fører ikke alltid til god visjon.
Outlook (prognose)
De fleste spedbarn med alvorlig synstap relatert til ROP har andre problemer knyttet til tidlig fødsel. De vil trenge mange forskjellige behandlinger.
Omtrent 1 av 10 spedbarn med tidlige endringer vil utvikle mer alvorlig retinalsykdom. Alvorlig ROP kan føre til store synproblemer eller blindhet. Nøkkelfaktoren i utfallet er tidlig deteksjon og behandling.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner kan omfatte alvorlig nærsynthet eller blindhet.
Forebygging
Den beste måten å forhindre denne tilstanden på er å ta skritt for å unngå tidlig fødsel. Forebygging av andre problemer med prematuritet kan også bidra til å forhindre ROP.
Alternative navn
Retrolental fibroplasi; ROP
referanser
Fierson WM; American Academy of Pediatrics Seksjon på Ophthalmology; American Academy of Ophthalmology; American Association for Pediatrisk Oftalmologi og Strabismus; American Association of Certified Orthoptists. Screening undersøkelse av premature spedbarn for retinopati av prematuritet. Pediatrics. 2013; 131 (1): 189-195. PMID: 23277315 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277315.
Kashani AH, Drenser KA, Capone A. Retinopati av prematuritet. I: Yanoff M, Duker JS, eds. oftalmologi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 6.20.
Ye S, Hellstrom A, Smith LEH. Retinopati av prematuritet I: Martin RJ, Fanaroff AA, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapittel 104.
Gjennomgå dato 5/14/2017
Oppdatert av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk assisterende professor i pediatrik, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.